膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的代表性疾病是骨性關(guān)節(jié)炎，我們來以它為例講一下骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療。診斷主要是根據(jù)膝關(guān)節(jié)的疼痛、活動不靈和彈響等癥狀，關(guān)節(jié)腫脹、畸形、壓痛等體征，結(jié)合X線檢查明確診斷。我們治療的目的就是為了緩解或解除癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變，最大限度的保持和恢復(fù)日常生活。對于癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎病人首選非藥物治療：1、減少不合理的運(yùn)動，減輕體重可以進(jìn)行有氧運(yùn)動；2、物理治療，可以增加膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、針灸、按摩等；3、行動支持，主要是減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖等；4、改變負(fù)重的力線，根據(jù)具體情況采用相應(yīng)的矯形支具或者矯形鞋墊來平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷；5、肌肉力量練習(xí)，可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕癥狀，減緩關(guān)節(jié)退變。在非藥物治療的同時，可以根據(jù)疼痛情況選擇藥物治療：1、局部的藥物治療包括各種藥膏和膏藥，可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度的疼痛；2、口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥；3、關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)藥，包括各種氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，據(jù)文獻(xiàn)報道只有硫酸氨基葡萄糖對骨性關(guān)節(jié)炎有效；4、關(guān)節(jié)腔藥物注射，包括玻璃酸鈉和幾丁糖。如果上述非藥物和藥物治療無效，可以選擇手術(shù)治療，主要的手術(shù)方法有關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨矯形術(shù)、單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
