河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
脊柱外科
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椎間盤髓核是一種含水的膠原組織，兒童期椎間盤含水量較大，隨著年齡增長，30歲以后含水量逐漸減少。隨著椎間盤退變，再受外力影響，常會(huì)出現(xiàn)椎間盤膨出，致使患者常有腰部疼痛，偶有下肢神經(jīng)癥狀。這類患者經(jīng)過系統(tǒng)保守治療，如牽引、熏蒸、針灸、理療、按摩，癥狀多能恢復(fù)，即使有間斷發(fā)作，但經(jīng)再次治療癥狀亦會(huì)緩解。從這種意義上來說，嚴(yán)重的椎間盤脫出是較輕的腰椎間盤病變。
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"椎間盤膨出是椎間盤突出所有類型當(dāng)中最輕微的一種類型，椎間盤膨出是指椎間盤當(dāng)中的髓核，僅僅向后方有一定的突起，但是椎間盤后方的纖維環(huán)并沒有受到明顯的破壞，后方的后縱韌帶更沒有什么明顯的損害，所以椎間盤膨出一般不會(huì)壓迫后方的脊髓以及神經(jīng)根，也就不會(huì)產(chǎn)生明顯的腰疼、腿疼、腿麻的癥狀。但平時(shí)還是要積極的注意休息，避免長時(shí)間的坐立、站立，定時(shí)改變姿勢，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢，尤其注意避免過度彎腰，更不能彎腰負(fù)重。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部的肌肉功能鍛煉，三點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法以及燕子飛等等。要睡硬板床，也不要長時(shí)間躺在沙發(fā)上面睡覺，在站立坐立的時(shí)候可以腰圍固定，臥床休息的時(shí)候拿下來。一般椎間盤膨出不會(huì)有明顯的變化，能夠阻止它進(jìn)一步發(fā)展。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/05收聽(45014)
椎間盤膨出，是指椎間盤的髓核并沒有突破周圍的纖維環(huán)，就叫做椎間盤膨出，它是椎間盤突出類型里面最輕的一種。如果髓核突破了周圍的纖維環(huán)，就叫做椎間盤突出。椎間盤的膨出不會(huì)壓迫到周圍的神經(jīng)，不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，但是椎間盤突出以后，會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)的卡壓，引起腰腿疼痛、麻木或者無力的臨床癥狀。如果腰椎間盤突出更加嚴(yán)重之后，會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出、游離，甚至?xí)竭_(dá)上位椎體的后方，這就是后縱韌帶已經(jīng)受到損害，造成椎間盤的脫出，是椎間盤突出類型里面最重的一型。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/09/03收聽(62312)
椎間盤膨出是因?yàn)檠蛋l(fā)生退行性的改變，如果在日常生活工作中不注意正確使用腰椎，比如過度負(fù)荷、彎... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/08/04播放(41574)
椎間盤膨出是因?yàn)檠蛋l(fā)生退行性的改變，如果在日常生活工作中不注意正確使用腰椎，比如過度負(fù)荷、彎...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/08/04播放(41574)
椎間盤膨出是由于纖維環(huán)破裂，中間的髓核組織從纖維環(huán)處突出到椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)癥狀。椎間盤是一個(gè)纖維軟骨組織，有中心的水和環(huán)繞在臍周四周的纖維環(huán)構(gòu)成。年輕時(shí)纖維環(huán)的水分很足，彈性很大，隨著年齡的增大，纖維環(huán)漸漸失去水分并變性，髓核組織很容易突破纖維環(huán)進(jìn)入到椎管或神經(jīng)根內(nèi)，壓迫相應(yīng)的結(jié)構(gòu)引起臨床癥狀，稱為椎間盤膨出。椎間盤膨出一般還得黃韌帶比較完整，可以通過保守治療或者理療復(fù)位，從而減輕癥狀。
唐劍鋒│湖南省腦科醫(yī)院
2020/09/24收聽(95988)
"椎間盤膨出是比椎間盤突出更輕的一種情況，椎間盤的結(jié)構(gòu)是一種纖維軟骨。它的結(jié)構(gòu)是周圍有一圈的纖維環(huán)，中間有一個(gè)髓核，間盤膨出一般周圍纖維環(huán)沒有完全破裂，所以間盤往外突出不了太多、太大，只能出現(xiàn)一個(gè)往外膨隆的狀態(tài)，所以叫膨出，這時(shí)候是比較輕的椎間盤突出。這時(shí)候往往不會(huì)對神經(jīng)、脊髓造成受壓，椎間盤膨出往往是核磁上發(fā)現(xiàn)的一種情況，然后作出報(bào)告上的書寫，一般不會(huì)有太多的癥狀，所以這就是椎間盤膨出。椎間盤突出就是周圍的纖維環(huán)出現(xiàn)了碎裂或者破裂，髓核從中心往外突出，突的會(huì)比膨出嚴(yán)重一些。所以膨出就是一種比較輕的間盤往外膨隆，稍微比椎體的邊緣往外出了一點(diǎn)，這就是椎間盤膨出。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/19收聽(39678)
椎間盤膨出是腰椎輕度的退變，椎間盤組織的后方有纖維環(huán)，纖維環(huán)的后方有后縱韌帶，后縱韌帶的后方才是神經(jīng)。因此椎間盤的膨出并沒有破壞纖維環(huán)，沒有突出到椎管內(nèi)，對神經(jīng)根的壓迫非常不明顯，常常會(huì)刺激纖維環(huán)和后縱韌帶，出現(xiàn)局部的腰疼，有時(shí)會(huì)向骶部放射，一般沒有椎間盤突出典型的向下肢放射性的疼痛。但椎間盤膨出提示椎間盤已經(jīng)有變性，在輕微外傷或者勞累之后就有可能發(fā)生纖維環(huán)的破裂，髓核組織脫出，進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根，就會(huì)出現(xiàn)典型的下肢放射性的疼痛。所以對于椎間盤膨出有腰痛的患者應(yīng)該多進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，包括核心肌肉的訓(xùn)練，避免長時(shí)間坐著，避免受傷、負(fù)重，盡量避免出現(xiàn)椎間盤突出引起的嚴(yán)重疼痛。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/08/24收聽(68356)
"椎間盤膨出是椎間盤病變當(dāng)中比較輕的疾病，主要是椎間盤纖維環(huán)，髓核沒有突到椎管里面，纖維環(huán)沒有破，在影像學(xué)上的表現(xiàn)主要是突到椎管里去不超過0.5公分。這種情況纖維環(huán)沒破，經(jīng)過治療以后有些可以自行還納。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(29590)
椎間盤突出癥根據(jù)嚴(yán)重程度有不同的三個(gè)階段，最輕的階段是膨出，最嚴(yán)重的是脫出。所以椎間盤膨出并不是特別嚴(yán)重，屬于比較輕微的腰椎間盤突出。主要是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫神經(jīng)根，造成下肢放射性的疼痛癥狀，髓核經(jīng)過破裂的纖維環(huán)進(jìn)入椎管內(nèi)會(huì)對椎管韌帶的刺激產(chǎn)生腰部疼痛。所以平時(shí)應(yīng)該注意休息，不要過于勞累，注意勞逸結(jié)合，腰部注意保暖，避免受涼，綜合調(diào)理，緩解椎間盤膨出引起的一系列臨床癥狀。
2020/11/04收聽(86200)
"椎間盤膨出和椎間盤突出是同一種疾病的不同嚴(yán)重程度，主要的區(qū)別如下：1、椎間盤膨出：指椎間盤的纖維環(huán)相對比較完整，椎間盤向外發(fā)生了輕微的突出，椎間盤膨出對神經(jīng)沒有造成明確的壓迫，沒有伴隨下肢的疼痛、麻木。椎間盤的膨出一般選擇保守治療，比如每天堅(jiān)持少彎腰、少負(fù)重，保持正確的坐姿、站姿，盡量避免久坐，同時(shí)可以配合小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌功能鍛煉，一般能夠取得良好的效果。2、椎間盤突出：指腰椎間盤的纖維環(huán)已經(jīng)發(fā)生了撕裂、破裂等，髓核順著破裂的纖維環(huán)或比較薄處的纖維環(huán)向外突出，壓迫神經(jīng)根，患者會(huì)出現(xiàn)下肢的放射性疼痛、麻木，也可伴隨嚴(yán)重的腰痛。椎間盤突出的治療，也是首選保守治療，嚴(yán)格的保守治療包括臥床休息，還有正確的生活姿勢，少彎腰、負(fù)重，同時(shí)配合非甾體類抗炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、減輕神經(jīng)水腫的藥物共同治療。嚴(yán)格的保守治療三個(gè)月后，如果癥狀仍未緩解或緩解較差，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的患者，可以選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療，手術(shù)治療也分為微創(chuàng)、開放等多種手術(shù)方式。"
周曉光│鄭州市骨科醫(yī)院
2021/06/02收聽(44142)
"要明確一點(diǎn)，椎間盤突出和椎間盤膨出，僅僅是影像學(xué)上的描述。有些情況下椎間盤突出比較多，突出也比較嚴(yán)重，但是患者沒有明顯的癥狀，這種情況下一般是不嚴(yán)重的。椎間盤突出的嚴(yán)重程度與否，需要結(jié)合影像學(xué)以及患者臨床癥狀。椎間盤突出，大部分情況不會(huì)引起明顯的癥狀，所以是不嚴(yán)重的。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腰部疼痛，以及下肢的放射性疼痛、麻木的感覺，甚至還會(huì)出現(xiàn)部分關(guān)鍵肌肉力量的減退。這種情況下，椎間盤突出是比較嚴(yán)重的，需要積極進(jìn)行手術(shù)治療。如果沒有明顯的癥狀，還要多積極的注意休息，睡硬板床，不能推拿、按摩，避免彎腰，避免過度負(fù)重，加強(qiáng)保暖。"
2018/10/25收聽(136)
"腰椎間盤膨出，屬于大家所熟知的腰椎間盤突出里的一種類型，其實(shí)沒有達(dá)到那么重的程度，是比較輕微的。腰椎間盤突出分為三種：第一、最輕微的腰椎間盤膨出；第二、腰間盤突出；第三、最嚴(yán)重的是腰椎間盤脫出，整個(gè)腰椎間盤掉出來。跟腰椎間盤也是一樣，只是隨著年齡的增大，腰椎間盤髓核的水分丟失、變性、纖維環(huán)的破裂，受壓就向周圍膨出，但是沒有突出、膨出，癥狀也比較輕。一般多以單純的腰痛為主，并沒有下肢的放射痛的癥狀。"
楊昊│梧州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/21收聽(21508)
"椎間盤膨出指的是由于退行性變或者外傷等導(dǎo)致間盤中央的髓核組織突破內(nèi)層纖維化，而未突破外層纖維化的狀態(tài)，叫做椎間盤膨出。屬于椎間盤突出癥當(dāng)中較輕的一種類型。退行性變造成的椎間盤膨出，指的是隨著年齡的增加，導(dǎo)致椎間盤的含水量下降，從而使椎間盤中央的髓核組織彈性下降。在輕微外力或者重體力的勞動(dòng)狀態(tài)下，容易造成椎間盤中央的髓核組織突破內(nèi)層纖維環(huán)，產(chǎn)生的臨床癥狀一般較輕，采取保守治療即可取得良好的療效。"
趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/10/03收聽(17454)
椎間盤膨出通常采用保守治療的方法，包括臥床、理療、牽引、按摩，以及藥物等治療。部分病人可以采用... 童杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/24播放(89318)
椎間盤膨出通常采用保守治療的方法，包括臥床、理療、牽引、按摩，以及藥物等治療。部分病人可以采用...
童杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/24播放(89318)
"椎間盤膨出在臨床上很常見，是腰椎間盤突出類型當(dāng)中最輕的一種。主要表現(xiàn)為腰痛，有時(shí)候伴有腿痛，腿部放射痛，呈麻木的感覺。治療比較簡單，包括治療效果也非常好。主要是臥床休息，一般主張睡硬板床，避免腰部扭曲、負(fù)重活動(dòng)，可以腰椎牽引、按摩、針灸理療，效果非常好。在日常生活中避免長時(shí)間的彎腰工作。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/14收聽(43914)
其實(shí)椎間盤膨出，個(gè)人認(rèn)為是影像學(xué)的概念，在椎間盤突出的分型來講，膨出是在最初始的表現(xiàn)，它是一個(gè)... 蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/09/19播放(95020)
其實(shí)椎間盤膨出，個(gè)人認(rèn)為是影像學(xué)的概念，在椎間盤突出的分型來講，膨出是在最初始的表現(xiàn)，它是一個(gè)...
蔡宏華│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/09/19播放(95020)
"腰椎間盤膨出是腰椎間盤突出其中的一種類型，腰椎間盤膨出程度比較輕，纖維環(huán)常常是完整的，髓核尚未突破纖維環(huán)組織，僅表現(xiàn)為腰部的酸脹疼痛，有部分病人可以沒有腰部的疼痛癥狀。腰椎間盤突出指的是髓核組織突破纖維環(huán)進(jìn)入椎管，髓核組織可以進(jìn)入椎管壓迫到脊神經(jīng)根，也可以壓迫到脊髓，可以表現(xiàn)為一側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木，也可以表現(xiàn)為脊髓的受壓癥狀，包括下肢的行走無力，也可以伴有馬尾壓迫的癥狀，這往往是突出的椎間盤掉入馬尾區(qū)，引起馬尾受壓。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/03收聽(74680)
發(fā)生椎間盤膨出合并突出，其好發(fā)部位多數(shù)在于腰椎部位，可以診斷為腰椎間盤突出癥。出現(xiàn)這種病癥后，首先要明確腰椎間盤突出癥的分型，然后再根據(jù)具體分型，采取不同的治療.可以拍攝腰椎的核磁共振片，如果患有腰椎間盤突出癥偏左或偏右型，采取保守治療,囑病人硬板床平臥，腰椎牽引,同時(shí)采用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法按摩，或者是配合腰部的針刺、艾灸等辦法治療。如果通過核磁共振片，明確判斷患有中央型腰椎間盤突出癥，可選取手術(shù)治療,采用常規(guī)的切開,進(jìn)行髓核摘除術(shù),或者是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),通過椎間盤鏡或椎間孔鏡，進(jìn)行髓核摘除。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/05收聽(70218)
"椎間盤膨出和椎間盤突出的區(qū)別就是程度的區(qū)別，椎間盤膨出程度比較輕，而椎間盤突出程度比較重，在影像學(xué)上，椎間盤膨出一般小于4mm，而椎間盤突出超過4mm。但是椎間盤突出不會(huì)完全的掉出椎管，否則被稱為椎間盤脫出。第二個(gè)區(qū)別就是椎間盤膨出和椎間盤突出引發(fā)的癥狀是不同的，椎間盤膨出可以有癥狀，也可以沒有臨床壓迫癥狀。而椎間盤突出會(huì)有壓迫癥狀，這是兩者由于突出、膨出程度不同，對于脊髓或者神經(jīng)根的壓迫不同而產(chǎn)生的區(qū)別。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/09/30收聽(13910)
椎間盤膨出指髓核突破纖維環(huán)的內(nèi)側(cè)，纖維環(huán)的外層是完整的，髓核刺激到纖維環(huán)內(nèi)層的竇椎神經(jīng)，引起腰部的疼痛、酸脹，因?yàn)樗韬宋赐黄仆鈱?，因此不?huì)刺激到神經(jīng)根，沒有神經(jīng)根性癥狀。腰椎間盤突出的時(shí)候，突出的椎間盤突破纖維環(huán)的全層進(jìn)入椎管，突出的髓核組織會(huì)壓迫到硬膜囊、神經(jīng)根，也可以壓迫到脊髓。表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，也可以表現(xiàn)為雙下肢無力，以上是椎間盤膨出和突出的主要區(qū)別。
2020/10/28收聽(49920)
椎間盤膨出并突出代表多節(jié)段椎間盤退行性改變，既有椎間盤早期膨出表現(xiàn)，也有椎間盤突出表現(xiàn)，也就是有的間盤突出，有的間盤為膨出。CT平掃和核磁共振檢查顯示發(fā)現(xiàn)多節(jié)段椎間盤突出改變，根據(jù)突出程度不同，可以回報(bào)以上檢查結(jié)果。病人表現(xiàn)為頸、腰部疼痛及四肢癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)肢體痛覺改變，主要與突出節(jié)段有關(guān)，而椎間盤膨出未直接壓迫脊髓神經(jīng)，只是在神經(jīng)周圍形成炎性刺激，導(dǎo)致局部疼痛癥狀。治療方法和單獨(dú)的椎間盤突出基本一致，保守治療常用局部熱敷、理療、推拿、按摩、應(yīng)用非甾體類抗炎止痛藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，突出節(jié)段表現(xiàn)明顯，保守治療無效，可以采用手術(shù)治療。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/09/25收聽(43388)
鄭大一附院 王玨
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北大一院 王宇
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洛陽正骨醫(yī)院 周英杰
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北京朝陽醫(yī)院 孟祥龍
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