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    冠心病治療的三駕馬車
    
            
    
                 2023-02-18 03:34播放 : 

                
    
                    
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    冠心病治療有三駕馬車，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病即冠心病是當(dāng)今心血管疾病中發(fā)病率、病死率都是最高的疾病之一，而冠心病的治療有三駕馬車，即藥物治療、冠脈的支架植入術(shù)、冠脈搭橋。藥物治療是指僅通過(guò)使用相關(guān)的藥物來(lái)控制癥狀及病情發(fā)展的方法，目前有許多藥物可以用來(lái)緩解各種類型的心絞痛發(fā)作，有許多藥物可用來(lái)控制病情的發(fā)展；而冠脈搭橋手術(shù)是經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，明確冠脈的狹窄程度，對(duì)一些特殊的不宜采取介入，不宜支架植入術(shù)治療的病人，比如存在冠脈的多支病變、左主干病變同時(shí)合并有糖尿病的患者，可以采取這種方法。?？漆t(yī)生比如心血管醫(yī)生，還有胸外科醫(yī)生，會(huì)根據(jù)病人的具體情況采取不同的手術(shù)方式。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是糖尿病治療的五駕馬車？
    
    
    經(jīng)常有朋友問(wèn)什么是“糖尿病治療的五駕馬車”，因?yàn)槲羼{馬車是在糖尿病的科普文章里出現(xiàn)頻率非常高的一個(gè)詞。五駕馬車指的是糖尿病治療的五項(xiàng)基本措施。第一是教育，糖尿病教育是非常重要的一項(xiàng)治療措施，教育的目的在于減少無(wú)知的代價(jià)，讓糖尿病患者能夠?qū)μ悄虿∮腥娴恼_的客觀理性的認(rèn)識(shí)。了解糖尿病越多，越能夠更好的來(lái)配合醫(yī)生進(jìn)行治療糖尿病，減少無(wú)知的代價(jià)。第二是飲食治療，飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療，在五駕馬車?yán)锩骘嬍持委煶３１蝗朔Q為是原馬，飲食治療的兩大基本原則一個(gè)是控制總數(shù)量，第二點(diǎn)就是要均衡飲食。第三是運(yùn)動(dòng)治療，運(yùn)動(dòng)治療也是糖尿病的基礎(chǔ)治療，運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)調(diào)的是持之以恒，量力而行。第四是藥物治療，藥物治療是糖尿病治療的一個(gè)重要組成成分，現(xiàn)在藥種類也非常多，有口服制劑、注射制劑，口服制劑里有促泌劑包括磺脲類藥、格列奈類藥、DPP-4抑制劑等等，還有增敏劑包括雙胍類、噻唑烷二酮藥物等等，還有延緩葡萄糖吸收的藥物，像阿爾法糖苷酶抑制劑等等，注射制劑里有胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑，這些藥可以說(shuō)種類很多，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。第五項(xiàng)是血糖的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)很容易被人忽視，很多病人注重治療，不注重監(jiān)測(cè)，這是一個(gè)很大的誤區(qū)，監(jiān)測(cè)可以說(shuō)是五駕馬車?yán)锏念^馬，如果不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的很難知道病程到底進(jìn)展到什么程度，現(xiàn)在的治療方案到底是否合理，是否需要調(diào)整，究竟如何去調(diào)整等等，都是依賴于監(jiān)測(cè)。沒(méi)有監(jiān)測(cè)引領(lǐng)的治療肯定是盲目的治療，監(jiān)測(cè)越充分，治療的方案應(yīng)該就能夠越準(zhǔn)確，所以監(jiān)測(cè)是非常重要的。教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和監(jiān)測(cè)就是大家所熟悉“五駕馬車”的概念。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭啟煜│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(87832)
    
    
    

    






















    
    
    五駕馬車怎么遠(yuǎn)離糖尿病
    
    
    糖尿病治療當(dāng)中一般提倡五駕馬車，指飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病知識(shí)的宣教。飲食需要根據(jù)患者的理想體重計(jì)算出患者所需要的熱量保證在熱量范圍之內(nèi)，使攝入與排出處于平衡狀態(tài)。一般提倡患者每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，保持中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)量。藥物為一般的降糖藥物，飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制不達(dá)標(biāo)的情況下應(yīng)該盡早啟用藥物治療。降糖藥物一般包括口服降糖藥物和注射類降糖藥物，口服降糖藥目前有雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、Dpp-4抑制劑、SGLT-2抑制劑及胰島素增敏劑。注射類藥物主要包括胰島素和GLP-1受體激動(dòng)劑。另外，對(duì)糖尿病進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，血糖穩(wěn)定情況下可以1周拿出4天的時(shí)間，1天監(jiān)測(cè)空腹且1天監(jiān)測(cè)早飯后的血糖，另1天監(jiān)測(cè)午飯后的血糖再有1天監(jiān)測(cè)晚飯后的血糖。如果血糖不穩(wěn)定需要將血糖的監(jiān)測(cè)變得更為頻繁，有利于血糖的控制，同時(shí)糖尿病患者及其家屬均應(yīng)對(duì)糖尿病的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    宋立穩(wěn)│濰坊市人民醫(yī)院
    
        
    2020/04/12收聽(tīng)(32842)
    
    
    

    








    
    
    糖尿病五駕馬車治療是什么
    
    
    "臨床上糖尿病的治療為綜合性的治療，具體的措施為五駕馬車治療，其中包括以下五方面：1、糖尿病教育，使糖尿病患者了解糖尿病為可控、可治的疾病，早期規(guī)范的降糖治療可以延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。2、糖尿病飲食指導(dǎo)，糖尿病患者需要給予嚴(yán)格的飲食控制。需要嚴(yán)格控制高碳水化合物、高油脂食物的攝入，同時(shí)增加蔬菜以及蛋白類食物的攝入，避免粥類以及油炸食品的攝入。3、運(yùn)動(dòng)鍛煉，建議糖尿病患者餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，采用有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為30-40分鐘，每周不少于5天。4、藥物治療，糖尿病患者要早期規(guī)范的選擇口服降糖藥物治療，對(duì)于1型糖尿病患者需要盡早胰島素控制血糖，使血糖控制達(dá)標(biāo)。5、血糖監(jiān)測(cè)，糖尿病在治療的過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖，以及每2-3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白，以評(píng)估患者血糖控制的情況。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓、血脂、眼底、尿微量白蛋白的情況，評(píng)估患者的病情，從而指導(dǎo)患者的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
    
        
    2020/01/29收聽(tīng)(50782)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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