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    小兒髖關(guān)節(jié)脫位后遺癥
    
            
    
                 2023-01-18 19:07播放 : 

                
    
                    
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    小孩髖關(guān)節(jié)脫位，無(wú)論是手術(shù)還是保守治療均有一部分后遺癥。手術(shù)治療常見(jiàn)的后遺癥有脫位復(fù)發(fā)、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。其并發(fā)癥也叫后遺癥，一般都可能發(fā)生。所以如沒(méi)有及時(shí)治療髖關(guān)節(jié)脫位，會(huì)進(jìn)一步影響髖臼及股骨頭的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)行走姿勢(shì)異常、行走不穩(wěn)及下肢外觀異常，甚至股骨頭出現(xiàn)無(wú)菌性壞死，股骨頭的骺核出現(xiàn)較晚、較小等情況。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因
    
    
    "先天性髖關(guān)節(jié)脫位，又稱(chēng)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種并不少見(jiàn)的先天性畸形，發(fā)病率占存活新生兒的0.1%，多種因素可能參與了該病的發(fā)生。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良及關(guān)節(jié)囊，韌帶松弛是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要發(fā)病因素，典型的先天性髖關(guān)節(jié)脫位均繼發(fā)于這兩個(gè)因素，患病女性明顯多于男性，比例約為6:1，可能與內(nèi)分泌因素有關(guān)，約20%病患兒有家族史，說(shuō)明與遺傳因素有一定的相關(guān)性。發(fā)病與胎位有關(guān)，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，臀位產(chǎn)發(fā)病率最高，其它還有生活習(xí)慣和環(huán)境習(xí)慣，如寒帶習(xí)慣使用雙下肢，捆綁襁褓嬰兒的地區(qū)發(fā)病率明顯增高。本病分為兩大類(lèi)型，一類(lèi)是單純型最常見(jiàn)，該型還可進(jìn)一步分為髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)脫位三種。另一類(lèi)為畸胎型髖關(guān)節(jié)脫位，均為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，雙膝關(guān)節(jié)處于伸直位，僵直，不能屈曲，雙足呈極度外旋位，為先天性關(guān)節(jié)攣縮癥，有的合并并指，缺指或拇內(nèi)收畸形，該型治療困難，療效不佳，均需手術(shù)治療。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田家祥│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(90632)
    
    
    

    


    
    
    小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因
    
    
    "小兒髖關(guān)節(jié)脫位的原因，發(fā)生的原因尚不十分明了，遺傳因子起重要作用，通過(guò)顯性基因傳遞。本癥的主要原因系髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)異常和關(guān)節(jié)四周軟組織發(fā)育缺陷。有作者支持髖發(fā)育不良的說(shuō)法，有作者認(rèn)為關(guān)節(jié)囊松弛，脛骨徑的前傾角過(guò)大所致。有幾種因素應(yīng)懷疑與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病有關(guān)。即女性發(fā)病高于男性，約為男性的5倍。雖然臀位產(chǎn)占所有分娩方式的3%-4%，臀位產(chǎn)后中，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良的發(fā)生率明顯高于非臀位產(chǎn)。臀位使髖關(guān)節(jié)在異常的屈肌位置上遭受機(jī)械壓力，容易引起骨頭脫位。有文獻(xiàn)報(bào)道，按照某些地域的傳統(tǒng)和習(xí)慣，將嬰兒在襁褓中使髖關(guān)節(jié)呈伸直位，可增加發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良多見(jiàn)于第一胎，有家族史的占10%。也有學(xué)者提出，韌帶松弛也是引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的因素。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2018/05/16收聽(tīng)(77896)
    
    
    

    




    
    
    小兒髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀有哪些
    
    
    "先天性髖關(guān)節(jié)脫位又稱(chēng)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種并不少見(jiàn)的先天性畸形，發(fā)病率占存活新生兒的0.1%，主要癥狀有艾利斯征，患兒平臥，屈膝90°，兩足平放于檢查臺(tái)上，兩踝靠攏時(shí)雙膝高低不平。還有彈進(jìn)彈出試驗(yàn)，彈進(jìn)試驗(yàn)是病人平臥，屈膝、屈髖各90°，當(dāng)髖外展至一定角度后，突然彈進(jìn)者為陽(yáng)性，與股骨頭復(fù)位脫位有關(guān)，彈出試驗(yàn)是病人仰臥位，檢查者面對(duì)嬰兒臀部，雙髖、雙膝各屈90°，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，小轉(zhuǎn)子處加壓，向外上方推壓股骨頭，感股骨頭從髖臼內(nèi)劃出髖臼外的彈響，當(dāng)去掉拇指的壓力，則股骨頭又自然彈回到髖臼內(nèi)，此為陽(yáng)性。外展實(shí)驗(yàn)是屈膝屈髖后外展，正常7-9個(gè)月的嬰兒，兩髖兩膝各屈90°，外展寬可達(dá)70°-80°，受限為陽(yáng)性。除此以外，還需檢查以下幾項(xiàng)，跛行步態(tài)，單側(cè)脫位時(shí)呈跛行，雙側(cè)脫位表現(xiàn)為壓步，臀部明顯后凸，髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線稱(chēng)為Nelaton線，正常時(shí)，此線通過(guò)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子在此線之上。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    田家祥│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(87472)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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