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楊金喆
副主任醫(yī)師

包頭市腫瘤醫(yī)院

頭頸外科

甲狀腺癌需要做手術(shù)嗎

2023-02-06 21:13播放 :

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甲狀腺癌除未分化癌都需要做手術(shù)。甲狀腺癌分成四種，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌。除未分化癌惡性程度特別高，一般進(jìn)展特別快，病人生存期很短，只有幾個(gè)月，一般放療治療多一點(diǎn)之外，其他三種都需要甲狀腺切除。甲狀腺乳頭狀癌分成兩種術(shù)式，如果癌癥局限在腺體內(nèi)，我們就做腺葉和峽部切除，如果已經(jīng)侵犯包膜，甚至淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，需要做甲狀腺全部切除，還有淋巴結(jié)功能性清掃。髓樣癌和濾泡狀癌相較預(yù)后比乳頭狀癌預(yù)后要差一些，也要做甲狀腺的全部切除，還要看有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，需不需要做功能性或者根治性頸清掃，即頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

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甲狀腺癌做手術(shù)多少錢(qián)

"隨著體檢的深入，甲狀腺癌的診斷越來(lái)越多，甲狀腺癌的治療也主要以手術(shù)為主。目前甲狀腺癌的預(yù)后非常好，很多甲狀腺癌病人術(shù)后30年的存活率能達(dá)到90%以上，具體的費(fèi)用每家單位、每個(gè)級(jí)別的醫(yī)院不一樣，現(xiàn)在市級(jí)醫(yī)院，包括市級(jí)二級(jí)、三級(jí)的醫(yī)院，甲狀腺疾病都有單病種費(fèi)用，有國(guó)家明確規(guī)定，一般費(fèi)用在12500元左右。但是部分省級(jí)三甲醫(yī)院可能涉及到甲狀腺手術(shù)應(yīng)用神經(jīng)監(jiān)測(cè)、前哨淋巴結(jié)示蹤，可能會(huì)多出6000-7000元的自費(fèi)費(fèi)用，具體是否應(yīng)用根據(jù)患者自己的需求，總體費(fèi)用在10000-20000元之間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/11/21收聽(tīng)(29854)

甲狀腺癌要不要做手術(shù)

"在臨床上絕大多數(shù)的甲狀腺癌需要手術(shù)治療，因?yàn)榧谞钕侔┩ǔ０ㄈ轭^狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌4種病理類(lèi)型。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，乳頭狀癌占絕大多數(shù)，約超過(guò)70%，其次是濾泡狀癌和髓樣癌，而未分化癌一般小于7%。根據(jù)臨床目前治療的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，未分化癌由于早期就容易出現(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織與臟器，臨床上不主張手術(shù)治療。所以絕大多數(shù)的甲狀腺癌是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌，及時(shí)的行手術(shù)根治切除并配合術(shù)后的化療，多數(shù)可以獲得治愈。所以甲狀腺癌絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，而未分化癌一般不主張手術(shù)治療，采用外放射治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/13收聽(tīng)(37302)

甲狀腺癌早期做手術(shù)了能治愈嗎

多數(shù)的甲狀腺癌早期病人在進(jìn)行手術(shù)治療之后，可以獲得臨床治愈。在所有甲狀腺癌的病理類(lèi)型當(dāng)中，乳頭狀腺癌大概占了60%左右，乳頭狀甲狀腺癌的病人，往往惡性程度比較低，癌癥的發(fā)展速度也比較慢。在早期階段，如果乳頭狀甲狀腺癌能夠接受根治性手術(shù)切除，很多病人可以獲得臨床的治愈，10年的生存率可以達(dá)到90%以上。即使濾泡狀甲狀腺癌的惡性程度要比乳頭狀甲狀腺癌稍微高些，但是早期階段的濾泡狀甲狀腺癌，也可以通過(guò)積極、有效的根治性手術(shù)切除而獲得治愈機(jī)會(huì)。一部分濾泡狀甲狀腺癌的病人，還可以在手術(shù)之后進(jìn)行碘-131的放射治療，進(jìn)一步增加病人治愈的幾率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/04/29收聽(tīng)(54914)

甲狀腺癌的早期癥狀4a都需要做手術(shù)嗎

"甲狀腺癌即使是早期也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，臨床上檢查甲狀腺的時(shí)候，往往會(huì)標(biāo)出甲狀腺腫物的分期，比較常見(jiàn)的是4a、4b、4c這樣的描述。如果是4a說(shuō)明腫瘤是甲狀腺癌的可能性比較小，但是不能完全排除甲狀腺癌的可能，這樣的情況一方面可以嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查對(duì)照，觀察腫瘤的發(fā)展變化情況；另一個(gè)方面可以穿刺活檢，做病理診斷來(lái)確診，只有病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/04/13收聽(tīng)(95264)

做過(guò)穿刺的甲狀腺癌什么時(shí)候做手術(shù)

目前全球范圍內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高，多數(shù)患者都會(huì)經(jīng)歷甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，現(xiàn)在做穿刺用的多為細(xì)針，創(chuàng)...

丁金旺│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/01/18播放(88170)

甲狀腺癌穿刺后應(yīng)多久做手術(shù)

"甲狀腺癌穿刺后應(yīng)多久做手術(shù)，需根據(jù)腫瘤惡性程度，以及患者個(gè)體情況而定，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，不可一概而論。如果是良性的腫瘤，一般問(wèn)題不大，患者需要復(fù)查甲功八項(xiàng)，明確甲功八項(xiàng)是否正常后再進(jìn)行治療，主要以藥物治療為主。如果是甲亢患者，需要服用抗甲狀腺的藥物。如果是甲減患者，需要積極補(bǔ)助甲狀腺素片，可以有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)，效果較好。如果是惡性的甲狀腺癌，患者需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺癌屬于常見(jiàn)癌癥，如果早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，一般預(yù)后較好。甲狀腺腫瘤術(shù)后，應(yīng)密切注意患者生命體征的變化，當(dāng)患者血壓恢復(fù)正常時(shí)，可以采取半臥位，幫助患者緩慢有序地呼吸，有效地咳嗽，可給予小米粥等流質(zhì)飲食，要避免辛辣、刺激、油膩的食物，多吃富含維生素和膳食纖維的食物。此外，患者還需避免吸煙或飲酒，定期進(jìn)行復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

高天│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(84168)

甲狀腺癌嚴(yán)重嗎

"甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，嚴(yán)重與否，要看甲狀腺的病理類(lèi)型以及癌癥的臨床分期。如果是乳頭狀甲狀腺癌，惡性程度比較低，還算不是很?chē)?yán)重，預(yù)后很好，五年生存率可以達(dá)到90%以上。但是，未分化癌以及髓樣癌，惡性程度相對(duì)會(huì)比較高。未分化癌惡性程度最高，發(fā)展比較迅速，通常在2-3個(gè)月就可以出現(xiàn)壓迫癥狀或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌一旦發(fā)現(xiàn)之后，除了未分化癌，多數(shù)都需要采取積極的手術(shù)治療。術(shù)后需要根據(jù)病理類(lèi)型以及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等情況，考慮是否再進(jìn)行碘-131的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/22收聽(tīng)(42106)

甲狀腺癌嚴(yán)重嗎

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)疾病。隨居民健康意識(shí)提高和醫(yī)療條件改善，特別是B超分辨率...

鐘朝輝│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/19播放(79946)

甲狀腺癌嚴(yán)重嗎

甲狀腺癌是否嚴(yán)重要看罹患的甲狀腺癌的具體類(lèi)型，以及到哪一期，所以嚴(yán)重程度應(yīng)該不一定。甲狀腺癌可...

孫建華│北京醫(yī)院

2023/08/15播放(31131)

甲狀腺癌是怎么得的

"甲狀腺癌是非常常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌的病因還不是非常的明確，目前來(lái)看與以下幾點(diǎn)有很多密切的關(guān)系。第一點(diǎn)，碘缺乏，可以導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少，促甲狀腺激素水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大。第二點(diǎn)，放射性，用X線照射可以促進(jìn)甲狀腺的破壞。第三點(diǎn)，促甲狀腺激素慢性刺激。第四點(diǎn)，性激素，由于在分化良好的甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視。臨床上分化良好的甲狀腺癌的腫瘤，青年人往往比成人大，所以甲狀腺癌發(fā)病原因非常多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/03/30收聽(tīng)(47756)

什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是原發(fā)于甲狀腺本身的腫瘤。甲狀腺位于人體喉部下面，它是人體的最大內(nèi)分泌腺，正常情況下，...

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/12/16播放(92884)

甲狀腺癌是怎么引起的

引起甲狀腺癌病因包括：

1、家族遺傳史患者，發(fā)病比正常人要高2-3倍；

朱又華│湖北省腫瘤醫(yī)院

2023/11/11播放(50922)

什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺上的惡性腫瘤，主要有四種類(lèi)型，即乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌，此外...

吳躍煌│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/07/08播放(67524)

什么是甲狀腺癌

"甲狀腺癌是甲狀腺長(zhǎng)的惡性腫瘤，分為兩部分：一部分是叫分化型；另一部分是未分化型。分化型包括髓樣癌、乳頭樣癌等要分化的腫瘤，這些分化癌相對(duì)來(lái)講比較好，只要能夠手術(shù)切除，切凈之后就不再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)樾g(shù)后還有加同位素治療，控制效果都比較好。還有一部分是未分化癌，這樣的病人怎么治療效果都不好。一般情況下分化型的癌癥占80%-90%，所以在日常經(jīng)?？吹降募谞钕侔┒际潜容^好治療的，而且現(xiàn)在檢查手段也比較準(zhǔn)，超聲就能夠達(dá)到80%-90%的準(zhǔn)確率、判斷率，就能及早的發(fā)現(xiàn)很小的病灶。有的可能病灶這一輩子都不會(huì)有影響，但是有的病灶發(fā)現(xiàn)了病人就心理焦慮，即使是一輩子不影響的小病灶，都不會(huì)對(duì)病人有任何生命影響，但是一旦發(fā)現(xiàn)了就病人就受不了，就一定要切除。所以甲狀腺癌是能早發(fā)現(xiàn)，而且80%-90%都會(huì)治療好的。只有未分化效果不好，即使是淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的分化型的癌癥，效果也是不錯(cuò)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/08/17收聽(tīng)(48940)

甲狀腺癌有哪些

甲狀腺癌在國(guó)內(nèi)基本上是從病理分型來(lái)分，分為以下4種：

1、甲狀腺乳頭狀癌：它是占比...

李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/29播放(32842)

如何確定甲狀腺癌

"確定甲狀腺癌一般需要根據(jù)病理，病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果穿刺病理提示甲狀腺癌或者術(shù)后病理提示甲狀腺癌，都是明確的。但是診斷甲狀腺癌并不都是依靠病理，需要根據(jù)彩超檢查，因?yàn)榧谞钕侔┒际且约谞钕俳Y(jié)節(jié)就診，先通過(guò)彩超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式、邊界、有無(wú)血流信號(hào)，以及有沒(méi)有鈣化做初步的評(píng)估。如果評(píng)估分級(jí)在四類(lèi)以上，有甲狀腺癌的可能，這種情況建議進(jìn)一步做細(xì)針穿刺和BRAF基因檢測(cè)，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，大部分都能得到明確的結(jié)果。對(duì)于濾泡細(xì)胞癌，大部分需要根據(jù)術(shù)后的病理以及免疫組化才能明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳立權(quán)│六安市人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(tīng)(95972)

什么是甲狀腺癌？

甲狀腺癌是甲狀腺最常見(jiàn)的惡性腫瘤，它大約占全身惡性腫瘤的1%。近年來(lái)，無(wú)論是在全世界范圍還是在我國(guó)，甲狀腺癌每年的發(fā)病率都呈逐年上升趨勢(shì)，這可能跟現(xiàn)在大家對(duì)健康的重視程度以及我們檢查手段的提高有很大的關(guān)系。甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌等，我們?cè)谂R床中最常見(jiàn)的是乳頭狀甲狀腺癌。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

王鑫鑫│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(73782)

甲狀腺癌是怎么引起的？

目前來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生甲狀腺癌的原因還不是特別明確。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌可能與環(huán)境、飲食、射線、遺傳、炎癥、自身免疫等都有一定的關(guān)系，但這些原因都不確定，也不是很明確。百姓心目中有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)病與碘的攝入有一定的關(guān)系，但是研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是內(nèi)陸地區(qū)還是沿海地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病都很高，因此碘的攝入并不是甲狀腺癌產(chǎn)生的一個(gè)主要原因，不建議高碘或者低碘的攝入，我們?cè)陲嬍成蠑z入碘時(shí)，采取正常的量即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

王鑫鑫│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(93156)

什么是甲狀腺癌

甲狀腺癌是指來(lái)源于甲狀腺組織的惡性腫瘤，正常甲狀腺組織發(fā)生基因突變，脫離機(jī)體免疫調(diào)控，轉(zhuǎn)變成無(wú)...

馬驍│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/07/03播放(82616)

甲狀腺癌是怎么引起的

引起甲狀腺癌的因素較多，主要如下：

1、碘：碘的缺乏或增加,都會(huì)引起甲狀腺病變；<...

廖海波│有來(lái)醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2023/10/19播放(74534)

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