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惡性黑色素瘤、黑色素瘤在英文里都是一個(gè)詞，malignant melanoma，愛稱為Mm。因?yàn)楹谒丶?xì)胞起源跟神經(jīng)細(xì)胞是同源，所以黑色素瘤在很早期階段就可以向神經(jīng)系統(tǒng)、腦部轉(zhuǎn)移，以至于現(xiàn)在讓大家談黑色素瘤色變。得了黑色素瘤，首先是手術(shù)，過去腳上得黑色素瘤，砍腿，手上得黑色素瘤，截肢。如果長臉上怎么辦，現(xiàn)在不一樣了，現(xiàn)在認(rèn)為擴(kuò)大切除就可以了，沒有必要無謂的截肢。中國人的黑素瘤90%以上都發(fā)生在肢端，歐洲人可能因?yàn)槿展庠〉脑?，主要發(fā)生于背部，咱們國家大部分發(fā)生在手、腳、面部、會(huì)陰部位。當(dāng)出現(xiàn)黑色素瘤的時(shí)候，第一條要想著盡早手術(shù)，及時(shí)手術(shù)，即便是發(fā)生轉(zhuǎn)移，還是要手術(shù)，因?yàn)楹谏亓鰧?duì)放療、化療、生物療法都不敏感?，F(xiàn)在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤，沿皮損邊緣1㎝做擴(kuò)大切除即可。當(dāng)結(jié)節(jié)型或浸潤黑色素瘤，沿邊緣2-3㎝，做擴(kuò)大切除，前哨淋巴結(jié)也需要完全清掃，術(shù)后可以結(jié)合干擾素等生物療法。目前早期治療很重要，早期診斷更重要。需要注意的是，當(dāng)臨床醫(yī)生能夠基本判斷皮損是黑色素瘤的時(shí)候，就不要做無謂的活檢。通常需要活檢來診斷腫瘤性質(zhì)，但黑色素瘤例外。因?yàn)樵谧龌顧z的過程中，有可能造成腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散，可以選擇做術(shù)中快速冰凍切片，在切取病灶過程中，通過快速冰凍切片來判斷是否為黑色素瘤，是黑色素瘤的哪一類型，然后再?zèng)Q定后續(xù)手術(shù)，做多大范圍切除，是否做淋巴結(jié)清掃等。