惡性黑色素瘤、黑色素瘤在英文里都是一個(gè)詞,malignant melanoma,愛稱為Mm。因?yàn)楹谒丶?xì)胞起源跟神經(jīng)細(xì)胞是同源,所以黑色素瘤在很早期階段就可以向神經(jīng)系統(tǒng)、腦部轉(zhuǎn)移,以至于現(xiàn)在讓大家談黑色素瘤色變。得了黑色素瘤,首先是手術(shù),過去腳上得黑色素瘤,砍腿,手上得黑色素瘤,截肢。如果長(zhǎng)臉上怎么辦,現(xiàn)在不一樣了,現(xiàn)在認(rèn)為擴(kuò)大切除就可以了,沒有必要無謂的截肢。中國(guó)人的黑素瘤90%以上都發(fā)生在肢端,歐洲人可能因?yàn)槿展庠〉脑颍饕l(fā)生于背部,咱們國(guó)家大部分發(fā)生在手、腳、面部、會(huì)陰部位。當(dāng)出現(xiàn)黑色素瘤的時(shí)候,第一條要想著盡早手術(shù),及時(shí)手術(shù),即便是發(fā)生轉(zhuǎn)移,還是要手術(shù),因?yàn)楹谏亓鰧?duì)放療、化療、生物療法都不敏感?,F(xiàn)在指南是早期黑色素瘤或者原位黑色素瘤,沿皮損邊緣1㎝做擴(kuò)大切除即可。當(dāng)結(jié)節(jié)型或浸潤(rùn)黑色素瘤,沿邊緣2-3㎝,做擴(kuò)大切除,前哨淋巴結(jié)也需要完全清掃,術(shù)后可以結(jié)合干擾素等生物療法。目前早期治療很重要,早期診斷更重要。需要注意的是,當(dāng)臨床醫(yī)生能夠基本判斷皮損是黑色素瘤的時(shí)候,就不要做無謂的活檢。通常需要活檢來診斷腫瘤性質(zhì),但黑色素瘤例外。因?yàn)樵谧龌顧z的過程中,有可能造成腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散,可以選擇做術(shù)中快速冰凍切片,在切取病灶過程中,通過快速冰凍切片來判斷是否為黑色素瘤,是黑色素瘤的哪一類型,然后再?zèng)Q定后續(xù)手術(shù),做多大范圍切除,是否做淋巴結(jié)清掃等。