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張志
主任醫(yī)師

宜昌市第二人民醫(yī)院

泌尿外科

雙腎小結(jié)石如何治療

2023-09-08 22:04播放 :

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視頻內(nèi)容

雙腎小結(jié)石一般指＜6mm的結(jié)石，如果表面比較光滑，輸尿管遠(yuǎn)端沒(méi)有梗阻、積水的情況下，可以自行排出，或者藥物輔助排石。藥物排石比如尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石類，可以通過(guò)堿化尿液、口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉這些藥物，堿化尿液使結(jié)石能夠充分的溶解縮小，可以排出。對(duì)于這種感染性結(jié)石，比如磷酸鎂銨結(jié)石，可以口服氯化銨等藥物酸化尿液，使結(jié)石順利排出。在藥物排石時(shí)，一定要大量飲水，使每天的尿量達(dá)到2000ml以上，為結(jié)石的排出創(chuàng)造有利條件。藥物排石過(guò)程中，依然有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、腎絞痛甚至發(fā)燒。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，一定要到醫(yī)院就診，每周復(fù)查一次B超，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)石的排出情況。

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雙腎小結(jié)石怎么治療

雙腎小結(jié)石，需要根據(jù)結(jié)石分布的情況、大小、體積，來(lái)綜合決定如何治療。1、如果雙腎結(jié)石大小都在4mm以下，并且沒(méi)有造成腎臟的積水、輸尿管的石階形成，則建議適當(dāng)多飲水、多排尿，觀察排石情況即可。通常臨床認(rèn)為4mm以下的結(jié)石，大多都能通過(guò)輸尿管自行排出體外，此時(shí)可不使用藥物及手術(shù)、體外沖擊波碎石等治療。2、如果雙腎的結(jié)石有超過(guò)4mm以上，出現(xiàn)過(guò)單側(cè)、雙側(cè)腎臟積水的情況，則建議輔助體外沖擊波碎石，并定期復(fù)查排石情況。如結(jié)石經(jīng)碎石后順暢排出，則無(wú)需進(jìn)一步治療。如果結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石后未排出，并且腎臟積水無(wú)緩解，則建議進(jìn)一步手術(shù)治療。3、雙腎結(jié)石，如果進(jìn)入輸尿管形成石階，則建議直接行輸尿管鏡下鈥激光碎石，因石階即便體外沖擊波碎石，效果也比較差。時(shí)間較久反而會(huì)導(dǎo)致腎臟積水而出現(xiàn)腎功能損害，故建議如果形成小結(jié)石累及石階狀改變，則建議直接手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/25收聽(tīng)(10140)

雙腎小結(jié)石如何治療

對(duì)于小的結(jié)石，主要是通過(guò)飲食調(diào)節(jié)預(yù)防結(jié)石進(jìn)一步長(zhǎng)大，同時(shí)可以用藥物以及生活調(diào)理，促進(jìn)結(jié)石的排出。第一、多飲水，多飲水可以促使結(jié)石的排出，同時(shí)可以有效預(yù)防新形成結(jié)石和小結(jié)石的進(jìn)一步長(zhǎng)大。第二、多活動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)，增加結(jié)石的活動(dòng)度，促使結(jié)石從腎出來(lái)到輸尿管里，這樣才有可能排出結(jié)石。第三、通過(guò)一些藥物促使排石，比如排石顆粒、腎石通等中成藥，通過(guò)這些藥物的使用，促進(jìn)小結(jié)石的排出。第四、雙腎小結(jié)石在排出以前，一定要定期復(fù)查，避免結(jié)石進(jìn)一步長(zhǎng)大，或者結(jié)石堵塞輸尿管出口處引起腎積水，引起并發(fā)病的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

韓前河│鄭州人民醫(yī)院

2018/06/07收聽(tīng)(240)

雙腎小結(jié)石怎么治療最好

如果發(fā)生雙腎小結(jié)石，一般情況下建議患者不需要做外科治療或藥物治療，可以進(jìn)行臨床觀察。但如果出現(xiàn)...

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/01播放(75048)

雙腎小結(jié)石

"如果發(fā)現(xiàn)了雙腎小結(jié)石要給予處理，可以用多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)等方法，要控制導(dǎo)致結(jié)石再生或結(jié)石增大的食物，必要的時(shí)候可以給予藥物、體外沖擊波碎石、手術(shù)等治療方法。腎結(jié)石的存在對(duì)身體是不利的，可以引起反復(fù)的急性腎盂腎炎，也可以導(dǎo)致腎臟的機(jī)械性損傷，也有可能導(dǎo)致腎積水。如果結(jié)石比較小，可以囑患者多飲水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，尤其是跳躍運(yùn)動(dòng)，要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒、肉類、奶類、蛋類等，這些食物可以促進(jìn)結(jié)石的增大以及形成新的結(jié)石?？梢杂门攀幬?，比如枸櫞酸鉀、坦索羅辛。如果經(jīng)上述治療后效果比較差，可以采用體外沖擊波碎石治療以及手術(shù)等治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(65978)

雙腎小結(jié)石是怎么引起的

"臨床上對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟有小結(jié)石，有可能是人體的代謝因素出現(xiàn)異常，包括胱氨酸結(jié)石或者尿酸鹽結(jié)石。患者應(yīng)該根據(jù)影像學(xué)檢查判斷結(jié)石密度，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的成分分析，再進(jìn)行治療和飲食方面的預(yù)防。還有的因素是由于人體某些疾病導(dǎo)致，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致人體血鈣升高，從而在泌尿系統(tǒng)就會(huì)形成雙側(cè)的腎臟微小結(jié)石的情況，患者需要進(jìn)行內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查，來(lái)明確這種疾病存在。還有的因素是長(zhǎng)期慢性的泌尿系統(tǒng)感染，比如有泌尿系統(tǒng)梗阻，包括尿道狹窄以及老年男性前列腺增生，或者有神經(jīng)性膀胱，導(dǎo)致尿液潴留，引起雙側(cè)尿路積水，繼發(fā)雙側(cè)泌尿系感染，會(huì)導(dǎo)致雙腎小結(jié)石。這種情況都是由基礎(chǔ)疾病，患者進(jìn)行判斷和治療比較容易，因此進(jìn)行病因?qū)W方面治療，可以解除疾病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/13收聽(tīng)(18256)

雙腎多發(fā)性結(jié)石怎么治療

"雙腎多發(fā)性結(jié)石的治療，可以在盡可能保留腎的前提下，先處理容易取出并且安全的一側(cè)腎臟結(jié)石，若腎功能比較差或者梗阻比較嚴(yán)重，全身狀態(tài)也不好，可以先行經(jīng)皮腎造瘺，待病人情況改善后再處理結(jié)石。治療的目的主要是引流尿液，改善腎功能，待病情好轉(zhuǎn)后再選擇最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。尿路結(jié)石形成的因素很多，其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率很高，尤其是腎結(jié)石在治療后五年內(nèi)大約有1\/3的病人會(huì)復(fù)發(fā)，因此采用合適的預(yù)防措施也具有重要意義。預(yù)防措施主要包括大量飲水，可以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)晶物質(zhì)的濃度。另外，可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，維持飲食營(yíng)養(yǎng)的綜合平衡，避免強(qiáng)調(diào)其中一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的過(guò)度攝入，都會(huì)起到預(yù)防的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

趙振宇│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(72080)

雙腎都有結(jié)石怎么治療

對(duì)于雙腎同時(shí)發(fā)生結(jié)石的患者，主要取決于結(jié)石數(shù)量、結(jié)石大小。如果雙腎多發(fā)都是很小的結(jié)石，對(duì)于這類...

龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/08/24播放(29143)

雙腎泥沙結(jié)石怎么治療

"雙腎泥沙樣結(jié)石患者建議大量喝水，吃排石藥物，是治療最簡(jiǎn)單、最有效的方法。推薦每天喝水量大于2500ml，每天將排出的尿液收集，觀察是否有結(jié)石排出。如果有結(jié)石排出，做結(jié)石成分分析，就可以知道是什么類型的結(jié)石，了解什么食物多吃，什么食物少吃。每天喝水后適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，吃排石藥物，排石藥物推薦排石顆粒、腎石通、尿石通等。建議多吃新鮮的青菜、水果、粗糧、粗纖維素食物，應(yīng)該控制鈉鹽、蛋白質(zhì)的過(guò)度攝入。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/03/19收聽(tīng)(30542)

雙腎多發(fā)結(jié)石怎么治療

"雙腎多發(fā)結(jié)石需要把握總的治療原則，就是首先處理容易處理且安全的一側(cè)結(jié)石。如果腎功能處于腎功能不全或尿毒癥期，梗阻非常嚴(yán)重，建議首先做經(jīng)皮腎穿刺造瘺，等到腎功能跟患者的一般狀況改善后再處理結(jié)石。處理結(jié)石的方案非常多，對(duì)于直徑小于2cm的腎臟結(jié)石，可以選擇輸尿管軟鏡、超微經(jīng)皮腎鏡，進(jìn)行碎石治療。對(duì)于直徑超過(guò)2cm腎臟結(jié)石，首先選擇經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行治療。如果結(jié)石非常復(fù)雜，呈鹿角形改變，可以選擇多通道經(jīng)皮腎鏡、多鏡聯(lián)合碎石的治療方案，部分病人也可以考慮腎臟切開(kāi)或腎盂切開(kāi)取石的治療方案。但是一定要把握總的治療原則，才可以在保證安全的同時(shí)，順利治愈腎臟結(jié)石。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

楊煒│上海東方肝膽外科醫(yī)院

2018/11/01收聽(tīng)(82058)

雙腎微小結(jié)石怎么治療

"雙腎微小結(jié)石建議到醫(yī)院就診，根據(jù)結(jié)石具體的情況來(lái)決定如何治療。1、如果雙側(cè)腎臟內(nèi)結(jié)石小于4mm，建議適當(dāng)多飲水、多排尿動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石的變化，絕大多數(shù)微小的結(jié)石都可以自行排出體外而不使用任何治療，只要平時(shí)生活中注意多飲水即可。2、口服藥物，對(duì)于雙側(cè)腎臟小于6mm的結(jié)石，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉顆粒或者排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，降低結(jié)石的表面張力，并且服用拘櫞酸氫鉀鈉顆粒還可以降低結(jié)石復(fù)發(fā)的概率。3、必要時(shí)手術(shù)治療，對(duì)于雙側(cè)腎臟微小結(jié)石如果造成雙側(cè)的腎積水或者雙側(cè)輸尿管的急性梗阻，此時(shí)需要考慮手術(shù)以免造成腎功能的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(68410)

雙腎多發(fā)結(jié)石怎么治療

雙腎多發(fā)結(jié)石的治療，主要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素選擇治療方案，治療方法具...

趙佳暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/08播放(69474)

雙腎多發(fā)小結(jié)石怎么治療

"雙腎多發(fā)小結(jié)石，主要根據(jù)結(jié)石的多少、大小、部位來(lái)選擇不同的治療方法。如果結(jié)石都比較小，小于6mm，建議可以選擇藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如比較常見(jiàn)的藥物，包括結(jié)石通顆粒、排石顆粒、尿石通顆粒等。如果結(jié)石比較大，大于6mm，建議可以選擇體外沖擊波碎石，將較大的結(jié)石擊碎。除了采用這些治療方法之外，建議平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉身體，多做蹦跳的運(yùn)動(dòng)，這樣有助于結(jié)石排出體外。如果腎臟結(jié)石位于腎臟下盞，建議可以適當(dāng)?shù)牡沽?，有助于結(jié)石的排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉見(jiàn)輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(57948)

孕期雙腎小結(jié)石如何治療

孕期雙腎小結(jié)石若無(wú)任何不適，又無(wú)并發(fā)癥，可觀察。大量飲水，每日飲水2000-4000ml，每日尿量保持在2000-3000ml，結(jié)石<0.4cm，大多數(shù)自然隨尿排出，無(wú)需處理。平時(shí)均衡飲食，少吃高嘌呤、高血鈣、高磷酸、高草酸食物，如牛肉、羊肉、豬肉、豆類、菠菜、韭菜等。若有腎絞痛，給予鹽酸哌替啶注射液止痛，合并感染應(yīng)用抗生素治療，誘發(fā)宮縮可以應(yīng)用宮縮抑制劑。當(dāng)保守治療失敗時(shí)，合并腎盂積水或腎盂積膿等需要手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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雙腎小結(jié)石的癥狀

"雙腎如果有小結(jié)石可以有臨床癥狀，也可以不表現(xiàn)為臨床癥狀。做B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，通常雙側(cè)腎臟里的小結(jié)石，會(huì)有腰部酸困甚至疼痛的癥狀。如果腎里面的小結(jié)石通過(guò)腎盂排到輸尿管，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，出現(xiàn)劇烈的疼痛。做B超檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腎和輸尿管的結(jié)石，小結(jié)石是不需要開(kāi)刀手術(shù)就可以排出體外的。當(dāng)然有一些小結(jié)石邊緣不規(guī)則也很難排出體外，對(duì)于這樣的小結(jié)石，通常會(huì)采用體外沖擊波碎石的方法，把結(jié)石擊的更小，使得自然排出體外。小結(jié)石在沒(méi)有癥狀的情況下，通常會(huì)用排石藥物、排石顆?；蛘吲攀瘺_劑，當(dāng)然也有進(jìn)口的優(yōu)克龍，以及一些德國(guó)進(jìn)口的藥物來(lái)融石和排石。如果小結(jié)石可以不做體外沖擊碎石，直接在藥物幫助下就可以排出體外，是最好的治療方法。當(dāng)然小結(jié)石如果長(zhǎng)期排不出體外，會(huì)在腎里邊逐漸長(zhǎng)大。所以，發(fā)現(xiàn)腎里邊有小結(jié)石，要及時(shí)的檢查，采用相應(yīng)的治療，不要把結(jié)石養(yǎng)大以后再做治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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得了雙腎小結(jié)石，主要是根據(jù)結(jié)石的大小來(lái)確定下一步的治療方案。如果結(jié)石完全都在6mm以下，可以通過(guò)口服排石的藥物，比如金錢(qián)草沖劑、排石顆粒持續(xù)治療四周左右，小結(jié)石能夠慢慢排出，配合每天喝水2500mL以上，充分利尿也有助于結(jié)石的排出。如果結(jié)石大于6mm以上，通常很難自行排出，需要做體外震波碎石，把結(jié)石粉碎以后再口服排石的藥物，這樣才能夠使結(jié)石慢慢排出。為了避免結(jié)石反復(fù)形成，最好要避免辛辣、刺激的飲食，少吃海鮮、豆制品、動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)檫@些東西經(jīng)過(guò)體內(nèi)代謝以后，容易在腎臟形成結(jié)石。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張驍│杭州市中醫(yī)院

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