四川寶石花醫(yī)院
兒科
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直接膽紅素是新生兒的血型中的間接膽紅素，經(jīng)過肝臟里的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶與膽紅素結(jié)合，形成直接膽紅素。
直接膽紅素是經(jīng)過肝臟、排泄、代謝，當(dāng)肝臟和膽道系統(tǒng)出現(xiàn)問題的時候，可以出現(xiàn)直接膽紅素增高。所以臨床上可以通過抽血來檢查直接膽紅素，判斷新生兒黃疸的類型是間接膽紅素增高還是直接膽紅素增高，直接膽紅素增高往往提示新生兒的膽道系統(tǒng)可能存在著病變。
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膽紅素+多數(shù)提示在尿分析當(dāng)中，如果尿分析膽紅素是陽性，提示有疾病。對于膽紅素+是什么意思，應(yīng)該追溯到膽紅素代謝的過程。膽紅素代謝主要是衰老的紅細(xì)胞破裂解產(chǎn)生間接膽紅素，間接膽紅素又在肝臟的攝取后轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，再通過膽管進腸道，一系列的腸肝循環(huán)變成糞膽原以及尿膽原代謝。如果發(fā)生梗阻導(dǎo)致直接膽紅素代謝不暢，這時直接膽紅素吸收入血產(chǎn)生的尿膽紅素是陽性，如果尿膽紅素提示陽性，就提示有梗阻性原因的存在，所以這也是消化內(nèi)科常見的一些疾病。如果尿膽紅素陽性，應(yīng)該及時到當(dāng)?shù)氐南瘍?nèi)科或者感染科進行系統(tǒng)的診治，以明確是肝臟的問題，還是其他問題產(chǎn)生。
王清文│牡丹江市康安醫(yī)院
2018/07/09收聽(96544)
膽紅素＋1即膽紅素(＋)，這個結(jié)果往往見于尿常規(guī)里，尿常規(guī)膽紅素(＋)表示的是膽紅素是陽性的，... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/28播放(31249)
膽紅素＋1即膽紅素(＋)，這個結(jié)果往往見于尿常規(guī)里，尿常規(guī)膽紅素(＋)表示的是膽紅素是陽性的，...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/28播放(31249)
"直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是由間接膽紅素進入肝臟后，受肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用，與葡萄糖醛酸結(jié)合后生成的。直接膽紅素能溶于水，是一種水溶性的膽紅素，與偶氮試劑呈直接反應(yīng)，能通過腎臟隨尿液排出體外。肝臟對膽紅素的代謝起著重要的作用，包括肝細(xì)胞對血液中間接膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄3個過程。血清直接膽紅素的升高說明經(jīng)肝臟處理后的膽紅素從膽道排泄發(fā)生障礙，直接膽紅素的測定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2018/10/10收聽(41900)
膽紅素(+)表示膽紅素出現(xiàn)了升高，一般用(+)來表示膽紅素，提示尿里面膽紅素升高，提示血液當(dāng)中... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/29播放(30856)
膽紅素(+)表示膽紅素出現(xiàn)了升高，一般用(+)來表示膽紅素，提示尿里面膽紅素升高，提示血液當(dāng)中...
2023/05/29播放(30856)
"肝功能中的直接膽紅素多來源于血色素，正常的膽紅素是身體內(nèi)紅細(xì)胞破壞后形成血紅素。血紅素在肝內(nèi)，進一步形成非結(jié)合膽紅素以及結(jié)合膽紅素。對于直接膽紅素的數(shù)值，如果患者出現(xiàn)直接膽紅素及總膽紅素升高，如總膽紅素高于34.2umol\/L以上，一般通過肉眼可發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜黃染。這種情況多考慮患者由于膽道梗阻進一步引起，此時有可能合并肝功能中堿性磷酸酶以及GGT升高?；颊咝枰M一步查上腹部彩超以及上腹部核磁共振檢查，也就是膽道MRCP水成像。通過上述檢查治療后，多可發(fā)現(xiàn)膽道梗阻原因，是由于結(jié)石還是腫瘤性疾病。最常見是結(jié)石引起，對于結(jié)石性疾病可考慮在ERCP下行肝總管或膽總管內(nèi)結(jié)石取出手術(shù)。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/01收聽(69164)
膽紅素是體內(nèi)紅細(xì)胞衰老、死亡后，經(jīng)肝臟代謝所生成。膽紅素正常值范圍＜17.1μmol/L，如果... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/20播放(49454)
膽紅素是體內(nèi)紅細(xì)胞衰老、死亡后，經(jīng)肝臟代謝所生成。膽紅素正常值范圍＜17.1μmol/L，如果...
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/20播放(49454)
"間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后其中的血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來的，能夠反映肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解狀態(tài)。直接膽紅素是由間接膽紅素進入肝臟以后，在肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的，反映了膽紅素從膽汁排泄的情況。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。目前，總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，通過這三項指標(biāo)有助于對黃疸的診斷以及鑒別診斷具體類型。溶血性黃疸患者主要是以總膽紅素和間接膽紅素升高為主。梗阻性黃疸患者主要是以總膽紅素和直接膽紅素升高為主。肝細(xì)胞性黃疸的患者，這三項數(shù)值均會出現(xiàn)較為明顯的升高。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/30收聽(23180)
膽紅素是一種化驗指標(biāo)，常見于肝功能檢查中，現(xiàn)在體檢查生化或查肝功能時，經(jīng)常會查膽紅素。膽紅素實... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/09播放(38985)
膽紅素是一種化驗指標(biāo)，常見于肝功能檢查中，現(xiàn)在體檢查生化或查肝功能時，經(jīng)常會查膽紅素。膽紅素實...
2023/11/09播放(38985)
"膽紅素不是病，膽紅素是膽色素的一種，它是人體膽汁中的主要色素，呈橙黃色。臨床上膽紅素是用來判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的一項非常重要的指標(biāo)，可以分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。臨床上這三種膽紅素增高，可以幫助診斷黃疸以及鑒別黃疸的類型。以直接膽紅素升高為主，主要是見于阻塞性黃疸，以間接膽紅素升高為主，主要是見于溶血性的黃疸，三種膽紅素都升高，可能說明是肝細(xì)胞性的黃疸。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/11/30收聽(13558)
總膽紅素指的是人體里總膽紅素指標(biāo)的高低，最為常見的是檢測血液里總膽紅素的水平。如果總膽紅素水平... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/01播放(75638)
總膽紅素指的是人體里總膽紅素指標(biāo)的高低，最為常見的是檢測血液里總膽紅素的水平。如果總膽紅素水平...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/01播放(75638)
"膽紅素（+++），指尿常規(guī)檢查結(jié)果中尿膽紅素（+++），由于正常情況下尿膽紅素定性檢查結(jié)果是陰性的。因此尿膽紅素（+++）時已經(jīng)出現(xiàn)顯著異常，還需要進一步進行相關(guān)檢查，判斷具體的原因。尿膽紅素主要是血液中直接膽紅素，通過腎臟以后所產(chǎn)生的，因此當(dāng)直接膽紅素出現(xiàn)升高時，尿膽紅素也會出現(xiàn)陽性的表現(xiàn)。而尿膽紅素加號越多，說明直接膽紅素的數(shù)值可能也就越高。臨床上引起直接膽紅素顯著升高的疾病，都有可能造成尿膽紅素（+++），這主要見于肝細(xì)胞損傷和膽道梗阻性病變。前者主要由于病毒感染、藥物、毒物、自身免疫、代謝異常、肝臟淤血等原因引起的；而后者主要是見于結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄。這時還可根據(jù)尿膽原、尿膽素、影像學(xué)、血液學(xué)相關(guān)檢查綜合判斷。"
2019/06/25收聽(62564)
"總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，正常值是3.4-17.1μmol\/L，如果總膽紅素升高，就可能出現(xiàn)黃疸，如果總膽紅素超過17.1μmol\/L，就會出現(xiàn)黃疸，可能有尿色深黃、皮膚發(fā)黃等癥狀。膽紅素在17.1-34.2μmol\/L，屬于隱性黃疸，超過34.2μmol\/L，屬于顯性黃疸?？偰懠t素主要用于診斷肝臟疾病和膽道疾病，膽紅素來源于衰老的紅細(xì)胞，在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，未在肝臟經(jīng)過葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)化的叫間接膽紅素。總膽紅素升高的原因有肝臟疾病，主要見于急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤膽型肝炎。引起膽紅素升高的肝外疾病有溶血性黃疸、血型不符的輸血反應(yīng)、膽石癥，以及各種原因，如胰頭癌、膽管癌引起的黃疸。另外，也可見于新生兒黃疸。"
于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/22收聽(10690)
"如果患者查肝功能結(jié)果提示總膽紅素及直接膽紅素升高，而且總膽紅素處于34.2μmol\/L以上，此時多考慮患者有可能合并有膽道梗阻情況。如果患者肝功能進一步提示，堿性磷酸酶以及GGT升高，這種考慮多得到確認(rèn)。對于此類情況，患者需要進一步的查一下上腹部的彩超，以及必要的時候查上腹部的核磁檢查，也就是膽道的MRCP水成像。經(jīng)過上述檢查以后，多可以發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因，是結(jié)石性疾病引起，還是由于膽道的腫瘤性疾病引起。對于結(jié)石性疾病引起的膽道梗阻，患者需要經(jīng)ERCP下取石，并且做十二指腸乳頭切開。經(jīng)過鼻膽管的放置引流，患者在一周左右恢復(fù)正常。如果是患者腫瘤性疾病引起，要看患者腫瘤的部位是肝門部，還是膽管的下段、中段。根據(jù)患者腫瘤疾病的不同部位，治療的手術(shù)方式也不一樣。另外對于腫瘤性疾病，如果能手術(shù)，首選的方法還是手術(shù)治療。"
2019/06/04收聽(96720)
"如果患者查肝功能，提示總膽紅素以及直接膽紅素升高，如果總膽紅素的數(shù)值超過34.2umol\/L以上，多考慮患者有梗阻性黃疸發(fā)生的可能性。此時如果肝功能當(dāng)中的堿性磷酸酶以及GGT都有升高，多考慮患者有膽道的梗阻。梗阻的原因有可能是結(jié)石引起，也有可能是膽管的腫瘤性壓迫引起，還有可能是胰腺部位的腫瘤壓迫膽管引起?；颊咝枰M一步的查上腹部的彩超，以及上腹部的核磁共振檢查，綜合判斷患者膽道梗阻的原因。如果是結(jié)石引起，需要考慮在ERCP下行膽管結(jié)石的取出手術(shù)，并且放置鼻膽管進行引流。如果是膽道的腫瘤性疾病壓迫引起，需要積極考慮行外科手術(shù)治療。如果是胰頭部位的腫瘤壓迫膽管引起，就要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)治療。對于膽紅素升高的患者，在積極治療的同時，還需要予以保肝治療，保肝的藥物建議選擇甘草酸二銨以及還原型谷胱甘肽等相關(guān)性藥物。"
2019/06/28收聽(98166)
"這個直接膽紅素的水平是明顯的偏高，像這種直接膽紅素偏高的話，是需要排除一些其他的疾病，還需要排除梗阻性的疾病，比如膽道梗阻、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。如果直接膽紅素還合并間接膽紅素的同時的升高的話，要排除干細(xì)胞的病變，排除一下干細(xì)胞的炎癥。還需要排除乙肝和甲肝的這種病毒性肝炎。所以膽紅素的升高是需要先查明病因，然后針對病因治療，如果是膽總管結(jié)石，必要的時候是需要進行規(guī)范的手術(shù)治療，還同時需要進行一些規(guī)范的抗生素抗感染。因為像膽總管結(jié)石，往往容易合并感染、合并急性炎癥。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(32212)
"膽紅素是尿液常規(guī)中的檢查項目，尿膽紅素為陰性則提示正常情況。在某些黃疸代謝異常的疾病時，可出現(xiàn)尿膽紅素陽性，如肝細(xì)胞性黃疸、急性黃疸性肝炎或者梗阻性黃疸等疾病。正常人體的膽紅素多來自破壞的紅細(xì)胞，被分解后形成膽紅素、鐵離子及珠蛋白等。此種膽紅素一般不會與水結(jié)合，故不會通過腎臟進行濾過，但肝臟代謝異常或者膽道梗阻時，會出現(xiàn)結(jié)合性膽紅素進入體循環(huán)中與水結(jié)合，經(jīng)腎臟濾過由尿液的形式排出體外。如果出現(xiàn)膽紅素陽性，就需要進一步檢查肝功能和黃疸指數(shù)，排除是否有相關(guān)疾病。根據(jù)檢查結(jié)果，必要時需要進一步治療相關(guān)疾病后，尿膽紅素可以轉(zhuǎn)陰。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/01/20收聽(10252)
"血液當(dāng)中正常的膽紅素分直接膽紅素與間接膽紅素。直接膽紅素的正常值一般是0umol/L到7umol/L。在血液當(dāng)中，如果是74umol/L，這說明血液當(dāng)中的直接膽紅素是明顯升高的，這就需要查找直接膽紅素升高的具體原因是什么。如果是肝臟的急性炎癥反應(yīng)引起直接膽紅素的代謝障礙，可以進行保肝退黃治療。如果是膽管梗阻引起膽紅素排泄不暢，這種情況需要解除膽管的梗阻，具體的原因有膽管炎，再就是有結(jié)石或者胰腺腫瘤引起壓迫膽管，引起膽管梗阻。具體的治療要根據(jù)原因進行治療原發(fā)病，把膽紅素降到正常范圍之內(nèi)。"
王偉│商河縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(66886)
"直接膽紅素比較明顯的偏高，還需要結(jié)合總膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有一些其他的肝功能的檢查結(jié)果，還要結(jié)合腹部彩超等檢查結(jié)果來反映。如果是單純的直接膽紅素升高，需要排除膽道梗阻的可能性；比如肝內(nèi)膽管炎、膽總管結(jié)石導(dǎo)致膽紅素的排泄受阻。如果間接膽紅素也明顯的升高，或者其他的轉(zhuǎn)氨酶也明顯偏高，要排除肝細(xì)胞的炎癥；還需要排除其他的病毒性肝炎；當(dāng)然還需要排除肝硬化，肝硬化的患者一般也會出現(xiàn)膽紅素的升高。"
2018/05/18收聽(20972)
膽紅素偏高則表明患者肝功能受到一定程度損害，原因可以是內(nèi)科性和外科性原因。膽紅素 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/06/09播放(81324)
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/06/09播放(81324)
膽紅素(+++)是用+來表示膽紅素多少的檢測表述方法，是指尿液當(dāng)中膽紅素超標(biāo)，通常為黃疸所致。... 張昊│河南省人民醫(yī)院 2023/04/03播放(42376)
膽紅素(+++)是用+來表示膽紅素多少的檢測表述方法，是指尿液當(dāng)中膽紅素超標(biāo)，通常為黃疸所致。...
張昊│河南省人民醫(yī)院
2023/04/03播放(42376)
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