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韋蓉
副主任醫(yī)師

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

重癥醫(yī)學(xué)科

做床邊透析所需的血紅素需要與病人的血型一致嗎

2023-01-12 18:32播放 :

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一般透析是不需要輸注紅細(xì)胞，只有在小孩嚴(yán)重貧血的時(shí)候，在做透析前可能會(huì)輸注一些紅細(xì)胞，這是正常的輸血，都要交叉配型，血型配得上才能輸進(jìn)去，任何時(shí)候都不能輸注血型不合的血。所以對(duì)于小孩，一般血透之前會(huì)把血紅蛋白調(diào)到相對(duì)比較耐受血透的值，然后才進(jìn)行治療。治療過(guò)程里如果是血透室的血透，那么主要是觀察小孩的體溫、心跳、呼吸，觀察臉色反映情況，有沒(méi)有變得臉色蒼白，有沒(méi)有特別的煩躁，這種情況下需要觀察，但是如果在重癥病房里全部是由醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行主要的監(jiān)護(hù)。

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床邊透析費(fèi)用

"床邊透析，臨床上又稱(chēng)為連續(xù)性血液凈化治療。費(fèi)用根據(jù)不同醫(yī)院和不同地區(qū)有所差別，大約在5000-7000元之間，床邊透析適用于病情比較危重或者有嚴(yán)重并發(fā)癥以及血液循環(huán)不穩(wěn)定患者。不僅能夠清除體內(nèi)毒素和多余水分，而且具有明顯優(yōu)勢(shì)：1、床邊透析由專(zhuān)人護(hù)士看管，能夠?qū)颊卟∏榧皶r(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；2、可以根據(jù)檢查結(jié)果，比如電解質(zhì)檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整置換液配方，可以更好糾正內(nèi)環(huán)境紊亂的情況；3、因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，透析作用比較溫和、平緩，對(duì)血液循環(huán)影響不大，不會(huì)導(dǎo)致患者血壓突然下降情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/29收聽(tīng)(33828)

什么樣的病人需要做透析

"腎功能衰竭的病人需要做透析治療，腎功能衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭發(fā)病的原因分為腎前性、腎性、腎后性三種，慢性腎功能衰竭發(fā)病原因有很多，如慢性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓，結(jié)締組織病，如紅斑狼瘡，血管炎等均可以引起。急性腎功能衰竭患者若少尿或無(wú)尿，且肌酐較高，就應(yīng)需要做透析治療。經(jīng)透析治療，一般急性腎功能衰竭患者腎功能恢復(fù)較好。慢性腎功能衰竭達(dá)到尿毒癥期，肌酐＞707μmmol\/L以上，需要做透析治療。其中糖尿病腎病的病人，肌酐若達(dá)到400μmmol\/L以上，且癥狀較嚴(yán)重，如患者已出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、雙下肢浮腫嚴(yán)重，也可以提前進(jìn)行透析治療。慢性腎功能衰竭的病人，需長(zhǎng)期維持血液透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

何泳│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(15110)

經(jīng)常做透析的尿毒癥病人能活多久

尿毒癥以前算是絕癥，對(duì)生命的影響很明顯。但是現(xiàn)在隨著科學(xué)進(jìn)步，尿毒癥的病人只要規(guī)律透析，對(duì)壽命...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/30播放(31023)

透析要一直做嗎

"對(duì)于急性腎損傷的病人，透析可以有撤析的機(jī)會(huì)，但是對(duì)于慢性腎功能不全，特別是尿毒癥的病人，透析一般要堅(jiān)持做下去。透析僅僅是一個(gè)治療手段，目的是幫助人體排出體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，而維持病人內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。對(duì)于急性腎損傷的病人，找到腎損傷的原因，給予相應(yīng)的對(duì)應(yīng)治療，并且配合透析來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有相當(dāng)一部分病人最后可以脫離透析。對(duì)于慢性腎功能不全發(fā)展到尿毒癥的病人，腎功能已經(jīng)很差，每一次透析清除了毒素和水分之后，病人僅僅能維持1-2天，水分和毒素又上來(lái)了，需要進(jìn)行透析，所以就沒(méi)有辦法撤下來(lái)，需要一直做。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(18772)

透析做瘺手術(shù)需多久

"透析做瘺手術(shù)需要的時(shí)間取決于手術(shù)方式，透析做瘺的手術(shù)方式臨床上常見(jiàn)的有三種：第一、單純的橈動(dòng)脈及靜脈的吻合，這種手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)直接、效果明確，一般手術(shù)時(shí)間一小時(shí)即可，而且是局麻操作；第二、由于血管條件不好，患者需要采用自體血管進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺手術(shù)，因此先取自體的大隱靜脈，然后再進(jìn)行血管吻合，手術(shù)時(shí)間大約2-3小時(shí)；第三、采用人工血管來(lái)進(jìn)行動(dòng)、靜脈瘺手術(shù)，術(shù)中因?yàn)榫植垦軛l件不好，而大隱靜脈條件又相對(duì)較差，因此采用人工血管進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺手術(shù)，手術(shù)需要人工血管與肢體的動(dòng)、靜脈分別吻合，手術(shù)時(shí)間大約1.5-2小時(shí)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/10收聽(tīng)(32302)

血肌酐多少需透析

當(dāng)腎功能出現(xiàn)損傷時(shí)，尿中排出肌酐就會(huì)減少，留存在血中的肌酐值就會(huì)增多，所以會(huì)看到檢驗(yàn)中血肌酐升...

韓東彥│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

2023/02/27播放(52206)

長(zhǎng)期做透析的病人應(yīng)該吃什么營(yíng)養(yǎng)品

"長(zhǎng)期透析的病人一般不提倡吃營(yíng)養(yǎng)品，只要給病人提供足夠的蛋白質(zhì)，以及保持充足營(yíng)養(yǎng)就可以了。對(duì)于透析的患者來(lái)說(shuō)，飲食可以適當(dāng)放開(kāi)，因?yàn)橥肝銮敖o病人的是低蛋白飲食，甚至是極低蛋白飲食，開(kāi)始透析以后，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入就放開(kāi)了，大多數(shù)的病人要求蛋白質(zhì)的攝入量為每天1g\/kg，甚至有的時(shí)候會(huì)增加到每天1.2-1.5g\/kg，這是對(duì)蛋白質(zhì)的要求。除此之外，因?yàn)橥肝龅臅r(shí)候會(huì)帶走很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以要保證病人的能量供應(yīng)，可以讓病人進(jìn)食藕粉、山藥粉等，這一類(lèi)可以提供比較好的能量，也不會(huì)升高血糖。還要求病人盡量進(jìn)食一些含有微量元素、維生素、電解質(zhì)、礦物質(zhì)的食物，這種食物進(jìn)入人體以后，可以補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)的水平。但是要注意一點(diǎn)，如果病人隨便進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)品或者補(bǔ)品，營(yíng)養(yǎng)品里面含有的脂肪含量、血鉀含量比較高，一定要定期檢查病人的腎功能，另外，檢查酸堿、電解質(zhì)的情況來(lái)幫助判斷病情。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(36428)

透析病人能同房嗎

透析病人能同房，但男性要量力而行，女性避免懷孕。尿毒癥患者體內(nèi)代謝紊亂，腎陽(yáng)氣不足，陰莖勃起功能都受到影響，多數(shù)通過(guò)助勃藥改善陰莖勃起。因過(guò)度房事耗腎陽(yáng)氣，易造成全身乏力、腰膝酸軟，對(duì)尿毒癥患者不易恢復(fù)，另外過(guò)頻、過(guò)長(zhǎng)房事造成前列腺充血，血透纖溶狀態(tài)下容易造成血精，延遷不愈引起嚴(yán)重心理疾患。女性同房時(shí)一定要注意避免懷孕，因?yàn)橐坏言校斯ち鳟a(chǎn)在纖溶狀態(tài)下容易大出血，即使低分子肝素或無(wú)肝素透析，透析也能造成凝血功能紊亂，患者刮宮容易引起大出血。選擇懷孕胎兒流產(chǎn)率、畸形率、女性妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高，危險(xiǎn)大，生產(chǎn)也充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

邱實(shí)│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(60988)

透析病人能喝酒嗎

透析病人不能喝酒，透析病人的腎功能并沒(méi)有得到有效恢復(fù)，即便每天透析，腎功能基本上也只有30%左...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/05播放(96084)

透析病人能同房嗎

"透析病人能夠同房，但是要控制次數(shù)，避免懷孕。尿毒癥透析的病人雖然性功能也受到或多或少的影響，但是性功能還是存在，為同房提供可能性，但即使同房也需要注意以下幾點(diǎn)：第一、一定要嚴(yán)格的控制同房的次數(shù)，如果同房次數(shù)過(guò)多，抵抗力就會(huì)降低，很容易出現(xiàn)感染。而且尿毒癥透析的病人本身抵抗力就比較低，就是感染的高發(fā)人群。第二、如果透析病人是女性，在同房的過(guò)程中一定要注意避孕，因?yàn)橐坏言校还苁侨斯ち鳟a(chǎn)還是繼續(xù)妊娠，都可能引起生命危險(xiǎn)。即使選擇繼續(xù)妊娠，胎兒的流產(chǎn)率和畸形率也比較高。因此，綜合以上透析病人能夠同房，但是一定要控制次數(shù)，而且女性患者要避免懷孕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/30收聽(tīng)(18006)

透析病人能過(guò)性生活嗎

"透析病人是能夠過(guò)性生活的，但是需要注意兩點(diǎn)：第一、不能過(guò)于頻繁。第二、注意避孕。透析主要是針對(duì)尿毒癥病人來(lái)說(shuō)的，尿毒癥病人全身各臟器功能都會(huì)減退，包括性功能，但是患者性功能還是存在的，因此過(guò)性生活是沒(méi)有問(wèn)題的。尿毒癥透析的病人一般抵抗力比較低，因此即使過(guò)性生活也需要控制頻率，不能過(guò)于頻繁，因?yàn)檫^(guò)于頻繁會(huì)導(dǎo)致抵抗力進(jìn)一步降低，很容易引起尿毒癥透析病人的感染，有時(shí)感染對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō)是致死性的。另外要注意避孕，這一點(diǎn)主要針對(duì)的是女性患者，如果女性患者不小心懷孕，無(wú)論是采取流產(chǎn)，還是繼續(xù)妊娠，對(duì)自身的打擊都是比較大的，有可能是致死性的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/07/10收聽(tīng)(13728)

透析病人能喝咖啡嗎

"透析病人不能夠喝咖啡，咖啡中的咖啡因不僅會(huì)影響睡眠，對(duì)于透析患者來(lái)說(shuō)，還會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，具體如下：1、影響鐵劑吸收：咖啡中的鞣酸可使鐵的吸收減少75%，腎臟病人特別是透析患者有貧血的情況，這時(shí)候需要補(bǔ)充鐵劑來(lái)改善貧血，鞣酸影響鐵劑的吸收。2、出現(xiàn)低鈣血癥：咖啡中的單寧酸，會(huì)讓鈣吸收降低。透析患者很容易出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣血癥，咖啡中的單寧酸影響鈣的吸收，容易加重低鈣血癥。3、造成骨質(zhì)流失：咖啡還很容易造成骨質(zhì)的流失，骨量的保存會(huì)有不利的影響，會(huì)加重腎性骨病的發(fā)生。因此，透析患者不能喝咖啡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(42462)

透析病人可以吃魚(yú)嗎

"透析的病人可以吃魚(yú)，因?yàn)轸~(yú)脂肪含量比較少、蛋白質(zhì)豐富，所以是很好的食物選擇。但是透析的病人吃魚(yú)要根據(jù)具體情況決定具體的量，并不是吃得越多越好。如果透析的病人存在明顯高尿酸血癥的時(shí)候，建議吃魚(yú)的量要適當(dāng)減少。因?yàn)椴还苁呛郁~(yú)還是海魚(yú)，如果進(jìn)食量大，可以導(dǎo)致尿酸進(jìn)一步升高。當(dāng)然海魚(yú)的嘌呤含量更高，所以透析的病人可以吃魚(yú)，但是也要看病人有沒(méi)有其它相關(guān)并發(fā)癥，需要限制吃魚(yú)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/02/23收聽(tīng)(47566)

透析的病人還有性功能嗎

透析的病人也還可以有性功能。首先根據(jù)腎臟的功能，腎臟的功能第一個(gè)是排出體內(nèi)多余的水，第二個(gè)是排...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/09播放(40704)

透析病人可以性生活嗎

透析病人能過(guò)正常的性生活，但是要注意到以下兩點(diǎn)：

1、不能過(guò)于頻繁，因?yàn)橥肝霾∪四I...

王少為│北京醫(yī)院

2023/11/25播放(96008)

透析病人可以吃海鮮嗎

"透析患者盡量避免吃海鮮，透析患者的飲食都有一定的放開(kāi)，病人的蛋白質(zhì)飲食從以前的低蛋白飲食，已經(jīng)變成了正常蛋白飲食，甚至高蛋白飲食，對(duì)于提高病人的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)有一定好處。海鮮也算是一種高蛋白食品，理論上說(shuō)對(duì)病人蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)有一定幫助，但是還應(yīng)該看到海鮮是一種高嘌呤食物，高嘌呤食物進(jìn)入人體以后，會(huì)導(dǎo)致病人血尿酸水平升高。尿酸水平的升高會(huì)導(dǎo)致其他的意外情況，但是透析的病人由于腎功能差，尿酸的排出會(huì)減少，所以這時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿酸水平的進(jìn)一步升高，從這個(gè)角度看，透析的患者一般要求盡量不吃海鮮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/23收聽(tīng)(56540)

透析病人可以吃魚(yú)嗎

"透析病人大多數(shù)魚(yú)都可以吃，魚(yú)類(lèi)算是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃魚(yú)對(duì)于提高透析病人的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)有很大好處，所以透析的病人絕大多數(shù)魚(yú)都可以吃的。但是，還應(yīng)該注意一部分海魚(yú)往往算是一種高嘌呤飲食，這種高嘌呤飲食進(jìn)入人體內(nèi)以后，就會(huì)影響到尿酸的代謝，導(dǎo)致血尿酸水平的升高，血尿酸水平升高對(duì)人體有明確影響。所以，透析的病人吃魚(yú)的時(shí)候，要注意盡量的不要吃海魚(yú)這一類(lèi)嘌呤含量比較高的魚(yú)類(lèi)。透析病人可以吃大多數(shù)魚(yú)類(lèi)，這種飲食對(duì)于改善病人的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)有很大好處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/02/01收聽(tīng)(53576)

血紅素是什么

血紅素也稱(chēng)為亞鐵血紅素，化學(xué)名稱(chēng)為亞鐵原卟啉。它是血紅蛋白的輔基，血紅素由原卟啉和亞鐵原子組成，血紅素是含鐵卟啉的衍生物。另外，血紅素除了是血紅蛋白的輔酶以外，也是肌紅蛋白、過(guò)氧化氫酶、過(guò)氧化物酶以及細(xì)胞色素C的輔酶。同時(shí)血紅素中的鐵原子是亞鐵離子，如果二價(jià)鐵離子被氧化成三價(jià)鐵離子，血紅蛋白就變成了高鐵血紅蛋白，就失去了攜帶氧氣的能力，病人就會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧的癥狀，臨床上有一種疾病叫做腸原性青紫癥，是由于亞硝酸鹽中毒以后，把二價(jià)鐵離子氧化成了三價(jià)鐵離子，從而導(dǎo)致了病人出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/04/30收聽(tīng)(12476)

透析病人怎么喝水

"透析患者一般尿量比較少，排水出現(xiàn)障礙，為了減輕心臟的負(fù)擔(dān)，避免體重增長(zhǎng)過(guò)多，需要控制攝入的水量。喝水包括所有進(jìn)入體內(nèi)的水分，比如輸?shù)囊后w和喝的水、稀飯、飲料，還有食物中的水分，比如水果、饅頭、蔬菜中的水分，也需要包括在內(nèi)，而不僅僅是喝的白開(kāi)水。喝水的目的是保持患者的干體重，使患者每次透析時(shí)體重增長(zhǎng)不能太多，否則心臟負(fù)荷比較大有時(shí)會(huì)誘發(fā)心衰。如果體重增長(zhǎng)比較多，每次透析超濾量比較多，也會(huì)增加發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。為了患者的安全，需要控制喝水量。對(duì)于如何喝水，有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方式，就是如果此次透析前稱(chēng)的體重比上一次透析后明顯增多，超過(guò)一定的范圍，就提示之前入水量多，需要在之前水量的基礎(chǔ)上減少。如果喝水之后下次透析前體重增長(zhǎng)并不是那么明顯，而且機(jī)體并沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，飲水量就是合適的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

胡冬怡│鄭州人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(tīng)(83130)

透析病人飲食注意什么

透析病人無(wú)論血液透析、腹膜透析，需要保證足夠蛋白質(zhì)攝入即1.2g/(kg·d)左右。透析病人要...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2024/06/24播放(622)

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長(zhǎng)期透析會(huì)給病人帶來(lái)什么危害

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