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    肥厚型梗阻性心肌病怎么治療

    2023-07-28 22:33播放 :

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    肥厚型梗阻性心肌病,到目前為止是所認識的新疾病中一種病因找不到的心肌疾病。心肌病包括很多種,肥厚型梗阻性心肌病是其中一種,這種病由于根本上原因不清楚,目前在治療上確實沒有特效的、有效的、對因治療的方法,對因治療方法沒有,但是對癥治療、有效的辦法還是有的,此類病人不治療后發(fā)生心臟猝死的風險極高,必須處理,本來有心絞痛癥狀,稍微活動會心肌疼、悶,所以有以下幾種治療方法:
    1、藥物治療;
    2、心臟射頻消融術(shù)可以治療;
    3、化學消融術(shù)也可以治療;
    4、手術(shù)的方法,用手術(shù)的方法切除肥厚梗阻的部分;
    5、心臟起搏器植入治療。
    以上幾種治療對肥厚梗阻的心臟病均有效,可以供病人選擇。

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    什么是肥厚型梗阻性心肌病

    "肥厚梗阻性心肌病是以肥厚為突出表現(xiàn)的一類心肌病,原因并不是特別清楚,與遺傳往往有關(guān),主要表現(xiàn)為左室的肥厚,而且是左室不對稱性的肥厚,以室間隔肥厚為主。所以在室間隔部,通常在流出道部位的梗阻更加的明顯。在我們心臟收縮的時候會出現(xiàn)流出道的梗阻,叫做肥厚梗型阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病的影響,第一是心臟的舒張功能不全,病人會表現(xiàn)為呼吸困難。再有一部分病人表現(xiàn)為惡性的心律失常,表現(xiàn)為突然的頭暈、心悸、黑矇,甚至暈厥。所以這個病由于有一定的遺傳基礎(chǔ),所以往往會有一定的家族病史。在臨床診斷上可以有上述的表現(xiàn),同時在查體當中可以聽聽心臟的雜音,一般是通過超聲心動圖進行確診的。一旦確診之后,需要給予β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等等一些有關(guān)的治療。也有一些治療如進行外科手術(shù)來切除肥厚的心肌,疏通左室的流出道。也有用起搏的治療,比如說起搏器的治療,改變心室的收縮順序來緩解左室的梗阻。還有一種用化學消融的辦法,比如說用無水酒精注入到間隔部的供血血管,使其出現(xiàn)心肌梗死,使得該處的心肌變薄而解除梗阻。 "

    語音時長02:06''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/07收聽(29708)

    肥厚型梗阻性心肌病如何治好

    "肥厚型梗阻性心肌病屬于特發(fā)性心肌病的常見類型,表現(xiàn)主要是以左心室或右心室向心性肥厚為特征,常為不對稱性肥厚并累及室間隔。此病主要的臨床癥狀就是呼吸困難、頭暈、乏力、心悸,甚至心衰。對于這一類疾病的治療,主要治療方針是通過藥物治療和手術(shù)治療緩解癥狀,控制心律失常。凡是能夠增強心肌收縮力的藥物,以及減少、減輕心臟負荷的藥物,盡量要不使用。如果合并有二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)該預(yù)防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,對于藥物治療可以參考以下幾種情況:一、β受體阻滯劑,可以使心肌收縮力的減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌的耗氧量,并且能夠減慢心率,增加心搏量。二、鈣離子拮抗劑,即有負性肌力以減弱心肌收縮,又可以改善心肌的順應(yīng)性,有利于舒張功能。如果β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑合用,可以減少副作用,提高療效。三、抗心律失常藥,通常用于合并心律失常的情況,見于快速性的室性心律失?;蛘叻款?,以胺碘酮較為常見。手術(shù)的治療通常是使用經(jīng)主動脈和左心室聯(lián)合切口心肌切除術(shù),以及經(jīng)主動脈切口心室間隔心肌切除及切開手術(shù),手術(shù)死亡率為10%,常見的死亡原因是低心排血量和左心室的切口出血。術(shù)后約有5%的病例會并發(fā)完全性傳導(dǎo)阻滯,左束支或者右束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率會更高,藥物無效的時候可以考慮進行電擊治療。"

    語音時長02:25''

    楊偉首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    2020/04/30收聽(53864)

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