河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
手法正骨科
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臨床上最常見的骨折指骨的完整性與連續(xù)性的中斷,大多數(shù)骨折由創(chuàng)傷引起,也可以由患者本身的骨病引起。臨床上最常見的骨折分為開放性骨折與閉合性骨折兩種,所以遇到骨折,要明確是開放性骨折,還是閉合性骨折。首先應(yīng)查看病人是否安全,如果患者的生命體征平穩(wěn),且出現(xiàn)開放性骨折,切勿盲目處理,一定要等待專業(yè)人士救援。搬動(dòng)患者之前應(yīng)首先將骨折端固定,再進(jìn)行包扎,可以就地取材,比如可以選用紙盒或者樹木、木材,就近將患者的肢體進(jìn)行捆綁、搬動(dòng)。如果為下肢骨折,一定要等待專業(yè)人員救治?;颊弑凰屯t(yī)院以后,首先要進(jìn)行局部檢查,排除其他部位的骨折,然后按臨床診斷的部位給患者拍取X片,首先應(yīng)明確診斷,確診為輕微骨折的患者可以選擇保守治療,如夾板或石膏固定治療,錯(cuò)位嚴(yán)重的患者可以選擇手術(shù)內(nèi)固定,穿針、鋼板治療。
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"骨折后如果不小心又再次受傷而導(dǎo)致骨折,必須馬上復(fù)查照片看骨折的移位情況。如果骨折沒(méi)有很明顯的移位,對(duì)位、對(duì)線都比較良好,一般采取保守治療,通??梢杂眯A板、石膏或者支具來(lái)外固定,等骨折逐漸長(zhǎng)好就可以。但是如果本身做了內(nèi)固定手術(shù)的病人,固定的地方再次出現(xiàn)骨折,即使一點(diǎn)小的移位,也建議給予再次的手術(shù)治療,手術(shù)切開把原來(lái)內(nèi)固定的固定物,例如鋼板、螺絲等取出來(lái)后再重新復(fù)位,做其他的內(nèi)固定手術(shù)。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/29收聽(79298)
"在臨床上骨折是一種常見的病癥。發(fā)生骨折后具體的固定方法,可以分為內(nèi)固定和外固定兩種。內(nèi)固定一般多數(shù)需要手術(shù)進(jìn)行切開,復(fù)位后給予鋼板內(nèi)固定,或者帶鎖髓針內(nèi)固定等。如果病人發(fā)生骨折后,采取了保守治療,在手法復(fù)位后,且復(fù)位成功后給予石膏托或者支具外固定,還有一些患者需要特殊定制的支具進(jìn)行外固定。具體的固定方法,應(yīng)該建議病人受傷后到醫(yī)院去就醫(yī),在骨科醫(yī)生的檢查下,再輔助拍攝相關(guān)的X光片或者CT片等檢查,然后根據(jù)骨折的情況決定采取何種治療。如果采用手術(shù),就需要內(nèi)固定。如果采用保守治療,就需要外固定??偠灾∪耸軅蟛灰孕性诩覍?duì)局部進(jìn)行揉搓,或者自我進(jìn)行治療,以免耽誤病情,使病情加重。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/12/06收聽(75900)
骨折在臨床上通常是指骨骼的完整性和連續(xù)性出現(xiàn)破壞,從而引起局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限、畸形等表現(xiàn)。出現(xiàn)骨折應(yīng)該根據(jù)移位程度,是否合并有重要的血管神經(jīng)以及重要臟器的損傷選擇合適的治療方式,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療,在骨折固定牢固以后還需要適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。同時(shí)可以口服促進(jìn)骨折愈合的藥物,比如富含鈣離子的碳酸鈣D3以及富含活血,促進(jìn)成骨加速的藥物進(jìn)行治療,其可以促進(jìn)骨折愈合。
呂堯│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/03/31收聽(68530)
"一旦發(fā)生骨折要對(duì)骨折的時(shí)候做適當(dāng)?shù)募本?,根?jù)骨折情況做適當(dāng)?shù)闹委?。首先,在骨折的現(xiàn)場(chǎng)要積極的搶救休克,保證患者的生命安全。其次,如果是開放性骨折,應(yīng)該做傷口的適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)包扎,減少再污染,如果一旦骨折斷端戳出傷口,不應(yīng)該將其復(fù)位,應(yīng)該暫時(shí)固定、做好記錄、妥善固定,根據(jù)骨折的情況做系統(tǒng)的復(fù)位固定和康復(fù)治療。復(fù)位根據(jù)骨折的情況決定手法復(fù)位或者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定或者外固定,早期做康復(fù)鍛煉以更好地恢復(fù)骨和關(guān)節(jié)的功能。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/02/15收聽(39976)
在外面發(fā)生交通事故或者運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致四肢或者腰部劇烈疼痛、腫脹或者反?;顒?dòng),無(wú)法行走,要考慮骨折... 張志文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/04/20播放(85396)
在外面發(fā)生交通事故或者運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致四肢或者腰部劇烈疼痛、腫脹或者反?;顒?dòng),無(wú)法行走,要考慮骨折...
張志文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/04/20播放(85396)
骨折后患者通常需經(jīng)歷包扎、固定、搬運(yùn)、就診等步驟。首先要判斷患者皮膚有無(wú)出血,肢體有無(wú)出現(xiàn)畸形... 李國(guó)文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/11/28播放(89248)
骨折后患者通常需經(jīng)歷包扎、固定、搬運(yùn)、就診等步驟。首先要判斷患者皮膚有無(wú)出血,肢體有無(wú)出現(xiàn)畸形...
李國(guó)文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/11/28播放(89248)
"對(duì)于骨折的問(wèn)題怎么辦?一般需要拍個(gè)普通的X線光片來(lái)確定具體骨折的治療方案,這是非常重要的。拍普通的X線光片,看看骨折有沒(méi)有錯(cuò)位的情況,決定下一步的治療方案,如果位置比較好,這種情況可以進(jìn)行保守治療。打石膏固定一般需要抬高患肢,應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物治療就可以,保護(hù)一個(gè)半月左右拍片復(fù)查。但是,如果是骨折的地方出現(xiàn)錯(cuò)位,估計(jì)愈合以后對(duì)將來(lái)功能有影響的或者是愈合難度比較大的病人,需要積極地進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療,避免后遺癥的發(fā)生。"
程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/09/28收聽(29372)
骨折發(fā)生以后,一定要重視診斷和治療。一般骨折都有明確的外傷史,在受傷部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血明... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/10/25播放(49682)
骨折發(fā)生以后,一定要重視診斷和治療。一般骨折都有明確的外傷史,在受傷部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、淤血明...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/10/25播放(49682)
"骨折指骨骼在平時(shí)工作或者生活當(dāng)中由于外力的因素,造成骨皮質(zhì)連續(xù)性的中斷,是較為嚴(yán)重的一類損傷,如果下肢或者肢體出現(xiàn)了骨折,處理如下:第一、嚴(yán)格的制動(dòng),也就是損傷的肢體,應(yīng)盡量避免再進(jìn)行活動(dòng)或者踩地等。由于擅自的活動(dòng)可能會(huì)造成骨折的移位加重,以及周圍軟組織神經(jīng)血管的副損傷,所以在骨折發(fā)生后應(yīng)盡量制動(dòng),采用一些硬的紙板、夾板或者樹枝等予以臨時(shí)固定。第二、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院或者骨科的急診進(jìn)行處理,一方面可以拍片明確骨折的類型和程度,另一方面可以進(jìn)行合理的石膏外固定等相應(yīng)治療。第三、盡量抬高患肢,抬高患肢可以促進(jìn)肢體的軟組織間葉向心回流,從而有效地減輕骨折創(chuàng)傷以后引起來(lái)的肢體水腫、腫脹等。因此如果發(fā)生了骨折應(yīng)盡量避免擅自活動(dòng),盡早到醫(yī)院進(jìn)行合理的診斷和治療。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/25收聽(35216)
"骨折了怎么辦這個(gè)不能一概而論,要根據(jù)情況而定,如果骨折不嚴(yán)重,骨折沒(méi)有移位,疼痛也不明顯,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行簡(jiǎn)單的外固定,比如石膏、支具、骨牽引。一般情況下經(jīng)過(guò)4-6周的治療,骨折會(huì)逐漸纖維骨痂生長(zhǎng),骨折會(huì)穩(wěn)定,疼痛會(huì)減輕,這樣慢慢的8-12周骨折就逐漸愈合。如果骨折比較重,移位比較明顯,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。術(shù)后要給予活血化瘀、改善循環(huán)、強(qiáng)筋壯骨、促進(jìn)骨折愈合的藥物,同時(shí)骨折以后,要注意防止靜脈血栓的發(fā)生,可以給肝素抗凝進(jìn)行預(yù)防治療;骨折以后還要抬高患肢,防止患肢進(jìn)一步腫脹加重;骨折以后還要避免負(fù)重,給骨折愈合創(chuàng)造條件。"
邢林卿│鄭州人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(36800)
"骨折后可以進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要包括藥物治療,如云南白藥膠囊、骨折挫傷膠囊、沈陽(yáng)紅藥片、接骨片等,這些藥物可以促進(jìn)骨折的愈合,還有通過(guò)夾板固定、石膏固定、支具固定,可以維持骨折的穩(wěn)定性,防止骨折進(jìn)一步移位及損傷的加重。手術(shù)治療主要是通過(guò)手術(shù)的方法將骨折處解剖復(fù)位,維持骨骼的支架作用,維持骨骼正常狀態(tài)。如果有其他臟器和器官的損傷,同時(shí)要給予處理,并維持生命體征的穩(wěn)定,保證患者的生命狀態(tài),對(duì)于骨折的恢復(fù)有極為重要的作用。"
董良寶│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(80894)
"骨折是我們?cè)陂T診和急診經(jīng)常會(huì)遇到的一種疾病,發(fā)生骨折的原因非常多,產(chǎn)生骨折的類型也非常多,同樣的發(fā)生骨折的部位也是因人而異。具體發(fā)生的骨折該怎么辦,就一定是要取決于發(fā)生骨折個(gè)體的情況,比如說(shuō)他的年齡,發(fā)生的誘因,以及發(fā)生的位置,還有發(fā)生骨折的嚴(yán)重程度,以及每個(gè)人對(duì)于這種治療所產(chǎn)生的一個(gè)反應(yīng)或者是療效來(lái)看該怎么辦。如果說(shuō)發(fā)生一些很簡(jiǎn)單的骨折,沒(méi)有什么特別大的移位,我們可能建議采取一些保守對(duì)癥治療,比如說(shuō)石膏的固定,限制活動(dòng),佩戴支具等等,定期復(fù)查來(lái)看看愈合情況。但如果說(shuō)骨折比較嚴(yán)重,發(fā)生了錯(cuò)位,甚至損傷的周圍的一些臟器,比如血管神經(jīng),那可能需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行閉合復(fù)位或者是切開復(fù)位來(lái)恢復(fù)骨折之前的一個(gè)正常解剖結(jié)構(gòu),并通過(guò)一些鋼板螺釘固定維持這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)。因此骨折怎么辦,一定是根據(jù)每個(gè)人具體的情況具體分析,才能制定一個(gè)合理的治療方案。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(58226)
"在骨折之后可以選擇骨折處超關(guān)節(jié)的制動(dòng),骨折在穩(wěn)定之后不會(huì)有疼痛或者疼痛會(huì)有明顯緩解。骨折之后肢體會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹,可以吃消腫的藥物,類似于邁之靈等藥物來(lái)緩解局部的脹痛。另外,可以適當(dāng)?shù)某允娼罨钛乃幬铮娼罨钛乃幬锬茉黾泳植康难貉h(huán),緩解局部因骨折導(dǎo)致的軟組織損傷而出現(xiàn)的疼痛。比較重要的一點(diǎn)的是骨折之后一定要注意固定物的松緊,如果固定物過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致肢體的遠(yuǎn)端缺血從而形成骨筋膜室綜合征,骨筋膜室綜合征也會(huì)導(dǎo)致劇痛的發(fā)生。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(23878)
"嚴(yán)重的骨折包括很多方面,每一種骨折的處理方式都不一樣,具體如下:1、合并有重要臟器損傷的骨折,比如合并有頭部或者胸腹部的臟器損傷,要以搶救臟器功能為主,想盡辦法搶救生命;2、如果合并有重要的血管、神經(jīng)損傷,需要盡可能搶救重要的血管、神經(jīng),以血管、神經(jīng)的解放為主;3、合并有關(guān)節(jié)損傷為主的骨折,要想盡辦法保護(hù)關(guān)節(jié)功能,盡可能達(dá)到解剖復(fù)位;4、有傷口的開放性骨折需要盡可能想辦法覆蓋創(chuàng)面,盡可能關(guān)閉起來(lái),把開放性骨折變成閉合性骨折;5、粉碎性骨折需要用各種手段把粉碎性骨折拼接起來(lái),使骨折盡快愈合,以期達(dá)到功能復(fù)位。"
潘正啟│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2021/06/07收聽(85344)
骨折后治療方法包括以下方面:1、復(fù)位:骨折是骨質(zhì)連續(xù)性的中斷,屬于常見嚴(yán)重創(chuàng)傷之... 李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/24播放(85992)
骨折后治療方法包括以下方面:
1、復(fù)位:骨折是骨質(zhì)連續(xù)性的中斷,屬于常見嚴(yán)重創(chuàng)傷之...
李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/24播放(85992)
"腳踝骨折了,要根據(jù)X光拍片的結(jié)果來(lái)制定治療方案,如果是拍片顯示腳踝骨折有移位的情況,或者兩側(cè)的骨折端分離的比較遠(yuǎn),就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,一般是做骨折部的切開復(fù)位加上內(nèi)固定,術(shù)后患者還需要繼續(xù)打石膏來(lái)固定腳踝部。如拍片顯示,骨折端沒(méi)有移位,而且兩側(cè)的骨折端分離的距離不是很遠(yuǎn),就可以采用保守治療,也就是只打石膏,來(lái)固定腳踝部位就可以了。"
曾憲付│隨州市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/13收聽(63694)
"踝關(guān)節(jié)分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及后側(cè),踝關(guān)節(jié)后部分的骨折也就是踝關(guān)節(jié)后踝的骨折,踝關(guān)節(jié)后踝的骨折,我們要根據(jù)X線片以及CT的檢查來(lái)綜合的評(píng)估骨折的移位的情況。如果骨折沒(méi)有移位或者比較小的撕脫性骨折,這時(shí)不需要進(jìn)行手術(shù)治療,僅需要支具或者石膏的外固定就可以了。在固定期間口服促進(jìn)骨折愈合的藥物,定期復(fù)查X線片和CT觀察骨折的位置。如果踝關(guān)節(jié)后部骨折骨塊比較大,有明顯的移位,影響了關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面,這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)的平整性,使關(guān)節(jié)能夠早期的功能練習(xí),從而恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的功能。"
??宋?/a>│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/11/29收聽(30494)
" 如果骨折之后骨折局部的軟組織水腫,首先必須固定骨折端,可以利用夾板、支具或者石膏給予固定,避免骨折端經(jīng)?;顒?dòng),從而導(dǎo)致腫脹繼續(xù)加重。早期可以給予局部的冷敷,可以用冰敷或者冰水混合物外敷,注意在皮膚表面墊一塊薄棉布,以防止皮膚凍傷?! ∑浯慰梢詰?yīng)用藥物治療,可以靜脈滴注甘露醇進(jìn)行脫水、消腫處理。也可以口服活血化瘀、消腫止痛的中藥或者中成藥,也有幫助早期消腫、止痛的作用,等局部水腫穩(wěn)定之后,一般是骨折之后的2-3天,也可以應(yīng)用紅外線照射或者微波治療等方法促進(jìn)血液循環(huán),加快水腫的消退。"
2019/12/13收聽(97370)
骶骨骨折通常都是不小心摔倒,臀部直接下地,骶尾椎的地方直接受力從而導(dǎo)致局部的骨折,一般這種情況的骨折移位都不是很明顯。如果沒(méi)有很明顯的下肢的神經(jīng)麻木、乏力或者疼痛等癥狀的情況下,通常保守治療就是可以,一般必須要臥床休息,而且必須要采取側(cè)臥位來(lái)休息,從而避免壓迫骨折端,通常休息4-6周的時(shí)間骨折就能夠長(zhǎng)穩(wěn)定。如果是骨折錯(cuò)位比較明顯,也可以考慮采取手法復(fù)位的方法,令其骨折對(duì)位好一點(diǎn),但是復(fù)位的時(shí)候,必須利用手指插進(jìn)肛門里面,配合才能夠令其復(fù)位,復(fù)位之后也是采取臥床休息為主,而且臥床期間也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用活血化瘀、消腫止痛或者長(zhǎng)骨頭的藥物來(lái)治療。
2019/12/19收聽(55268)
"骨折之后產(chǎn)生骨不連,一定要做手術(shù)治療。要確定是由于什么原因?qū)е碌墓遣贿B,如果是由于無(wú)菌因素,比如骨折局部斷端、軟組織嵌入或者骨折斷端血液供應(yīng)較差,從而引發(fā)骨不連。需要做二次手術(shù)治療,可以將斷端硬化骨咬除,將閉塞的髓腔通開,并且將骨折恢復(fù)原位,行牢靠的內(nèi)固定。在固定之前要求充分骨折斷端植骨,所以經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后骨折自然會(huì)愈合。如果是由于感染性疾病導(dǎo)致骨不連,其最先治療的就是感染性疾病。將感染徹底的控制消退之后,才能按照以上步驟做骨折手術(shù)治療。"
2019/12/24收聽(54832)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 徐林
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湖南省人民醫(yī)院 黃術(shù)
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重慶三博江陵醫(yī)院 李剛
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郴州市第一人民醫(yī)院 王朝暉
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