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    子宮內(nèi)膜異位癥自愈方法

    2023-02-03 02:37播放 :

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    子宮內(nèi)膜異位癥一般不容易自愈,目前其發(fā)病原因尚不清楚,比較常見的說法是經(jīng)血逆流,但沒有得到臨床的進一步證實,所以發(fā)病原因不清楚。該病分兩種情況,一是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層,稱為子宮腺肌癥,也會表現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)異常。隨著癥狀加重,痛經(jīng)會越來越重,可能也表現(xiàn)月經(jīng)量增加、月經(jīng)期延長,保守治療無效的情況下需要手術治療。日常生活中,保守治療可以用假絕經(jīng)療法、假孕療法,假絕經(jīng)療法可以用丹那唑或者是GnRH-a,即促性腺激素釋放激素激動劑,達到不來月經(jīng)的目的,痛經(jīng)則消失。還有常用的避孕藥,也可以明顯減輕痛經(jīng)和減少月經(jīng)量,使子宮腺肌癥的癥狀得到緩解。另外,外在性子宮內(nèi)膜異位癥80%表現(xiàn)在卵巢上,即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,小的異位囊腫無自覺癥狀,不需要特殊處理。隨著異位囊腫的增大,病人可能也表現(xiàn)痛經(jīng)、不孕,此時需要處理,主要通過手術治療,手術結束后再用假絕經(jīng)治療或假孕療法。子宮內(nèi)膜異位癥的檢查,臨床上常用的手段是彩超,通過彩超發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥肌層回聲不均或有腺肌瘤,彩超上都有特殊表現(xiàn)。異位囊腫超聲上也有其特點,可以根據(jù)超聲結果輔助診斷。從病人癥狀上講,病人有痛經(jīng),通過超聲或婦科檢查,附件區(qū)有異位囊腫或子宮腺肌癥,子宮可表現(xiàn)增大、活動差、壓痛,以上癥狀均可輔助診斷。

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    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療,現(xiàn)在是以手術及藥物治療為主的綜合治療。通常來說子宮內(nèi)膜異位癥如果想確診,是以腹腔鏡下作為標準,準確確診的主要的手段來做腹腔鏡手術,就是老百姓所說的微創(chuàng)手術,肚子上沒有很長的手術疤痕,只有打幾個小孔就可以解決的問題,叫腹腔鏡微創(chuàng)手術。腹腔鏡下確診,然后手術主要是切除肉眼可以看到的,盡可能切除這些病灶,術后補充藥物治療4-6個月,它是一個良性疾病,但是具有惡性腫瘤的行為,就像腫瘤一樣,很難斷根,不停地復發(fā)。如果術后沒有補充藥物治療,復發(fā)率到了40%。一個病人最早最快復發(fā)是術后3個月,又長了一大個包塊,手術只是第一步,只是切除肉眼可以看到的病灶,以及可能切除的病灶。術后藥物治療,通常建議患者術后治療4-6個月的時間,主要是針對用藥物治療以后,使患者出現(xiàn)一個假絕經(jīng)的狀態(tài),術后半年不來月經(jīng),讓這些種植在盆腔其它部位的子宮內(nèi)膜異位癥病灶慢慢地自行萎縮、消失、吸收掉這些病灶,壞死,當停了藥以后,很快就會來月經(jīng)了。臨床上,通常選用的藥物有口服的避孕藥,是我們最常見的,還有針對孕激素的藥物。還有一種主要是激動劑,一個抑制劑藥物??诜幬镄枰刻斐?,長時間吃,至少吃半年,甚至有的人需要吃1年,時間是比較長的。對患者來說,如果需要長期吃藥,每天吃藥,是一件比較痛苦的事情,每天走到哪里,可能會想到好像還有一件事情沒有完成,那就是吃藥,并且吃避孕藥也好,或者孕激素也好,都有一些副反應。主要一個是類早孕的反應,惡心、嘔吐,還有一個對年輕女性最忌諱的事情,那就是肥胖。因為胃口好,吃了以后就會引起水鈉潴留,導致肥胖。還有長期吃這些藥物容易引起肝腎功能的損害?,F(xiàn)在口服藥物治療,慢慢的??漆t(yī)生都不太推薦。除非是患者現(xiàn)在還很年輕,10多歲,沒有結婚,沒有性生活,短時間內(nèi)不會結婚、生孩子的打算。一般來說我們都會建議,用性激素這種激動抑制劑,就是打針這種方法,每個月打一針,確切的說是28天打一針,打了針以后,可能半年就不會來月經(jīng)了,這樣又簡單又方便,不需要天天吃藥,副作用也會比較小。藥物有一個缺點就是貴,差不多2000一針,做手術花了很多錢,術后還要補充藥物治療,這又是1萬多元,所以得了病的病人,無論是從身體上,還是金錢上、物質上、精神上都是比較痛苦的。現(xiàn)在我們通常推薦打針治療,方便,副作用又小,效果也比較理想,比口服的藥物是理想的。"

    語音時長03:39''

    王衛(wèi)中山市人民醫(yī)院

    2018/05/10收聽(99952)

    子宮內(nèi)膜異位癥治療方法

    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法主要是藥物以及手術治療,是治療子宮內(nèi)膜異位癥主要的手段,根據(jù)疾病不同的臨床表現(xiàn)以及患者的特點,采用不同的治療方法。因為藥物治療的內(nèi)在作用機制是移植卵巢的功能,因此通常有強烈生育愿望的女性較少使用手術治療。如果不能首選手術治療,輔助生殖技術可以幫助克服藥物治療的不良作用。在發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的時候,會發(fā)生一些盆腔的,易產(chǎn)生周期性的疼痛,但是腹壁上會出現(xiàn)包塊,最常見的過去中國手術的切口的位置,通常痛經(jīng)的癥狀會引起大家的重視。最近子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制又涉及到了干細胞,但是迄今為止仍沒有一種理論可以完全解釋所有的臨床癥狀。此外,子宮內(nèi)膜并發(fā)癥會出現(xiàn)相應的一些癥狀,子宮內(nèi)膜異位癥可以通過外科手術來進行確診。子宮內(nèi)膜異位癥最典型的三聯(lián)征就是痛經(jīng)、性交痛、排尿困難。另外,有一些產(chǎn)科或者是非產(chǎn)科的疾病也會導致骨盆痛,并且骨盆檢查子宮內(nèi)膜異位癥有一定的局限性,這些都是導致子宮內(nèi)膜異位癥診斷十分困難。"

    語音時長01:50''

    杜瑞霞新里程安鋼總醫(yī)院

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    語音時長01:43''

    王衛(wèi)中山市人民醫(yī)院

    2018/05/10收聽(84708)

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    "子宮內(nèi)膜異位癥的治療,可以采用藥物和手術治療的辦法,其中手術治療又包括保守性手術和根治性手術,迄今為止除根治性手術以外,沒有一種理想的根治方法,無論是藥物治療,或保守性的手術治療,都有比較高的復發(fā)率。因此,在進行子宮內(nèi)膜異位癥治療的時候,應根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求等加以選擇,強調(diào)個體化治療。癥狀輕或者無癥狀的輕微病變,選擇期待治療,有生育要求的輕度患者,明確診斷以后先行藥物治療,病情重者可以行保留生育功能的手術。年輕無生育要求的重癥患者,可以行保留卵巢功能的手術,并輔以藥物進行治療,癥狀以及病變均嚴重的無生育要求者,可以行根治性手術治療。對于期待治療,一般需要對患者進行定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經(jīng)期腹痛,應用非甾體類藥物治療病變所引起的痛經(jīng)和腹痛等癥狀,這些適合輕度的子宮內(nèi)膜異位,并且沒有嚴重的患者。如果在期待治療期間出現(xiàn)病情的進一步發(fā)展。對于年輕有生育要求者,不用或者特殊情況下慎用藥物進行治療。藥物治療主要是對癥治療和激素的抑制治療,對癥治療主要是采用非甾體類抗炎藥物,緩解盆腔疼痛以及痛經(jīng),不能夠阻止病情的發(fā)展。激素治療主要是造成體內(nèi)的低雌激素環(huán)境,使患者形成假孕、假絕經(jīng),或者藥物性的卵巢切除狀態(tài),導致異位的內(nèi)膜組織萎縮、退化、壞死從而達到治療的目的,具體包括短效口服避孕藥、孕激素、促性腺激素釋放激素的激動劑,以及達那唑、孕三烯酮、米非司酮等等。手術治療則包括根治性手術和保守性手術,具體需要根據(jù)具體情況來進行選擇。"

    語音時長02:38''

    王愛喜鄭州市婦幼保健院

    2023/03/23收聽(7852)

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