宜昌市第二人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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中耳炎是耳鼻咽喉科很大的一類疾病,中耳炎的分類很多,有非化膿性的中耳炎,有化膿性的中耳炎,一般把非化膿性中耳炎也稱為分泌性中耳炎,分泌性中耳炎主要給予一些藥物治療,促進咽鼓管的開放,促進耳內(nèi)的積液的吸收。如果中耳內(nèi)的積液吸收不理想,可能還進行鼓膜穿刺抽液等治療。急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎,治療原則不一樣,急性化膿性中耳炎主要是給予抗感染的治療,促進局部炎癥吸收,慢性化膿性中耳炎又分很多種類型,包括慢性單純性的化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎,單純性的化膿性中耳炎,治療也主要以保守治療為主,給予比如局部的膿液通暢引流、清洗中耳、清洗外耳道、抗感染對癥治療,膽脂瘤型中耳炎治療原則是手術(shù)治療。
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"如果患有中耳炎,在急性感染期時,應(yīng)該盡早的使用敏感類的非耳毒性抗生素,以青霉素類和頭孢菌素類做為首選,治療的一定要徹底。如果用藥及時可以有效的避免鼓膜穿孔,一旦發(fā)生鼓膜穿孔,有明顯膿液流出的,需要將膿液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)檢查結(jié)果選擇最敏感的藥物。同時,使用過氧化氫溶液清洗外耳道膿液。一般在感染控制后,鼓膜穿孔能夠逐漸的愈合。對于慢性中耳炎,如果處于靜止期,需要注意保持局部的清潔干燥,預(yù)防通過鼓膜穿孔發(fā)生中耳感染,平時要預(yù)防感冒。如果外耳道反復(fù)流膿或者有膿液中帶有血絲以及臭味,建議盡早的完善耳部CT檢查,根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化的手術(shù)方案。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/22收聽(11740)
中耳炎主要分為兩部分,如果感冒后引起的中耳炎,一般都叫急性中耳炎,包括急性感染性中耳炎和急性滲... 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/11/21播放(63460)
中耳炎主要分為兩部分,如果感冒后引起的中耳炎,一般都叫急性中耳炎,包括急性感染性中耳炎和急性滲...
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/11/21播放(63460)
"得了中耳炎一定要來醫(yī)院檢查,一個是要觀察局部鼓膜的情況,另外一個是流膿、流水的嚴(yán)重程度。如果是急性期我們要用抗生素來控制急性感染,在控制急性感染以后,要同時做顳骨CT,觀察里邊的病變程度如何,如果在控制感染的情況下感染病變很重,就要考慮做手術(shù)。"
王林娥│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/08/22收聽(30772)
急性中耳炎患者會出現(xiàn)發(fā)燒、耳痛、耳悶、聽力下降,甚至?xí)髂摗4藭r應(yīng)給予抗生素進行治療,如 宋海濤│北京醫(yī)院 2023/01/28播放(96860)
2023/01/28播放(96860)
中耳炎有急性、慢性、膽脂瘤型、肉芽腫型,還有其他中耳炎,沒有哪種藥物是最好治療中耳炎的藥物,中... 劉剛│湖南省腦科醫(yī)院 2023/02/21播放(61100)
中耳炎有急性、慢性、膽脂瘤型、肉芽腫型,還有其他中耳炎,沒有哪種藥物是最好治療中耳炎的藥物,中...
劉剛│湖南省腦科醫(yī)院
2023/02/21播放(61100)
其實中耳炎是一個很籠統(tǒng)的說法,中耳炎有不同的類型,臨床上比較多見的有分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、隱匿性中耳炎、粘連性中耳炎、卡他性中耳炎。所以中耳炎分為各種不同的情況,一般籠統(tǒng)說中耳炎,可能是因為以中耳的流膿表現(xiàn)為主。這種多見于急性化膿性中耳炎,這種情況建議去醫(yī)院做專科的檢查,如果確診是急性化膿性中耳炎,要首先清理外耳道的膿性分泌物,清理干凈之后需要適當(dāng)?shù)慕o予藥物治療。建議可以應(yīng)用一些抗生素,比如頭孢類抗生素、紅霉素,也就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,結(jié)合外用的藥物,比如氧氟沙星滴耳液,這些方法做一個相應(yīng)的治療。
李金飛│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/03/12收聽(31762)
得了中耳炎以后第一時間要去看醫(yī)生,醫(yī)生會根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果開藥治療,有滴耳藥和口服的消炎藥。在吃藥和滴藥的同時,飲食上一定要注意,要吃新鮮的蔬菜、水果增加維生素,可以增強抵抗力,還要多吃蛋白類的食物,比如雞蛋、瘦肉,可以增強抵抗力。一定注意不要吃辛辣食物,如辣椒、白酒還有抽煙,這些都不利于中耳炎的恢復(fù)。最后還要注意,用完藥以后一定要按時去復(fù)診,根據(jù)醫(yī)生要求的時間去復(fù)診,如果是徹底治愈了就可以停藥。如果沒有治愈,還要進行第二個療程的治療。平時要注意鍛煉身體,增強體質(zhì),使中耳炎盡量少犯或者不發(fā)作。
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/03/05收聽(99734)
"對于中耳炎,處于不同的疾病時期處理原則也不一樣。對于急性中耳炎,應(yīng)該及早的使用敏感類的非耳毒性抗生素,以青霉素類和頭孢菌素類作為首選,一定要治療徹底。即使癥狀明顯好轉(zhuǎn)后,也可以改為口服藥物2-3天,因為這類癥狀容易反復(fù)發(fā)作,可以發(fā)展為慢性中耳炎。對于兒童,可能會是腺樣體肥大導(dǎo)致的反復(fù)中耳炎,最好是能夠切除腺樣體,中耳炎的癥狀才能夠得到有效的恢復(fù)。對于慢性中耳炎,如果外耳道內(nèi)的分泌物沒有明顯的異味,可以使用過氧化氫溶液以及局部抗生素滴耳液治療,有些靜止期的中耳炎可以維持十幾年。如果外耳道內(nèi)有明顯的臭味,可能會是活動期中耳炎,盡早完善耳部CT檢查,根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化的手術(shù)方案。"
2019/03/03收聽(70226)
"不同的中耳炎類型引起耳鳴的聲音也不相同,治療方法也不一致。對于分泌性中耳炎以及急性化膿性中耳炎引起的耳鳴,主要是以低頻率的嗡嗡樣為主,是傳導(dǎo)因素導(dǎo)致的。中耳腔內(nèi)有較多膿液,阻礙了聽骨鏈以及骨膜的聲音傳導(dǎo),而出現(xiàn)耳鳴癥狀。治療的原則是改善中耳的通氣引流,可以先使用藥物治療,以抗菌素、黏液促排劑以及短期鼻腔血管收縮劑為主,促進咽鼓管功能恢復(fù),使膿液順利流出。如果經(jīng)過藥物治療效果欠佳,可以做鼓膜穿刺或者鼓膜切開,使膿液順利流出,這種耳鳴癥狀都能夠得到有效的控制。對于慢性中耳炎導(dǎo)致的耳鳴,一般是高音調(diào),主要是由于鼓膜穿孔引起的內(nèi)耳病變,通常在行鼓膜穿修補術(shù)后,耳鳴癥狀都能夠得到有效的控制。但是也要結(jié)合耳部的CT,明確中耳其他部位是否有病變,不能單純的只行鼓膜修補術(shù)。"
2018/12/17收聽(52832)
"由于兒童的耳部解剖并沒有發(fā)育完全,發(fā)生急性中耳炎時可能會導(dǎo)致腦膜炎的癥狀,由于身體的免疫功能發(fā)育不完全和抵抗力較差,細(xì)菌感染非常容易造成嚴(yán)重的全身癥狀,如反復(fù)的發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。早期應(yīng)用足量的非耳毒性敏感類抗生素,以青霉素類、頭孢菌素類作為首選。早期治療及時得當(dāng),能夠防止鼓膜穿孔,用藥直至感染完全控制大概需要兩周左右。即使炎癥徹底消退后,也應(yīng)該繼續(xù)用藥數(shù)日控制感染,預(yù)防反復(fù)發(fā)作形成慢性中耳炎。結(jié)合短期的鼻腔血管收縮劑,能夠促進咽鼓管功能的恢復(fù),也有利于中耳的通氣引流,控制感染減輕局部腫脹。"
2019/02/19收聽(78118)
耳鳴可發(fā)于60%-70%的正常人,但由于聽力正??裳谏w耳鳴癥狀,影響較小。而中耳炎患者,由于聽... 萬仁強│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/17播放(91134)
耳鳴可發(fā)于60%-70%的正常人,但由于聽力正??裳谏w耳鳴癥狀,影響較小。而中耳炎患者,由于聽...
萬仁強│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/17播放(91134)
"所謂中耳炎出血,在臨床多見于以下情況:一、最常見的急性化膿性中耳炎,大多數(shù)繼發(fā)于上呼吸道感染。病變最初的幾天可能有明顯的耳痛、耳鳴,如果未能及時控制住感染或者細(xì)菌的毒素比較強,可能會出現(xiàn)鼓膜穿孔,從而表現(xiàn)為耳道少量流血和膿性分泌物,疼痛癥狀明顯緩解。除了全身使用廣譜敏感抗生素控制感染外,局部需要反復(fù)使用3%雙氧水和0.5%鹽酸左氧氟沙星滴耳液耳浴,每天四次。二、慢性化膿性中耳炎反復(fù)間歇耳道出血,尤其是耳道深處有肉芽組織增生,需要及時活檢病理確診,排除惡性病變的可能性,通常需要手術(shù)根治。"
劉磊│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/10收聽(45650)
中耳炎是可以引起頭痛癥狀的,尤其是急性化膿性中耳炎,對于兒童或者青少年頭痛癥狀可能更加明顯。在鼓膜尚沒有出現(xiàn)穿孔、流膿時,需要廣譜敏感抗生素全身控制感染,根據(jù)病情輕重最好靜滴給藥,常用的有頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉;同時使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥水腫反應(yīng),如地塞米松或者甘露醇脫水。經(jīng)積極抗感染三左右頭痛癥狀仍無緩解,可以考慮行鼓膜切開將中耳腔積蓄的膿液充分引流,并進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢查。如果仍然無效,需要行顱腦和中耳乳突高分辨率CT掃描,排除是否有罕見的耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥出現(xiàn)。
2019/01/14收聽(17764)
中耳炎是中耳黏膜的炎癥,一般和上呼吸道感染、著涼感冒、耳朵進水有關(guān),會誘發(fā)耳部流水、流膿,并且出現(xiàn)頭暈、頭痛、聽力下降的癥狀,要積極的抗炎治療。首先局部可以用雙氧水將外耳道的分泌物清理干凈,其次用氧氟沙星滴耳液滴耳局部消炎,然后再配合口服或者是靜脈點滴抗生素治療,可以選用頭孢類或者青霉素類的抗生素。如果是有持續(xù)性較嚴(yán)重的頭痛,需要完善顳骨CT檢查,看看是否有膽脂瘤形成或者是有腦膜炎。如果出現(xiàn)膽脂瘤,需要盡快的手術(shù)治療清除病灶。如果有腦膜、腦部炎癥,需要用較強的抗生素比如萬古霉素和頭孢曲松。
張皓│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/09/09收聽(14564)
" 如果患者的中耳炎出膿,常考慮是急性化膿性中耳炎,此情況下需要將患者耳道里的膿液清理出來,臨床上常用的是雙氧水、生理鹽水。清理干凈后可以在耳朵里滴用抗生素,常用的是左氧氟沙星滴耳液,這樣才能充分發(fā)揮抗炎的效果,避免將藥物和膿液混在一起?! 』颊咝枰诜股貋硐?,常用的是頭孢地尼分散片或者頭孢克肟片,用藥前需要明確患者對藥物有沒有過敏史,避免發(fā)生過敏反應(yīng)。積極治療7-10天左右,患者的癥狀應(yīng)該會有明顯改善,建議患者不要吸煙、不要飲酒。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/12收聽(28728)
"中耳炎分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎。兩個月的中耳炎如屬于分泌性中耳炎,需要行聲阻抗和電測聽檢查,判斷中耳炎的程度。如較為嚴(yán)重,則需行鼓室置管術(shù)。對于化膿性中耳炎,則需要行3%雙氧水清理外耳道,然后滴左氧氟沙星滴耳液,同時還需口服抗生素,如頭孢丙烯、頭孢克肟以及激素強的松等,治療療程一般為1周左右。平時耳朵避免進水,以免造成外耳道的炎癥進入中耳,導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/12/25收聽(23494)
"急性中耳炎應(yīng)用足量的抗生素,力求徹底治愈,一般選用青霉素類或者是頭孢菌素類的藥物,需要使用10天左右,注意休息,疏通大便,一般就能治愈。局部治療包括穿孔前可以用2%的苯酚滴耳液滴耳,消炎止痛;穿孔后可以用雙氧水清洗外耳道,口服頭孢類的消炎藥。慢性中耳炎單純型可以應(yīng)用氧氟沙星滴耳液滴耳,口服頭孢類的消炎藥。骨瘍型,如果息肉不大,治療同單純型中耳炎;如果息肉較大,建議及時進行手術(shù)治療。膽脂瘤型中耳炎建議及時進行手術(shù)治療。分泌性中耳炎可以應(yīng)用呋嘛滴鼻液滴鼻,口服頭孢類的消炎藥,口服黏膜促排劑以及適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素。"
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/10/04收聽(82038)
根據(jù)這種情形,首先要明白這是急性化膿性中耳炎,往往是由于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染所導(dǎo)致。因此我們首先要控制感染,臨床上主要是使用頭孢類的抗生素口服或者進行輸液治療;同時耳道內(nèi)可以先用雙氧水清理外耳道、清除膿液;擦拭干凈后,我們可以再點一些抗生素滴耳液,如氧氟沙星滴耳液等。所用藥物的時間相對要長,一般要5-7天,等感染控制之后可以不用雙氧水洗耳,直接滴入抗生素的滴耳液。總之要控制炎癥,然后再針對其并發(fā)癥進行相應(yīng)的處理。
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/11/12收聽(50372)
"小孩中耳炎臨床上稱兒童中耳炎,多發(fā)生在上呼吸道感染后,炎癥可通過咽鼓管到達鼓室,引起中耳炎的發(fā)生,多表現(xiàn)為耳部的劇烈疼痛、聽力下降、發(fā)熱等。檢查時可見鼓膜充血,呈燈塔狀,鼓膜可穿孔或不穿孔。治療上可向外耳道內(nèi)滴用滴耳液,鼓膜未穿孔時,可滴酚甘油,起到消炎止痛的作用,鼓膜穿孔后不能滴用酚甘油,以免對中耳黏膜造成腐蝕作用。鼓膜穿孔后可滴左氧氟沙星滴耳液等,同時還需給予抗生素、激素等治療,抗生素如頭孢丙烯、阿莫西林克拉維酸鉀,激素如強的松等。"
2020/01/02收聽(24948)
"小孩如果得了中耳炎一定要重視,因為中耳腔位置很隱蔽,如果不及時的消炎治療,可能黏液會變得很稠不容易向外排出,導(dǎo)致孩子聽力下降、耳朵悶脹感。藥物方面可以用用??虅诨蛘甙⒛髁帜z囊口服,用藥之前需要明確過敏史,避免發(fā)生過敏反應(yīng)。讓孩子不要用力擤鼻涕,最好是帶著孩子到醫(yī)院康復(fù)理療科行烤電治療,能夠有效的促進中耳腔里面的積液吸收,同時可以加用歐龍馬滴劑,促進中耳腔里的分泌物向外排出,歐龍馬滴劑屬于黏液促排劑,在臨床上廣泛的應(yīng)用,積極治療之后孩子中耳炎的情況會逐漸改善。"
2020/01/06收聽(75308)
山東省中醫(yī)院 王玉明
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