肩袖撕裂癥狀主要為肩部疼痛和力弱,患者多因肩關節(jié)疼痛而就診,因此治療首先為止痛,其次是改變力弱,修復肌腱或者重建其功能。治療方法主要有以下幾種:
1、保守治療:早期肩袖損傷主要表現肩袖退變,多以保守治療為主。某些肩袖部分撕裂,沒有完全斷開,沒有明顯疼痛也可以進行保守治療。肩袖小全層撕裂,沒有明顯肩痛或者明顯無力,也可以進行保守治療。首先不考慮手術治療,即大部分肩袖撕裂早期可以通過保守治療?;颊哂捎谥饕Y狀是肩痛,所以這時候首先應該止痛,止痛方法有理療,比如按摩、超短波、沖擊波等;外用藥物,比如中藥膏藥、非甾體類消炎止痛藥膏藥、乳劑等,還有口服消炎止痛藥物,比如消炎痛等;還有封閉治療,主要用于合并凍結肩時;另外,還有肩關節(jié)活動度練習,在不加重肩袖撕裂的情況下,盡量做肩關節(jié)力量練習,提高肩袖質量;
2、手術治療:保守治療無效時,特別是疼痛明顯、影響生活的全層撕裂、大撕裂,需要進行手術治療,手術治療有病灶清理、肩袖縫合。當肩袖撕裂巨大不能進行縫合時,可以采取肌腱轉位、上關節(jié)囊重建,特別嚴重需要做反肩關節(jié)置換。手術有兩種方式,除反肩置換外,其他手術目前基本都可以在肩關節(jié)鏡下進行微創(chuàng)手術,一些巨大撕裂也可能需要做切開手術,反肩關節(jié)置換目前只能做切開手術。