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    急性心肌梗死心臟康復方法

    2023-02-15 22:23播放 :

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    一般來講,大部分心肌梗死患者均經(jīng)過住院治療,甚至進行支架治療,有人可進行溶栓治療,部分患者可進行保守治療?;颊叱鲈汉螅笃谥委熤饕强寡“逯委煛R话銇碇v,需進行雙聯(lián)抗血小板治療1年,之后是阿司匹林終身服用。

    另外,可進行他汀調(diào)脂治療,需終身服用。

    另外,還應控制危險因素,比如高血壓患者需控制血壓,高血糖患者需控制血糖,肥胖患者需控制體重。對于調(diào)脂治療,主要是將低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下,或者基礎較高時,需至少降50%以上。

    此外,除藥物治療外,患者應調(diào)整好心情,保持心情愉快,注意休息,并進行適量鍛煉。這種鍛煉可循序漸進,需不以患者有癥狀或累為基礎,逐漸加大運動量。部分患者心肌梗死后,或有一定的焦慮和抑郁,除進行運動鍛煉外,可能還需進行心理咨詢,甚至需口服抗焦慮和抑郁的藥物。

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    "急性心肌梗死的急救辦法就是應該馬上撥打急救電話120,讓救護人員及早的趕來,盡快送患者到醫(yī)院,爭取在最短的時間內(nèi)使已經(jīng)閉塞的血管達到完全的再通,恢復心肌的血供。急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,臨床上多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息和服用硝酸酯類藥物不能夠完全緩解,一般伴有血清心肌酶活性的增高以及進行性的心電圖變化,可以并發(fā)心律失常、休克或者心衰,而且常常能夠危及生命。急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)展的基礎上,由于各種原因導致冠狀動脈粥樣的斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集形成血栓,堵塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死。急性心肌梗死危險性極高,千萬不要大意,認為可以在家觀察,堅持一會就好了,結果把送到醫(yī)院最佳的治療時間錯過。在等待急救車來的時候可以保持坐位,安靜狀態(tài)的休息,如果有條件可以吸氧,如果確認是心肌梗死而且血壓平穩(wěn),可以嚼服阿司匹林,含服硝酸甘油,口服速效救心丸和他汀類藥物等。"

    語音時長01:57''

    劉睿方首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/04/23收聽(89512)

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    急性心肌梗死治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時對癥處理,處理各種并發(fā)癥措施。急性期絕對臥床1到3天,給予吸氧,持續(xù)心電監(jiān)護,盡快建立靜脈通路,注意控制出入量平衡,低鹽、低脂、少食多餐,保持大便通暢。小量嗎啡使用,局部肌肉注射鎮(zhèn)痛,煩躁不安、精神緊張者可給予地西泮口服。在灌注縮小梗死面積方面,在發(fā)病12小時內(nèi),開通閉塞的冠脈血管,恢復血流,可縮小梗死面積。對于所有急性ST段抬高型心肌梗死患者,就診后必須盡快做出決策。在具有急診PCI的醫(yī)院,在患者到達院內(nèi)90分鐘能完成第一次球囊擴張的情況下,對所有發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高性心肌梗死患者,均應直接進行PCI治療,球囊擴張使冠狀動脈再通,必要時植入支架。而對心源性休克患者,不論發(fā)病時間都應直接進行PCI治療。如無急診PCI治療條件,或不能在90分鐘內(nèi)完成第一次球囊擴張,若無溶栓的禁忌癥,對于發(fā)病12小時內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死,應該進行溶栓治療。常用的溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑、RTPA等靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍以轉至有PCI條件的醫(yī)院進一步診治。非ST段抬高的急性心肌梗死,不應進行溶栓治療。在藥物治療方面,無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。對所有無禁忌癥的患者,均應口服阿司匹林,植入藥物支架患者應服用氯比格雷一年,未植入支架患者可服用一個月。應用RTPA溶栓或未溶栓治療的患者,可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3到5天。對無禁忌的患者應該給予β受體阻滯劑、ACEI或ARB他汀類藥物治療。在抗心律失常方面,頻發(fā)的室性早搏或室性心動過速,無室速應立即使用利多卡因靜脈注射,一直以持續(xù)的靜脈點滴;效果不好時,可應用氨碘酮靜脈注射。室速引起的血壓降低或發(fā)生室顫時,應盡快采用直流電除除顫。對緩慢心律失常,可用阿托品肌肉注射或靜脈注射。Ⅱ到Ⅲ度的房室傳導阻滯可安置臨時起搏器。室顫性心律失常、房性早搏不需特殊處理。陣發(fā)性室顫性心動過速和高室率的房顫,可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃和胺碘酮靜脈注射。對心室率較快、藥物治療無效、影響血流動力學者應給予直流電同步電復律。針對急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭、肺水腫時,予以吸氧靜脈注射嗎啡、速尿、靜脈泵注硝普鈉。心源性休克可選用多巴胺、多巴酚丁胺,藥物反應不佳時,應放置主動脈內(nèi)球囊反搏,如管狀動脈造影病變不適合使用PCI,應考慮急診冠脈搭橋手術治療。

    語音時長03:51''

    劉琳首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    2017/07/13收聽(64510)

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