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王忠
主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)疼嗎

2024-01-08 10:08播放 :

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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)均在麻醉下進行，所以手術(shù)過程中患者無疼痛，術(shù)后也不存在疼痛。腎絞痛的疼痛較嚴(yán)重，所以出現(xiàn)腎絞痛時需先進行解痙止痛，當(dāng)病情穩(wěn)定后判斷患者有無感染。當(dāng)患者存在感染的情況下，若進行微創(chuàng)手術(shù)會增加較多風(fēng)險。

此時醫(yī)生可以在控制感染的基礎(chǔ)上對患者進行麻醉，再通過微創(chuàng)方法使用激光將結(jié)石打碎，而后放置內(nèi)引流管道，待手術(shù)結(jié)束后將麻醉減量，患者均可蘇醒。在微創(chuàng)手術(shù)過程中，患者不存在感覺，是無痛的過程。

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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)疼嗎

"腎臟結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的過程中，是沒有任何的疼痛。因為腎臟結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程中，均需要采用全身麻醉來進行手術(shù)，所以在手術(shù)的全過程中沒有任何的疼痛，但是手術(shù)后會有輕微的疼痛及疼痛，包含有：第一、傷口本身所造成的疼痛，微創(chuàng)手術(shù)可以在腰部打一個通道完成手術(shù)，這時可以出現(xiàn)有短時間的腰痛的癥狀。第二、包括術(shù)后各種引流管道所帶來的疼痛，比如術(shù)后短期內(nèi)會佩戴腎臟造瘺管，會出現(xiàn)輕微的疼痛。同時手術(shù)后會需要留置導(dǎo)尿管，尿管刺激可以引起尿道內(nèi)輕微的疼痛，但這些疼痛都可以忍受，疼痛程度也都比較輕微。第三、術(shù)后短期內(nèi)可有間斷的腹痛，這是因為手術(shù)以后都會留置一根輸尿管支架管，這根管道留在體內(nèi)體表看不到手術(shù)，留置1-3個月以后要通過膀胱鏡，從膀胱里面把這根支架管拔除，在拔管的過程中，也會有輕微的疼痛，但這些疼痛都很輕微。"

語音時長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/22收聽(49460)

微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)有哪些

"腎結(jié)石可以進行各種微創(chuàng)手術(shù)治療，目前因微創(chuàng)技術(shù)的進展，開刀進行腎臟結(jié)石手術(shù)幾乎沒有開展，都被微創(chuàng)手術(shù)所取代。臨床上常見的微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石、輸尿管鏡下鈥激光碎石、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石等手術(shù)方式。需要根據(jù)患者腎臟結(jié)石的位置、大小，有無腎臟積水及患者的身體狀況等，綜合選擇采用何種手術(shù)方式進行治療。原則上結(jié)石體積較大，大于2cm以上，而且伴有中量以上的腎積水，選擇經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，手術(shù)的效果比較好。如果腎臟結(jié)石小于2cm以下，腎臟內(nèi)不存在積水，可以選擇軟式輸尿管鏡下鈥激光碎石，無需任何的刀口，由尿道進入膀胱、輸尿管，再進入腎臟之內(nèi)，就可以完成微創(chuàng)手術(shù)治療，甚至可以達到無創(chuàng)傷的手術(shù)目的。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/04收聽(81568)

腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)有哪些

"腎結(jié)石手術(shù)的微創(chuàng)治療包括輸尿管軟鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石或者氣壓彈道超聲碎石等多種方式，它們只需要在腰部打一個1cm左右的通道，或者完全不需要任何通道，直接由尿道進入輸尿管，再進入腎臟之中來完成結(jié)石的碎石治療，它們各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)結(jié)石的具體情況來決定。結(jié)石體積比較大合并重度積水時，則選擇經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石或者超聲碎石等，效果相對比較好，因為大量腎積水，建立通道時相對比較容易，出血量相對比較少，而且腰部建立通道，清除的碎石可以從腰部的通道直接排出體外，所以手術(shù)完畢以后，殘石率相對比較低。而對于結(jié)石<2cm下，不伴有腎臟積水的患者，則采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石效果比較好，它不需要在腰部打通道，減少了腎臟出血和損傷的風(fēng)險，它由尿道直接進入腎臟之內(nèi)，體表沒有任何創(chuàng)傷，所以手術(shù)后恢復(fù)比較快。"

語音時長01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/03/11收聽(61906)

腎結(jié)石手術(shù)是微創(chuàng)的嗎

腎臟結(jié)石手術(shù)目前多通過微創(chuàng)的手術(shù)方式來完成，其手術(shù)方式包括經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石或者輸尿管軟鏡鈥激光碎石，這兩種都屬于微創(chuàng)碎石方式。經(jīng)皮腎鏡需要在腰部開1cm左右的通道，進入腎臟之內(nèi)進行碎石清石處理，它有較輕微的損傷，但是清石效率相對比較高。輸尿管軟鏡屬于無創(chuàng)的手術(shù)方式，由人體的自然通道尿道進入輸尿管再進入腎臟以后來完成碎石，清石率相對比較低。但適用于腎臟結(jié)石小于2cm不伴有腎臟積水的患者，進行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時難度相對比較大，而通過輸尿管軟鏡很容易將結(jié)石擊碎，并且輸尿管軟鏡可以將結(jié)石粉末化，手術(shù)以后可以自行排石。以前的傳統(tǒng)的開刀手術(shù)目前已經(jīng)很少在臨床上使用，因其創(chuàng)傷大而且碎石效率還不如微創(chuàng)的效率。

語音時長01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2020/02/18收聽(48780)

腎結(jié)石能微創(chuàng)手術(shù)嗎

"腎結(jié)石是否能微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該從兩個方面來說：一、非常肯定的能，腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式目前有很多種，都可以起到比較好的效果，開放手術(shù)目前治療腎結(jié)石的方式已經(jīng)很少采用，畢竟微創(chuàng)方式對人的影響更小，在取得同樣的效果下肯定選擇微創(chuàng)。二、有些時候比較小或者沒有引起明顯危害的結(jié)石，可以通過非微創(chuàng)、非手術(shù)方式來進行處理，小于6mm結(jié)石可以通過運動、飲食、喝水等自然的把結(jié)石排出，不需要微創(chuàng)手術(shù)。稍微大點的6-10mm以內(nèi)甚至20mm以內(nèi)的結(jié)石，都可以通過體外碎石來治療，有些時候也可取得較好的效果。"

語音時長01:25''

李永發(fā)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2019/12/04收聽(83904)

腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)疼不疼

"目前臨床上對于腎結(jié)石的微創(chuàng)碎石手術(shù)，都是在全身麻醉狀態(tài)下進行碎石的。因此患者在術(shù)中不會有疼痛的現(xiàn)象，通常出現(xiàn)疼痛時主要見于術(shù)后。臨床上對于腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要進行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)或者輸尿管鏡碎石手術(shù)。通常經(jīng)皮腎鏡屬于輕微的有創(chuàng)操作，因此在術(shù)后患者會感覺到腎區(qū)的疼痛不適，進行鎮(zhèn)痛藥物對癥治療都可以緩解，或者患者在術(shù)后由于結(jié)石粉末排出的過程當(dāng)中，能夠引起腎絞痛的情況，也會出現(xiàn)不適癥狀。因此患者可以口服擴張輸尿管管壁的藥物或者進行鎮(zhèn)痛藥物治療，通常都能夠緩解，進行腎結(jié)石微創(chuàng)碎石以后，常規(guī)會留置輸尿管支架管。因此術(shù)后患者會有局部的腰痛、血尿、尿頻、尿急的癥狀，并且輸尿管支架管拔除以后，以上癥狀都會自行緩解。"

語音時長01:19''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/02/16收聽(81568)

微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)多少錢

"微創(chuàng)腎結(jié)石手術(shù)有兩種方式：一、經(jīng)皮腎鏡碎石清石手術(shù)，需要在腰部打一個1cm左右的通道，由皮膚直接進入腎臟，放入特制的腎臟鏡，在腎臟鏡檢查到結(jié)石后，在直視下利用激光或者氣壓彈道等能量平臺將結(jié)石擊碎，將碎石從腰部取出。手術(shù)費用為2600元，麻醉需要采用全麻，費用約為2000元左右。二、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石清石手術(shù)，是一種完全沒有創(chuàng)傷的手術(shù)方式，通過一個特殊的軟鏡從尿道直接進入膀胱、輸尿管，再進入患有結(jié)石側(cè)的腎臟，找到結(jié)石后利用激光將結(jié)石擊碎，達到結(jié)石粉末化后，將較大結(jié)石用套石籃取出，較小結(jié)石留在腎臟內(nèi)，術(shù)后輔助補液、排尿及藥物排石等方法，使結(jié)石完全排出。軟鏡鈥激光碎石費用為3000元，也需要采用全身麻醉，麻醉費用為2000元左右。"

語音時長01:28''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/03/19收聽(89430)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)怎么做

"腎結(jié)石在臨床上十分常見，對于較大的腎結(jié)石，一般直徑在2cm以上的結(jié)石，需要采用微創(chuàng)手術(shù)來進行取石和碎石手術(shù)，這種手術(shù)方法被稱作經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石取石手術(shù)。該手術(shù)的方法是在腰部皮膚穿刺，經(jīng)過皮下組織、腎實質(zhì)進入腎盂內(nèi)，然后用擴張鞘將通道擴張，當(dāng)擴張到一定程度時，置入鏡鞘，在鏡鞘的幫助下把腎鏡通過鏡鞘送入到腎盂內(nèi)，然后在鏡子的直視下用激光或者用超聲將結(jié)石打碎取出。"

語音時長01:17''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/20收聽(59608)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的費用

"腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的費用，手術(shù)方式不一樣費用不一樣。一般推薦經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，這種手術(shù)方式總費用大約3萬左右。也可以輸尿管軟鏡鈥激光碎石，這種手術(shù)方式費用大約5萬元左右。如果經(jīng)濟條件好，推薦大家使用輸尿管軟鏡手術(shù)，軟鏡手術(shù)最大的好處就是創(chuàng)傷小、出血少，可以有效的將結(jié)石擊碎，它的缺點就是費用比較貴，需要在大醫(yī)院進行手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是一種很常規(guī)的手術(shù)，很多基層醫(yī)院可以有效開展。它的缺點就是要在腰背部有個穿刺通道，通過穿刺通道將結(jié)石擊碎，排出體外，最大的風(fēng)險就是出血。"

語音時長01:25''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2018/11/13收聽(76026)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的弊端

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)相比開放手術(shù)，其優(yōu)勢為手術(shù)損傷小，可通過自然腔道或經(jīng)皮穿刺腔道進行，因此出血較少...

高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/12/14播放(55588)

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對于結(jié)石容積較大的腎結(jié)石患者，特別是結(jié)石直徑＞2cm的患者，通常建議采用微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療，...

龐然│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/11/26播放(92286)

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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費用與結(jié)石大小、位置、負荷，以及患者輸尿管及全身情況都有關(guān)系。總而言之，經(jīng)皮腎鏡...

高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2023/06/09播放(56062)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法

"常見的腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法，無創(chuàng)的是體外沖擊波碎石術(shù)，有創(chuàng)的有纖維腎鏡無創(chuàng)取石術(shù)，還有經(jīng)皮腎鏡無創(chuàng)取石術(shù)。纖維腎鏡無創(chuàng)取石術(shù)是目前針對泌尿系結(jié)石比較先進的一種技術(shù)。都是通過超微的導(dǎo)管從人體的尿道進入，定位結(jié)石以后再用石網(wǎng)籃將結(jié)石取出，或者是采用激光將結(jié)石擊碎以后再取出。經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石，也叫打洞取石，一般都是在腰背部開一個大概1cm左右的皮膚切口，然后用一根纖細的穿刺針穿入腎臟，置入腎鏡。再通過超聲彈道碎石機或者釹激光擊碎結(jié)石并且取石，這個創(chuàng)傷是比較小的，這幾種方法都是創(chuàng)傷小，出血少，并發(fā)癥相對比較低，而且鏡下取石手術(shù)適應(yīng)癥也比較多。因為這個鏡子比較細，可以到達幾乎整個腎臟的腎盂腎盞，還有輸尿管的上端，基本上都可以取石的。一般住院時間也比較短，并發(fā)癥也比較低，臨床上用的還是比較多的。"

語音時長01:40''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/04/28收聽(50054)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法

腎結(jié)石的手術(shù)方法有：

1、輸尿管硬鏡：針對輸尿管上、中、下段結(jié)石；

張保│航天中心醫(yī)院

2023/12/05播放(66738)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后遺癥

腎臟結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)可分兩種：1、經(jīng)皮腎鏡腎臟結(jié)石碎石清石手術(shù)，需要在腎臟上打一個通道，通道大小約1cm左右，直接由皮膚進入腎臟內(nèi)，可能會造成腎臟的損傷，造成繼發(fā)性出血?；颊唛L時間可能會存在有肉眼血尿，腰部造瘺管引流出血性液。嚴(yán)重時可影響患者失血性休克，需要進行手術(shù)止血治療，甚至需要腎臟切除治療等。2、輸尿管鏡腎臟結(jié)石碎石手術(shù)，它通過尿道進入膀胱，再進入輸尿管，達到腎臟后，見到結(jié)石在直視下?lián)羲?。因輸尿管鏡有一定的視野盲區(qū)，故手術(shù)可能會造成腎臟結(jié)石殘留，導(dǎo)致手術(shù)碎石不徹底；可能會造成腎臟的損傷而導(dǎo)致血尿；也可能造成腎盂或者輸尿管的損傷，最嚴(yán)重的后遺癥是造成輸尿管黏膜的撕脫，則需要進行自體腎移植手術(shù)。

語音時長01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/04/24收聽(73860)

腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)該怎么做

"腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)腎結(jié)石的情況，主要是結(jié)石的大小，或者有多少，術(shù)語是負荷的情況。一般結(jié)石負荷比較大的，采取經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)。就是在腰部通過介入的方法，人工的制造一個通道，然后直接從腎里面取石出來。如果結(jié)石負荷比較小，比如是1cm左右的結(jié)石，可以考慮使用更微創(chuàng)的方法，就是使用輸尿管軟鏡，從尿道、膀胱、輸尿管進入到腎盂，用激光把結(jié)石打碎，或者用套石網(wǎng)把它套出來?，F(xiàn)在已經(jīng)很少使用開放的手術(shù)，就是俗稱的開刀手術(shù)來處理腎結(jié)石。現(xiàn)在腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是非常成熟，而且開展得非常普遍，安全性還是非常高的。"

語音時長01:30''

鐘明珠│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/05/22收聽(58562)

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張祥生│河南省人民醫(yī)院

2023/04/03播放(44030)

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現(xiàn)在關(guān)于腎結(jié)石的手術(shù)，幾乎都是采取微創(chuàng)手術(shù)。針對腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量，而采...

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2023/04/17播放(35664)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法如下：

1、輸尿管鏡碎石術(shù)：即經(jīng)尿道與輸尿管將細鏡置入腎臟部位進...

潘秀武│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/11/06播放(65802)

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的價格

"腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的價格大概在2-3萬左右，具體要看結(jié)石的大小、部位、形狀，需要分幾次手術(shù)等才能夠決定。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的主要手術(shù)類型是輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)，這兩種手術(shù)方式各有優(yōu)缺點，兩者的價格差不多。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的價格有可能會稍微偏高一些。這兩種手術(shù)方式的適應(yīng)癥也有所不同，首先，輸尿管軟鏡鈥激光碎石主要適適用于小于3cm的腎臟結(jié)石，而對于大于3cm的腎臟，一般建議可以選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)需要在腰部打1-2個孔，然后將腎結(jié)石用鈥激光打碎，可以及時的進行清石治療。輸尿管軟鏡并不需要打孔，直接通過輸尿管進入到腎臟，將腎臟結(jié)石打碎排出來。"

語音時長01:45''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2018/11/20收聽(56708)

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