海南省第三人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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大多數(shù)腦出血都由于高血壓病引起，發(fā)病比較急。丘腦出血具有特征性癥狀，主要有意識障礙、頭痛、瞳孔縮小，同時伴有肢體感覺和運動障礙。出血對側(cè)的肢體偏身癱瘓、感覺異常，為丘腦特征性改變，就是引起丘腦感覺異常、出現(xiàn)頑固性丘腦痛或者偏身麻木，丘腦痛的痛覺很不精確，但使病人出現(xiàn)非常不舒適感覺，而且治療效果比較差。因為丘腦在大腦中線，容易出血，破入腦室，后期引起腦室內(nèi)出血、積水等。
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"丘腦位于顱腔的深部，是人體顱腔內(nèi)最重要的腦組織，它負責控制人體的意識清醒，肢體的正常活動，內(nèi)分泌的穩(wěn)定以及體溫調(diào)節(jié)的重要功能。丘腦出血病情較為嚴重，少量出血即有可能導致患者肢體的偏癱，甚至昏迷危及生命等。丘腦出血會破入到腦室內(nèi)形成腦室內(nèi)積血，梗阻性腦積水，少量的出血給予藥物保守治療，出血量多時需要行腦室穿刺外引流術(shù)或者丘腦血腫清除術(shù)。經(jīng)過藥物保守治療或者手術(shù)治療，丘腦出血大部分患者能夠挽救生命，但是會遺留不同程度的后遺癥，比如肢體偏癱、失語、意識障礙等，所以丘腦出血不能完全治愈，遺留有不同程度的后遺癥。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2020/01/08收聽(84592)
丘腦出血是否嚴重需根據(jù)丘腦出血量而定。丘腦出血若出血量小，患者神志清楚，經(jīng)過2-3周復查CT顯... 李風鑾│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 2023/07/30播放(75506)
丘腦出血是否嚴重需根據(jù)丘腦出血量而定。丘腦出血若出血量小，患者神志清楚，經(jīng)過2-3周復查CT顯...
李風鑾│河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院
2023/07/30播放(75506)
腦組織有大腦、小腦和丘腦部分。丘腦是在大腦深部的一個核團，主理身體的感覺，稱為中繼站。丘腦出血... 高旭光│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/21播放(71462)
腦組織有大腦、小腦和丘腦部分。丘腦是在大腦深部的一個核團，主理身體的感覺，稱為中繼站。丘腦出血...
高旭光│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/21播放(71462)
丘腦是非常重要的出血部位，一般情況下沒有辦法完全恢復正常，大部分患者會出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷不... 楊立堅│長沙市第一醫(yī)院 2023/02/12播放(73586)
丘腦是非常重要的出血部位，一般情況下沒有辦法完全恢復正常，大部分患者會出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷不...
楊立堅│長沙市第一醫(yī)院
2023/02/12播放(73586)
"對于丘腦出血的患者，先考慮的是保守治療，因為保守治療對于患者的危害比較小，當然也應該在出血量比較小的基礎上。這種情況首先降低患者的血壓；其次可以靜脈點滴進行血壓的下降，并且是平穩(wěn)的控制血壓。一般控制收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg左右，如果出血量比較大，并且影響到患者的意識，可以考慮靜脈點滴的治療方法。如使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，可以使用甘油果糖、甘露醇等藥物，并且根據(jù)患者的情況使用止血藥物，以及促進腦細胞代謝的藥物等，后期的康復訓練也是十分重要的。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/06/21收聽(89370)
"丘腦出血最常見的原因是因為腦血管動脈硬化引起的腦血管破裂出血，常見于高血壓性腦出血，還有其他原因?qū)е?，比如因為丘腦部位的動脈瘤瘤體破裂出血，還有是腦血管畸形，丘腦部位的腫瘤破裂出血，還有腦外傷引起。丘腦出血病情比較嚴重，而且癥狀也比較復雜，并發(fā)癥也有很多，致殘率和致死率都很高，要就診醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者是神經(jīng)外科治療。治療上主要是針對引起腦出血的原發(fā)病進行治療，在急性期控制血壓，減輕出血，給予脫水降顱壓，對癥支持治療，出血量少的可以選擇內(nèi)科保守治療，出血量大的選擇手術(shù)治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/28收聽(85632)
"丘腦出血包括以下檢查：第一、詢問病史，丘腦出血以高血壓性腦出血最為多見，患者多有高血壓病這種危險因素，詢問患者是否存在高血壓以及其它可能引起腦出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心臟病等；第二、詢問患者的發(fā)病形式，丘腦出血一般為急性起病，頭痛為主要表現(xiàn)，可以伴有惡心、嘔吐；第三、進行體格檢查，患者往往有出血對側(cè)偏癱或者偏身感覺障礙，有可能伴有言語障礙以及中樞性面癱、舌癱，還往往有下肢的巴彬斯基征陽性；第四、完善頭顱CT檢查，CT檢查可以直接觀察到出血灶，在影像學上顯示為高密度影。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/07/29收聽(73202)
丘腦出血為常見的一種高血壓腦出血部位。高血壓出血在顱內(nèi)常見于基底節(jié)部出血，而基底節(jié)部出血中丘腦... 魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院 2023/05/20播放(55476)
丘腦出血為常見的一種高血壓腦出血部位。高血壓出血在顱內(nèi)常見于基底節(jié)部出血，而基底節(jié)部出血中丘腦...
魯曉杰│江南大學附屬醫(yī)院
2023/05/20播放(55476)
"丘腦出血的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)其出血量的大小而決定。當出血量比較小的時候，患者肢體功能可能不會受到影響，僅表現(xiàn)為輕度的對側(cè)肢體的麻木及感覺障礙。當出血量進一步增加時，可以表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。還可以表現(xiàn)為失語、精神障礙，比如表現(xiàn)為情感淡漠、視幻覺、情緒低落及記憶力障礙等。當出血量進一步增加，可以表現(xiàn)為嚴重的意識障礙、瞳孔縮小、中樞性高熱及去皮質(zhì)強直狀態(tài)。對于丘腦出血的治療，主要以保守治療為主。當丘腦出血破入腦室時，因為很容易伴發(fā)急性腦積水，此刻需要進行腦室外引流。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/11/29收聽(84052)
"在臨床當中丘腦出血哪怕是1ml，也算是非常嚴重的狀態(tài)，因為理論上丘腦是不太容易出血的，但是一旦出血就會形成非常嚴重的損傷。丘腦是人體眾多神經(jīng)核團聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一點的損傷則有可能會造成高熱、驚厥、抽搐、肢體偏癱、言語功能障礙，甚至是昏迷狀態(tài)。所以哪怕是1ml的腦出血，都有可能會造成致命性的損傷，有時如果血壓控制不當，未及時應用藥物出血量還會繼續(xù)增多，造成更加嚴重的損傷形式，所以對于丘腦出血1ml也需要嚴格的進行重視，也是非常危險的一件事情。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/22收聽(53586)
"丘腦出血，大部分都不會考慮開顱血腫清除手術(shù)。因為丘腦出血開顱手術(shù)以后，弊大于利，患者手術(shù)效果非常差，做了手術(shù)可能比不做手術(shù)還要糟糕，因此一般都不選擇開顱血腫清除手術(shù)。但是，如果丘腦出血破入腦室，形成梗阻性腦積水，或者是導致雙側(cè)側(cè)腦室鑄型，應該積極的考慮側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)。在手術(shù)以后，還可以通過留置的引流管，往顱內(nèi)以及腦室內(nèi)注射尿激酶。在尿激酶的作用下，幫助這些血腫液化，然后通過引流管引流到體外，促進患者的血腫吸收，達到早期臨床治愈的目的。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/24收聽(65864)
丘腦出血后遺癥有哪些？丘腦出血在急性出血性腦血管病當中是很嚴重的一種，也是中老年人致死的病因之一，丘腦出血以后，可以出現(xiàn)嘔吐，吐出咖啡色的物質(zhì)，嘔吐得比較頻繁。還可以有多尿、尿糖高、四肢癱瘓等后遺癥，丘腦出血可以出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的自發(fā)疼痛，出血量小，影響面小，可以引起對側(cè)的輕癱、深感覺障礙。出血量大，波及的面積大，可能造成四肢癱瘓、雙眼向鼻尖方向注視等臨床體征。丘腦出血是危重的急癥，后遺癥恢復起來也比較難，尤其是出現(xiàn)了感覺障礙，恢復起來很難。運動的障礙，輕度癱瘓經(jīng)過鍛煉可能有所恢復，所以丘腦出血后遺癥治療起來是比較棘手的。
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/01收聽(58868)
丘腦出血是腦出血的一種，發(fā)生的部位在丘腦或者背側(cè)丘腦，是人腦深部間腦結(jié)構(gòu)中最大的神經(jīng)核團，位于... 李鋼│海南省第三人民醫(yī)院 2023/03/12播放(96506)
丘腦出血是腦出血的一種，發(fā)生的部位在丘腦或者背側(cè)丘腦，是人腦深部間腦結(jié)構(gòu)中最大的神經(jīng)核團，位于...
李鋼│海南省第三人民醫(yī)院
2023/03/12播放(96506)
丘腦是腦出血的常見部位，最常見的原因是高血壓。腦出血比較通用的檢查方法是頭顱CT，能快速識別出... 丁鑫│成都市第二人民醫(yī)院 2023/07/12播放(81134)
丘腦是腦出血的常見部位，最常見的原因是高血壓。腦出血比較通用的檢查方法是頭顱CT，能快速識別出...
丁鑫│成都市第二人民醫(yī)院
2023/07/12播放(81134)
"丘腦出血是否嚴重主要取決于丘腦出血量的大小以及對周圍組織的壓迫情況，如果是丘腦小量出血，通常出血數(shù)毫升可以產(chǎn)生睡眠增多、對側(cè)肢體感覺異常，如感覺麻木、疼痛、灼燒感等，也可以出現(xiàn)對側(cè)肢體的無力。輕者可以出現(xiàn)持物費力、行走不穩(wěn)，嚴重者肢體不能抬舉。少量出血經(jīng)過治療以及自行吸收之后，通常預后良好，不遺留或僅遺留輕度的肢體功能障礙。丘腦大量出血可以產(chǎn)生意識障礙，如昏睡或者昏迷。丘腦出血量如果超過15mL，必要時需進行手術(shù)治療。大量丘腦出血通常引起的癥狀較重，患者癱瘓較重，肢體不能活動，此時需要進行脫水降顱壓以及腦保護治療等，這種情況通常病情相對較重。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/01/06收聽(99558)
丘腦出血治療方式有以下幾點：1、僅限于少量丘腦出血的患者，如出血量＜10ml，可... 吳亞軍│深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院 2023/05/09播放(90580)
丘腦出血治療方式有以下幾點：
1、僅限于少量丘腦出血的患者，如出血量＜10ml，可...
吳亞軍│深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院
2023/05/09播放(90580)
"丘腦是大腦皮層下重要的神經(jīng)核團，主要是皮層下的感覺轉(zhuǎn)換中樞，因此丘腦一旦出現(xiàn)問題，無論是出血或者是丘腦梗死，都會產(chǎn)生嚴重的后果。丘腦的癥狀主要有幾方面：1、感覺障礙，主要是對側(cè)的感覺障礙，可以感覺到麻木、蟻走感和感覺異常，這種感覺的損失以深感覺為主，就是震動、位置覺，同時丘腦痛往往有明顯的神經(jīng)刺激癥狀，患者在沒有任何刺激的情況下可以感覺到明顯的疼痛、燒灼感。2、視覺癥狀，丘腦往往會有偏盲，這是因為很多視覺纖維要通過丘腦。還有就是運動障礙，動作失調(diào)，往往病灶對側(cè)的肢體運動的協(xié)調(diào)性、準確性會明顯地下降。3、丘腦病變之后往往會有情感的障礙，表現(xiàn)為抑郁，少數(shù)人表現(xiàn)為焦慮，個別人可以出現(xiàn)精神癥狀，比如幻覺。因此丘腦病變的后果還是很嚴重的，由于丘腦是非常重要的臟器，一旦發(fā)生病變之后很難由其它的腦組織代替，丘腦病產(chǎn)生的癥狀多多少少會遺留下來，因此丘腦出血以后的后遺癥，基本上是終身存在的。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/04/13收聽(51076)
丘腦出血是最常見的腦出血類型，腦出血最好發(fā)的部位就是丘腦。丘腦出血可以出現(xiàn)典型的腦出血癥狀，表現(xiàn)為對側(cè)的肢體偏癱，也可以出現(xiàn)口角歪斜、語言不清、飲水嗆咳和吞咽困難的癥狀，嚴重的可以出現(xiàn)昏迷。丘腦出血具體如何治療，首先要進行顱腦CT檢查，看目前的出血量多少。如果檢查出血量很少，可以應用止血藥物和消腫脫水藥物，以及營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療，逐漸使血腫可以吸收恢復。如果檢查出血量比較大，超過30ml，需要進行急癥手術(shù)，通過手術(shù)將血腫清除，否則會因為血腫壓迫腦干而危及到生命。在做完手術(shù)以后，還需要應用藥物治療。在后期穩(wěn)定后，可以進行針灸和高壓氧等，有助于促進腦功能的恢復和減少后遺癥。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/09/24收聽(72216)
丘腦出血指腦出血發(fā)生在丘腦部位，常見原因為高血壓腦出血，少見于血管畸形，包括海綿狀血管瘤、動靜... 李棟│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/31播放(65972)
丘腦出血指腦出血發(fā)生在丘腦部位，常見原因為高血壓腦出血，少見于血管畸形，包括海綿狀血管瘤、動靜...
李棟│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/31播放(65972)
"丘腦出血癥狀主要是根據(jù)出血的量，以及出血的位置以及波及的器官判斷。如果僅僅是單純的丘腦出血，則會有對側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙以及偏盲三偏的癥狀。偏癱，主要就是肢體的麻木無力；偏身感覺障礙，就是指肢體感覺的異常；偏盲，就是指視力的異常，甚至是視野的缺損。如果更加嚴重，出血量相對較多，則會造成輕度的意識障礙，比如嗜睡；如果更加嚴重，則會造成昏迷。再有的會出現(xiàn)應激性的潰瘍，這個潰瘍叫做Cushing潰瘍；有的也會出現(xiàn)中樞性高熱，中樞性高熱是指身體沒有其它感染性的指標變化，但是體溫超過39℃，甚至40℃以上，需要通過應用冰毯進行降溫；有的也會出現(xiàn)一些神經(jīng)源性的肺水腫，以及去皮層強直等等一些情況。因此學會識別上述癥狀，對于臨床判斷非常有必要。"
2018/12/03收聽(94694)
北京東方醫(yī)院 蔡英麗
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 賀丹
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浙江醫(yī)院 趙峻峰
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北京宣武醫(yī)院 范振興
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