海南省第三人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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脊髓小腦萎縮是一種家族性顯性遺傳系統(tǒng)疾病，主要癥狀是走路不穩(wěn)、動作不靈、握物無力、言語不清等，所有癥狀都是由于損傷小腦以及脊髓造成。現(xiàn)在醫(yī)學對這類疾病沒有有效治療方法，只能緩解癥狀，延緩癥狀進一步惡化。最終這個癥狀不能逆轉(zhuǎn)，病程不可逆。部分癥狀可以通過功能鍛煉、中醫(yī)中藥等方法治療緩解癥狀，但總體癥狀不可逆。
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"脊髓小腦萎縮癥也叫小腦萎縮，它是一種遺傳性疾病，有家族聚集史，主要癥狀是運動失調(diào)、說話不清等，癥狀會逐年加重，這是機體的退化性疾病。 在臨床上，目前是沒有特效的藥物和治療方式，主要的就是控制病情，延緩發(fā)展，疾病病程較長，長達10余年。這個期間各種癥狀會逐漸加重，最終會癱瘓在床，不能行走站立，不能發(fā)音說話，飲食、排便都會受到影響。治療以康復治療為主， 通過系統(tǒng)的訓練來延緩病情的發(fā)展，平時要樹立信心，積極面對生活，保持樂觀的心態(tài)，家人要悉心照顧，保證營養(yǎng)，避免褥瘡等并發(fā)癥。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/31收聽(70790)
"脊髓癥通常是指脊髓型頸椎病。如果診斷脊髓癥，治療主要包括：1、非手術治療：硬領制動可減少，因脊椎活動骨贅對神經(jīng)根的刺激引起的神經(jīng)組織腫脹、炎性反應，增加因脊髓和神經(jīng)根已經(jīng)受到減損的可利用空間。夜間制動尤其重要，可避免睡眠中頸椎運動失控。長期臥床對老人不宜，但頸椎制動和臥床對治療頸痛和上肢痛急性發(fā)作有效。長期使用支具可造成椎旁肌萎縮，所以應該間斷使用。牽引治療上肢痛可能有效，不過某些病人軸位牽引可增加疼痛，使神經(jīng)癥狀惡化。推拿應視為禁忌。2、手術治療：適用于神經(jīng)系統(tǒng)進行惡化者，非手術治療無改善，尤其是脊髓型頸椎病癥狀持續(xù)半年以上者，壓迫率小于0.4，手術方式以頸椎前路和后路減壓為首選。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2018/10/09收聽(85524)
小腦萎縮是通過頭部CT或者核磁檢查，發(fā)現(xiàn)小腦的容積變小、腦溝增寬。因為小腦主要參與人體的平衡、肌肉張力的調(diào)節(jié)，因此患者如果有小腦萎縮，會出現(xiàn)走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)、言語不清等癥狀。引起小腦萎縮的病因有很多，一般有家族遺傳性，還見于多系統(tǒng)性萎縮，還可能是缺血、缺氧引起的，比如一氧化碳中毒、藥物中毒，還有炎癥性疾病，比如急性小腦炎引起的小腦萎縮。另外長期飲酒、酒精中毒的人，也會導致酒精性的小腦變性，主要癥狀是站立不穩(wěn)、搖晃、步履蹣跚，以及走路的時候兩腿分開比較大、搖擺。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/30收聽(39096)
"導致小腦萎縮的原因有多種，例如遺傳性、變性性疾病、急性小腦炎、藥物中毒、高血脂、高血壓、糖尿病等。一般遺傳性疾病很容易引發(fā)小腦萎縮，例如脊髓小腦變性等遺傳性疾病。而變性性疾病，例如多系統(tǒng)萎縮小腦型等，此外腦血管疾病，如急性腦梗死、腦出血、一氧化碳中毒等也容易造成小腦萎縮。而藥物中毒，例如苯妥英鈉等，也會造成小腦萎縮，而酒精中毒，又稱作酒精性小腦變性，也是導致小腦萎縮的原因。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/24收聽(11350)
脊髓小腦共濟失調(diào)病主要是指共濟失調(diào)，是指動作協(xié)調(diào)性變差，如走路不能走直線，用手指自己的鼻子尖指... 王夢陽│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/02/02播放(89574)
脊髓小腦共濟失調(diào)病主要是指共濟失調(diào)，是指動作協(xié)調(diào)性變差，如走路不能走直線，用手指自己的鼻子尖指...
王夢陽│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/02/02播放(89574)
小腦一直以來被認為是對完整的運動功能至關重要。然而，越來越多的證據(jù)表明小腦在認知和情感處理中也起著重要作用。有研究表明，小腦的運動功能主要集中在前部區(qū)域，而認...
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2019/04/24閱讀(4818)
"小腦萎縮癥，目前尚無特效的治療方法，可以口服奧拉西坦、吡拉西坦、胞二磷膽堿以改善腦代謝治療。同時也可以應用一些改善血循環(huán)的藥物，比如舒血寧、維腦路通、川芎嗪，也可以口服丹參、三七，銀杏葉滴丸。同時要控制患者的血脂、血糖和血壓，控制腦動脈粥樣硬化，可以口服西比靈等。對早期患者，可能會延緩病情的進展。小腦萎縮大多數(shù)是一種變性疾病，多發(fā)生于中老年人?；颊呖梢猿霈F(xiàn)頭暈、平衡障礙、共濟失調(diào)，也可以出現(xiàn)意向性震顫，大多數(shù)患者慢性起病，發(fā)病后病情逐漸進展，顱腦CT或核磁檢查可以明確診斷。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/24收聽(78046)
"脊髓脊膜膨出大部分是由于胎兒發(fā)育的時候，神經(jīng)管沒有發(fā)育完全，沒有完全閉合，導致脊髓脊膜從椎管膨出來，多是先天性的。如果一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術進行修補，讓膨出的脊髓脊膜回納入椎管，然后進行椎管的縫合。如果長期膨出，會導致脊髓發(fā)育不良，會影響患兒的肢體發(fā)育、大小便功能等等。所以，一旦發(fā)現(xiàn)，建議盡早手術治療，是可以治愈的。另外，有脊髓脊膜膨出的小孩可以合并腦發(fā)育不良、腦積水等等，因此在檢查發(fā)現(xiàn)有脊髓脊膜膨出的時候，一定要查頭部的CT或者磁共振，排除顱內(nèi)的病變。"
趙東升│西安市紅會醫(yī)院
2018/11/30收聽(27136)
進行性脊髓性肌萎縮癥是運動神經(jīng)元病中的一種類型，發(fā)病年齡多在20-50歲，表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元損害的癥狀和體征，首發(fā)癥狀常為單手或者雙手的小肌肉萎縮、無力，逐漸累及前臂、上臂以及肩胛帶肌群，受累肌肉的萎縮比較明顯，肌張力降低，可見到肌束顫動、腱反射減弱、病理反射陰性，患者一般無感覺和括約肌功能的障礙。本型的部分患者進展較慢，病程可達五年或以上更長時間，晚期可發(fā)展至全身肌肉萎縮、無力，生活不能自理，最后常因肺部感染而死亡。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/07收聽(80452)
小腦萎縮可以導致很多疾病，比如腦血管病，長期的小腦供血不足，可以引起小腦萎縮。對于慢性的中毒也... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/12/08播放(79958)
小腦萎縮可以導致很多疾病，比如腦血管病，長期的小腦供血不足，可以引起小腦萎縮。對于慢性的中毒也...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/12/08播放(79958)
得了小腦萎縮怎么辦，我們要根據(jù)患者的年齡和引起小腦萎縮的病因來處理。如果是老年的患者，既往有高血壓糖尿病，出現(xiàn)小腦萎縮伴有走路不穩(wěn)、吞咽的障礙，或者是有吐詞不清。那么要考慮患者有沒有多系統(tǒng)萎縮，需要做頭顱磁共振的檢查來了解有沒有皮層或者是大腦的萎縮，這時的治療上主要是對癥處理，比如頭暈可以口服西比靈，敏使朗。如果有吞咽的嗆咳，進食的困難。那么我們可以給予患者進行鼻飼，如果是有墜積性的肺炎發(fā)生，可以給予抗感染治療。那么如果是中年的患者，且有小腦的萎縮，沒有明顯的頭暈，走路不穩(wěn)的癥狀，那么要詢問患者平時有沒有高血壓和有沒有長期的飲酒。如果是有長期飲酒的患者，那么建議患者要戒酒，同時要控制好血壓。
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/08/11收聽(46404)
脊髓脊膜膨出癥多數(shù)應通過手術進行治療，脊膜膨出伴有脊髓和神經(jīng)膨出時，其手術比單純脊膜膨出相對復... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/07/13播放(36191)
脊髓脊膜膨出癥多數(shù)應通過手術進行治療，脊膜膨出伴有脊髓和神經(jīng)膨出時，其手術比單純脊膜膨出相對復...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/07/13播放(36191)
小腦萎縮是顱腦在影像學檢查下的一個表現(xiàn)形式，主要是由于小腦位置腦組織容量下降所導致的癥狀，在臨床上小腦萎縮患者可以表現(xiàn)為運動協(xié)調(diào)能力下降，出現(xiàn)類似癥狀。首先要給予改善腦細胞代謝、改善腦循環(huán)以及生活方式指導治療，同時需要針對病因進行診斷，不同的病因所對應的病因?qū)W治療方案也不完全一樣。如果是由于老年腦退行性改變所導致的小腦萎縮，目前臨床上沒有特異的治療方案，如果是繼發(fā)于顱內(nèi)占位而出現(xiàn)的小腦萎縮癥狀，可以通過手術切除，解除壓迫的方式進行治療。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(64380)
"小腦萎縮的主要臨床癥狀有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、記憶力減退等，引起的原因有中毒、遺傳、腦炎、老年性退行性改變等。腦萎縮患者，主要的治療方法有針對病因治療、對癥治療等。藥物治療可以減輕癥狀，延緩病情的發(fā)展提高生活質(zhì)量。藥物的種類很多，常用的藥物主要營養(yǎng)腦細胞的藥物，如腦活素、吡拉西坦、胞二磷膽堿注射液等。同時配合康復訓練，如針灸、按摩、理療等，也可以配合中藥治療，最好到醫(yī)院中醫(yī)科就診，根據(jù)辯證施治服用藥物治療。對癥治療的同時要積極治療原發(fā)疾病，平時加強鍛煉，飲食清淡。多吃堅果類食物，如核桃等，少吃油條等煎炸的食物。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/23收聽(22138)
"小腦萎縮的治療，不是簡單的吃藥，一定要遵循以下三個步驟：一、控制延緩病情發(fā)展是首要目的，因為控制住才能緩解癥狀。如果一心想要緩解癥狀，沒有控制住病情發(fā)展，治療速度肯定比不上發(fā)展速度，治療就等于白費。二、緩解現(xiàn)有癥狀，通過堅持用藥緩解現(xiàn)有癥狀，比如頭暈、下肢無力、說話不清，吃飯、喝水嗆咳，失眠、易怒等等。三、鞏固治療效果，經(jīng)過一段時間治療以后，各方面癥狀都得到改善，并且穩(wěn)定下來，該時期就是鞏固的時候，因為鞏固可以有效防止斷藥之后癥狀再次復發(fā)，所以鞏固治療也非常重要。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/05/26收聽(52572)
"得了小腦萎縮，如果只是頭顱CT或者磁共振等影像學的結(jié)果，并沒有任何的臨床癥狀，這種小腦萎縮沒有特別的意義，不需要治療。小腦的功能主要是維持身體的平衡和協(xié)調(diào)性，病理性的小腦萎縮可以出現(xiàn)共濟失調(diào)、走路不穩(wěn)、容易摔倒等平衡功能受損的癥狀，而且隨著年齡的增長這些癥狀會逐步緩慢的加重。遺憾的是目前小腦萎縮尚無有效的治療方法，也無法根治。可以試用一些針對供改善共濟失調(diào)癥狀的藥物進行治療，比如氯硝西泮、丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等，療效不太明顯，而且這類藥物的副作用也比較多。在小腦萎縮的早期癥狀比較輕的時候，鼓勵患者盡量多參加一些力所能及的體力勞動和體育運動，目的是增強體質(zhì)，增強抗病的能力，還要注意預防跌倒，在飲食方面以清淡而富有營養(yǎng)的飲食為主，要戒煙、戒酒、保證睡眠。晚期患者常常行動困難，基本上是臥床，需要照料者的陪護，要注意預防壓瘡、預防吸入性肺炎以及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/05/04收聽(47150)
小腦萎縮癥是不能恢復的，不單是小腦萎縮癥，神經(jīng)系統(tǒng)其他的萎縮性病變都是不能恢復的，而且隨著年齡的增長，病情會逐漸地加重。小腦的功能主要是主管平衡，小腦萎縮癥以后產(chǎn)生的癥狀主要是平衡功能障礙，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、搖搖晃晃、蹣跚步態(tài)，很容易摔倒。在疾病的晚期除了小腦萎縮之外，還會產(chǎn)生其他系統(tǒng)的萎縮，比如皮層萎縮、腦干萎縮、錐體束萎縮等等，所以在小腦萎縮的晚期除了平衡功能不好之外，還會產(chǎn)生認知功能的障礙、飲水嗆咳、吞咽困難等等一系列的癥狀。病人的生活質(zhì)量非常的差，基本上是臥床狀態(tài)。非常遺憾的是，目前對小腦萎縮癥還沒有有效的治療方法，也無法根治，只能采取對癥支持治療的方法。
2020/08/24收聽(64966)
"在臨床上有一部分的脊髓萎縮癥可以治愈，這跟引起脊髓萎縮的病因有關系。缺血、缺氧因素造成的脊髓萎縮癥，是因為脊髓出血、缺血以及腫瘤壓迫等等，首先要盡早的去除病因，針對病因的治療有溶栓、取栓，還有手術的治療，去除神經(jīng)壓迫，積極的改善血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)。早期的治療為后續(xù)的康復奠定了基礎，再給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如鼠神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物，加上康復的訓練，這一部分繼發(fā)性的原因可以治愈。但是先天性、遺傳性的脊髓萎縮癥只能通過這些方法來改善癥狀，而不能治愈。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(68116)
"臨床上對于脊髓延髓肌肉萎縮癥，尚無有效的治療方法，都是選用神經(jīng)營養(yǎng)性藥物進行治療。但是需要注意的是，神經(jīng)營養(yǎng)性藥物的治療并不能抑制疾病的發(fā)展，所以，對于生存期比較長的患者，應該在生活和心理上給予相應的幫助。本病最重要的地方在于產(chǎn)前做好篩查，這是預防本病最有效的辦法。如果患者在青春期的時候出現(xiàn)肌肉痙攣或者疼痛，全身和咀嚼肌疲勞，男性乳房女性化，要警惕延髓脊髓肌肉萎縮癥的發(fā)生。中年人如果出現(xiàn)肌肉萎縮、吞咽不良、構(gòu)音不良和面部肌無力，也要注意警惕本病的發(fā)生，本病會纏綿難愈。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/08收聽(62708)
"小腦脊髓變性有兩種狀況，一種屬于遺傳性，患者是因為基因突變、染色體異常所引起，這部分患者可以通過基因的治療改善癥狀。另一種是神經(jīng)退行性疾病，見于老年人，跟神經(jīng)退行性有關系，要給予患者針對神經(jīng)退行的藥物進行治療。再給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，包括神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長因子和腦蛋白水解物，可以改善患者的癥狀。同時還要給予患者營養(yǎng)神經(jīng)甲鈷胺、維生素B1、輔酶Q10等藥物，也能起到促進和幫助神經(jīng)恢復的作用。還要進行康復鍛煉，積極的康復鍛煉也可以延緩病情的進展，改善癥狀。"
2021/01/04收聽(94838)
河北醫(yī)大第四醫(yī)院 張學新
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