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    腫瘤合并房顫抗凝治療效果如何

    2023-07-16 11:16播放 :

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    腫瘤合并房顫的抗凝效果主要取決于腫瘤本身。如果是消化道腫瘤,容易出血,這時可能影響抗凝藥物的使用。因為足量用藥時會造成出血并發(fā)癥,這就限制了藥物的使用。如果表現(xiàn)為栓子脫落,說明沒有有效抗凝,栓子脫落可造成栓塞。除排除空腔臟器易出血癥狀外,腫瘤和非腫瘤病人只要有效抗凝,預(yù)后還是沒有明顯差別的。對于藥物使用方面,建議如果正在進(jìn)行化療且病人經(jīng)濟(jì)條件許可,建議首選新型口服抗凝藥物,不要選擇維生素K拮抗劑,如華法林,華法林與很多化療藥物都有協(xié)同作用。假如患者長期服用2.5mg或者3mg華法林,即可達(dá)到很好的抗凝效果,即INR達(dá)標(biāo)。如果加上化療藥,這個劑量可能不足或引起INR延長,需要調(diào)整藥物用量。而新型口服抗凝藥,基本上可以有效避免這種現(xiàn)象。如果去醫(yī)院就診,一定要將目前所用的抗凝藥如實、詳細(xì)的告訴醫(yī)生,醫(yī)生會根據(jù)藥代動力學(xué)原理來調(diào)整抗腫瘤藥物或者抗凝藥物的使用。

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    語音時長02:04''

    王佐巖首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2020/04/19收聽(39032)

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    新型口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑,如達(dá)比加群,以及活化的Ⅹ因子抑制劑,如阿哌沙班、利伐沙班和依度沙班,除了依度沙班之外,其他三種藥在國內(nèi)都可以買到。房顫是一種常見的心律失常,可以造成栓塞,所以臨床上要給予抗凝治療,在沒有新型口服抗凝藥之前都是用華法林治療,華法林有很多缺點,比如它的起效比較慢,一般2-3天才可以達(dá)到抗凝效果。在應(yīng)用華法林的過程中需要反復(fù)監(jiān)測凝血,而且華法林會與很多藥物和食物發(fā)生相互作用,從而引起藥物效果不穩(wěn)定。新型口服抗凝藥基本克服了上述缺點,新型口服抗凝藥起效非??欤瓦_(dá)比加群而言,0.5-2h就可以達(dá)到抗凝效果,新型口服抗凝藥在應(yīng)用的過程中不需要常規(guī)監(jiān)測凝血,而且新型口服抗凝藥與其它藥物發(fā)生的相互作用相對少。新型口服抗凝藥還有一些優(yōu)點,如果在應(yīng)用抗凝藥的過程中患者出現(xiàn)出血或者需要緊急手術(shù)的情況,把抗凝藥停掉之后凝血功能很快就會恢復(fù)正常,即使出現(xiàn)大出血等危急情況,目前新型口服抗凝藥也已經(jīng)有特效的中和藥物,很快就可以消除抗凝藥的作用,從而恢復(fù)機體的凝血功能。

    語音時長01:59''

    周泠淇哈爾濱市第一醫(yī)院

    2020/03/17收聽(95096)

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