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張美云
主任醫(yī)師

包頭市腫瘤醫(yī)院

心血管病區(qū)

腫瘤合并高血壓吃什么藥降壓

2023-06-21 17:36播放 :

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腫瘤合并高血壓要具體看二者的因果關(guān)系。如果腫瘤治療前有高血壓，治療中又出現(xiàn)血壓波動(dòng)，?？梢允褂每寡苌伤幬镏委?，如可以選用貝伐珠單抗，也可以選用小分子抗血管生成藥物，常見的有阿帕替尼、安羅替尼。這些藥物用藥之前，要注意使血壓降至140/90mmHg以下。如果病人用藥之后出現(xiàn)血壓增高，首先要告知醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)減藥，主要是將抗血管生成藥減量。如果減量后還達(dá)不到降壓效果，可以啟動(dòng)正規(guī)降壓治療。降壓治療時(shí)，如果病人原來(lái)有高血壓，可以在原來(lái)用藥的基礎(chǔ)上，調(diào)整降壓藥劑量或類型，應(yīng)該能起到很好的降壓效果。在選擇藥物上，可以首選鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB。還有利尿藥，利尿藥是一種很有效的降壓藥。只有把血壓降下來(lái)，病人治療才能如期進(jìn)行。

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高血壓吃什么藥好降壓

"高血壓患者常用的降壓藥不能說(shuō)某一種一定是最好的，因?yàn)橐鶕?jù)具體情況，具體病情，有沒(méi)有心臟還有其它腎臟等等問(wèn)題，就是靶器官的損害等綜合情況來(lái)考慮。常用的降壓藥有ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它的降壓效果是比較好的，對(duì)于輕度和中度的腎功能不全也有保護(hù)作用。但是它對(duì)于某些患者可能會(huì)有刺激性干咳的副作用，如果出現(xiàn)這種情況可以選擇ARB類，也就是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。除此以外還有鈣離子拮抗劑，但是它可能會(huì)對(duì)某些病人產(chǎn)生髁部水腫的副作用。如果心率比較快或者有心功能不全，想讓心臟有更多的休息時(shí)間，可以選擇β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克等，但是對(duì)于有哮喘或者有二度以及三度房室傳導(dǎo)阻滯的病人是不能夠用的。除此以外還有利尿劑，所以要綜合病人的情況來(lái)看，選擇最適合的降壓藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

劉睿方│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

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我國(guó)高血壓患者數(shù)量眾多，大多合并有其他疾病，而并非孤立存在。對(duì)于既往患有腦血管疾病的患者，血壓應(yīng)該如何管理，這是很多合并腦血管患者非常關(guān)心的問(wèn)題，本文將結(jié)合我...

張國(guó)瑞│石家莊市第三醫(yī)院

2018/09/26閱讀(49404)

高血壓合并糖尿病降壓的目標(biāo)是

高血壓如果合并有糖尿病，這樣的患者降壓治療相對(duì)會(huì)更嚴(yán)格，因?yàn)楦哐獕喝绻刑悄虿∵@個(gè)危險(xiǎn)因素，整體心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加，這樣的患者血壓升高時(shí)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大。因此希望這樣的患者血壓要再降得更低，有糖尿病的高血壓患者目標(biāo)血壓在大部分指南上，都推薦要降到收縮壓130mmHg以下，舒張壓80mmHg以下為更優(yōu)，這是高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)。同時(shí)要更加嚴(yán)格的生活方式控制，包括低鹽、低糖、還有多運(yùn)動(dòng)，避免情緒緊張、焦慮，避免肥胖，戒煙、限酒等一系列控制，同時(shí)糖尿病患者還要進(jìn)行他汀類藥物的一級(jí)預(yù)防。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/26收聽(87730)

高血壓合并糖尿病的降壓目標(biāo)

"高血壓合并糖尿病的患者，其降壓目標(biāo)是小于130\/80mmHg，因?yàn)橥瑫r(shí)合并糖尿病和高血壓病，對(duì)患者的腎臟損傷非常大。糖尿病超過(guò)10年容易出現(xiàn)微血管病變，而高血壓又是損傷微血管的疾病，所以2種疾病綜合在一起時(shí)，血壓應(yīng)該越低越好。超過(guò)130\/80mmHg會(huì)加重腎功能損傷的進(jìn)展，加重尿蛋白的程度。血壓指血管內(nèi)的壓力，血壓越小，血管內(nèi)的壓力也就越小。當(dāng)患者的血壓控制非常合理時(shí)，其腎臟的血液灌注壓力不會(huì)很高，會(huì)降低發(fā)生腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病的患者，最重要的是將血糖嚴(yán)格控制在正常范圍之內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征。早期高血壓或血壓剛達(dá)到臨界值范圍...

張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/22播放(57994)

腫瘤合并高血壓有哪些注意事項(xiàng)

腫瘤患者如果發(fā)現(xiàn)血壓增高，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、規(guī)律的服用降血壓藥物；

彭玲│四川省腫瘤醫(yī)院

2023/10/14播放(59624)

高血壓吃什么可以降壓？

"一般來(lái)說(shuō)，如果確診是高血壓，應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院就診。高血壓分為3級(jí)，1級(jí)高血壓可以不吃藥，可以通過(guò)日常生活習(xí)慣的改變，譬如說(shuō)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂的飲食可以將血壓控制下來(lái)。如果是達(dá)到2級(jí)以上的血壓，就一定要在正規(guī)醫(yī)院就診，口服降壓藥。當(dāng)然，口服降壓藥推薦使用的是長(zhǎng)效平穩(wěn)的降壓，不建議使用短效降壓藥。因?yàn)槭褂枚绦Ы祲核庪m然可以短期內(nèi)使血壓下降，但是一旦藥效過(guò)后，血壓會(huì)反射性地升高，這樣使血管長(zhǎng)期處于一種忽高忽低的情況下，反而會(huì)引起動(dòng)脈硬化，不利于血管的保護(hù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/01/15收聽(76912)

高血壓藥是怎么降壓的

不同的降壓藥物是通過(guò)不同的降壓機(jī)制來(lái)達(dá)到降壓效果的。目前臨床上使用的一線降壓藥物具有不同的降壓機(jī)制：1、利尿劑是通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外血容量，降低外周阻力及降壓作用。2、β受體拮抗劑是通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮性，抑制心肌收縮力和減慢心率而發(fā)揮降血壓的作用。3、鈣通道阻滯劑是通過(guò)阻滯L型鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)起降壓作用。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過(guò)抑制循環(huán)和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，而發(fā)揮降血壓的作用。5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，降壓作用是通過(guò)阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、水鈉潴留以及重構(gòu)的作用，從而降低血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

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高血壓200mmHg吃什么藥好降壓

高血壓，即200mmHg，一般3級(jí)高血壓，即>180mmHg需要三種藥物聯(lián)合使用，因此高...

張妮│北京醫(yī)院

2023/04/28播放(48016)

高血壓吃什么藥降壓快

"高血壓是最常見的疾病，是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。正常血壓是120mmHg\/80mmHg，高血壓是指非同日3次或3次以上收縮壓也就是高壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，當(dāng)血壓≥140mmHg\/90mmHg時(shí)就需要藥物治療。目前治療高血壓的藥有二氫呲啶鈣離子拮抗劑CCB、血管緊張素II受體拮抗劑ARB、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、利尿劑、β受體阻斷劑、α受體阻滯劑。為了更好的達(dá)到降血壓效果，目前一般選用聯(lián)合用藥。單片復(fù)方制劑ACEI或ARB＋CCB或利尿劑，如果兩種藥物聯(lián)合不能達(dá)標(biāo)，可ACEI或ARB＋CCB＋利尿劑；如果三種藥物聯(lián)合仍不能滿意，考慮用四種藥物ACEI或ARB＋CCB＋利尿劑＋β受體阻滯劑或α受體阻滯劑。對(duì)于高血壓強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化原則，血壓控制的目標(biāo)是小于140mmHg\/90mmHg。對(duì)于不同的人要求不一樣，只要血壓達(dá)標(biāo)，就減少了心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/08/15收聽(68836)

高血壓合并痛風(fēng)吃什么藥

"高血壓患者合并痛風(fēng)比較常見，對(duì)于合并痛風(fēng)的高血壓患者，推薦口服的降壓藥物是氯沙坦鉀即科素亞，或阿利沙坦酯，這兩種降壓藥物在降壓的同時(shí)有助于改善尿酸水平，對(duì)于高血壓合并痛風(fēng)的人群比較適合。對(duì)于高血壓合并痛風(fēng)的人群，不要應(yīng)用氫氯噻嗪這類利尿劑，利尿劑會(huì)影響尿酸排泄，加重痛風(fēng)發(fā)作。其他的降壓藥物，比如鈣離子通道拮抗劑，像拜新同或氨氯地平等，對(duì)于尿酸的影響較小，如果患者應(yīng)用這類降壓藥物，尿酸比較重則需要應(yīng)用降尿酸的藥物，比如非布司他等來(lái)控制尿酸水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2020/02/20收聽(95614)

高血壓合并冠心病吃什么藥？

"我們所有的高血壓、冠心病吃的藥都分兩大類，第一個(gè)我們要治病，第二個(gè)我們更重要的就是防病，什么叫防病呢？就是預(yù)防高血壓和冠心病引起的嚴(yán)重的后果，比如發(fā)生中風(fēng)或者是急性的心肌梗死，甚至腎臟的損害，導(dǎo)致一些不良的事件后果。我們吃的藥，第一個(gè)就是一定要吃治療高血壓的藥物，把血壓控制良好。第二個(gè)就是我們要吃治療危險(xiǎn)因素的藥物，比如同時(shí)患有糖尿病或者是高脂血癥，就需要吃降低血脂和降低血糖的藥物。第三個(gè)就要根據(jù)冠心病吃藥，預(yù)防急性的血栓形成，也就是我們通常所說(shuō)的抗血小板治療，需要吃阿司匹林、波利維這類的藥物。第四個(gè)就是我們還是需要吃調(diào)脂的藥物，也就是通常降低血脂所用的他汀類的藥物，把血脂控制在正常范圍之列。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王麗岳│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/10/13收聽(74344)

高血壓合并心肌梗死降壓治療方法

"高血壓合并心肌梗死時(shí)，在降壓藥物的選擇方面，需要綜合考慮兩種疾病的特征。只要沒(méi)有禁忌證，就應(yīng)該選擇β受體阻滯劑聯(lián)合ACEI或ARB類藥物，也就是普利類藥物和沙坦類藥物。因?yàn)棣率荏w阻滯劑聯(lián)合ACEI、ARB類藥物不僅能夠降低血壓，而且能夠改善心肌梗死的總體預(yù)后，降低心肌梗死相關(guān)的死亡率，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌的重構(gòu)。如果這兩類藥物聯(lián)用之后，血壓不能夠達(dá)標(biāo)，可以考慮應(yīng)用二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，因?yàn)檫@類藥物可以預(yù)防心肌梗死后心絞痛的發(fā)生，可以改善癥狀。如果聯(lián)用了這三類藥物之后，血壓依然不能夠達(dá)標(biāo)，可以考慮加用噻嗪類的利尿劑。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2019/02/12收聽(81402)

高血壓合并心力衰竭首選降壓方法

"如果高血壓的患者合并心力衰竭，首選的降壓藥為卡托普利，也就是ACEI類的藥物。因?yàn)檫@類的藥物可以在降低血壓的同時(shí)，抑制心肌的重構(gòu)，起到緩解患者心衰的作用。在服用上以卡托普利為代表，每次25mg，每日2次。在服用的過(guò)程中，要注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)的情況，根據(jù)血壓波動(dòng)的情況，及時(shí)調(diào)整藥量，防止因藥量過(guò)大而造成直立性低血壓，導(dǎo)致患者暈倒或者腦部供血不足，容易發(fā)生其他風(fēng)險(xiǎn)。要注意合理的膳食起居規(guī)律，通過(guò)生活的調(diào)理和飲食的控制、藥物的控制，共同使患者盡快的獲得康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/14收聽(43334)

高血壓合并外周血管疾病時(shí)如何降壓？

我國(guó)高血壓患者人數(shù)眾多，臨床上診室血壓≥140/90mmHg時(shí)診斷高血壓，相當(dāng)于家測(cè)血壓的135/85mmHg以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的全天平均壓130/80mmHg...

張國(guó)瑞│石家莊市第三醫(yī)院

2018/11/06閱讀(4976)

高血壓合并心力衰竭首選降壓方法

降高血壓的藥物有五大類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI藥、ARB藥、鈣離子拮抗劑。如果病人...

劉時(shí)武│海南省人民醫(yī)院

2023/10/06播放(60820)

高血壓合并心肌梗死首選降壓治療

"一旦出現(xiàn)高血壓合并心肌梗死，首選降壓治療的藥物為ACEI類的藥物，代表藥物有卡托普利、依那普利?？梢允够颊叩难獕航档?，還可以抑制心肌左室的重構(gòu)，使患者心肌梗死癥狀減輕。另外，如果出現(xiàn)心肌梗死，需要通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及合作的心肌顯像，明確心肌梗死的部位以及嚴(yán)重的程度。在治療心肌梗死的方面，還可以選擇冠脈支架植入手術(shù)的治療、外科開胸搭橋手術(shù)的治療，這些手術(shù)的方式都能夠減輕心肌梗死的癥狀。在服用降壓藥的同時(shí)，要注意定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)的情況調(diào)整降壓藥物的劑量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/17收聽(70998)

高血壓合并糖尿病的降壓目標(biāo)值是多少

"高血壓合并糖尿病的人群，要將血壓控制在130\/80mmHg以下，特別是針對(duì)已經(jīng)合并糖尿病腎病等腎功能不全的人群。在平時(shí)高血壓的人群一定要注意嚴(yán)格的降壓，糖尿病本身容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、腎功能的異常，高血壓也會(huì)促進(jìn)這兩種疾病的進(jìn)展。所以高血壓的人群，血壓、血糖都要控制達(dá)標(biāo)，特別是針對(duì)年輕人。如果是長(zhǎng)期糖尿病的老年人，血壓不是要規(guī)范到130\/80mmHg以下，因?yàn)橛行├夏耆吮旧砜赡艽嬖谀X供血不足，收縮壓降的過(guò)低容易導(dǎo)致頭暈、黑蒙等腦供血不足的情況。特別是大于65歲以上的老年人，收縮壓可以控制在150mmHg以下，但是舒張壓盡量不要低于60mmHg。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/12/03收聽(57316)

高血壓合并冠心病的降壓目標(biāo)值是多少

"高血壓合并冠心病降壓的目標(biāo)值在140\/90mmHg以下，理想的目標(biāo)值是130\/80mmHg以下，但是醫(yī)生會(huì)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和患者的個(gè)體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。有研究顯示血壓對(duì)冠心病患者的預(yù)后有很大影響，冠心病患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)可以隨血壓的升高而增加，因此如果是冠心病合并有高血壓一定要把血壓控制到理想的狀態(tài)以下。各個(gè)國(guó)家都在針對(duì)目標(biāo)值做大量研究，研究顯示冠心病合并高血壓則血壓不應(yīng)超過(guò)140\/90mmHg，理想的狀態(tài)是在130\/80mmHg以下，但是過(guò)低的血壓反而會(huì)影響到心臟的灌注，會(huì)使心腦血管事件增加，再低的血壓會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。因此要嚴(yán)格的控制血壓，密切的監(jiān)測(cè)血壓，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/02/04收聽(64794)

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