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    孩子有瓣膜疾病怎么手術(shù)

    2023-02-19 15:37播放 :

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    先心病里有一部分孩子有瓣膜疾病,臨床上也碰到這種情況。兒醫(yī)中心做的手術(shù)越來越復(fù)雜,有很多全國各地的孩子因?yàn)楫?dāng)?shù)夭荒茉\治瓣膜疾病,慕名來做檢查,做手術(shù)。先天性心臟病的孩子,如果有瓣膜疾病是比較麻煩的。因?yàn)楹⒆拥陌昴ぜ膊?huì)嚴(yán)重影響心功能,而且由于小孩子的瓣膜疾病手術(shù)材料、種類的選擇都比較匱乏。對心肌病孩子來說,心臟外科醫(yī)生要做瓣膜疾病非常有挑戰(zhàn)性,但是兒醫(yī)中心這幾年也開始嘗試對嚴(yán)重的瓣膜疾病做手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療方案為瓣膜成形和瓣膜置換。對孩子來講,做瓣膜成形和瓣膜置換都非常困難?,F(xiàn)在能得到的各類成形材料、置換材料都是針對成人的,缺乏兒童的小且精細(xì)的手術(shù)材料。隨著醫(yī)生不斷的臨床實(shí)踐,無論是瓣膜成形,還是瓣膜置換,都有非常滿意的療效。兒童瓣膜疾病首選成形手術(shù),不能做成形手術(shù)或者手術(shù)失敗,再考慮瓣膜置換手術(shù)。

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    "心臟瓣膜疾病的治療,可以分為以下幾個(gè)程度來考慮:1、輕度的關(guān)閉不全或狹窄:這種情況不需要特殊處理,建議每0.5-1年到門診做一個(gè)超聲復(fù)查就可以。2、中度到重度以上的關(guān)閉不全或狹窄:有明顯的胸悶、氣促,甚至下肢浮腫等心功能不全的癥狀,需要用藥物治療,常用藥物主要是利尿劑,包括ACEI、ARB等控制心臟重構(gòu)的藥物,最重要的是定期觀察,包括觀察瓣膜的反流和狹窄程度是否加重,還有觀察心功能不全的癥狀是否出現(xiàn)或加重。3、進(jìn)展到非常嚴(yán)重的程度:單單靠觀察和藥物治療不能夠解決問題,建議患者手術(shù)治療,手術(shù)治療又分為幾種方式,比較傳統(tǒng)的治療是二尖瓣的狹窄,可以進(jìn)行擴(kuò)瓣術(shù),因?yàn)樾Ч缓们覐?fù)發(fā)率高,現(xiàn)在基本上不適用。還有外科的瓣膜置換術(shù),嚴(yán)重的狹窄或關(guān)閉不全可以用外科進(jìn)行瓣膜置換,如果是瓣膜反流比較明顯,也可以進(jìn)行修補(bǔ),這是一個(gè)外科操作。還有一個(gè)手術(shù)方式比較新,比如二尖瓣反流,某些情況下特殊的瓣膜反流或關(guān)閉不全可以進(jìn)行二尖瓣鉗夾術(shù),不需要開胸,是一個(gè)記錄的微創(chuàng)治療,并且術(shù)后效果也非常好。總之,瓣膜疾病的治療還是根據(jù)患者的瓣膜條件、嚴(yán)重程度等等來進(jìn)行綜合判斷。"

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    姚園武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(48913)

    瓣膜反流是不是很嚴(yán)重的疾病

    "瓣膜反流應(yīng)該指的是心臟瓣膜出現(xiàn)反流,疾病是否嚴(yán)重,具體要看反流的嚴(yán)重程度是多少。如果是輕度反流,一般并不是特別嚴(yán)重,也不屬于很嚴(yán)重的疾病,很多時(shí)候不需要治療,觀察患者病情的進(jìn)一步變化即可。如果出現(xiàn)中度或者重度反流,比如由于二尖瓣出現(xiàn)瓣膜關(guān)閉不全,而引起患者出現(xiàn)的反流,這種情況下會(huì)導(dǎo)致心房或者心室壓力負(fù)荷增加,進(jìn)一步引起心臟結(jié)構(gòu)、功能的異常,甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭等等情況,所以具體的反流情況要看嚴(yán)重程度如何。很多正常人都會(huì)存在輕度反流,這與再好的門都可能會(huì)出現(xiàn)漏風(fēng)是一個(gè)道理。人體的瓣膜再好,也會(huì)存在一定的漏風(fēng),所以會(huì)對人體產(chǎn)生一定的影響,但是影響非常微弱。如果是中度和重度的反流,很大可能提示患者已經(jīng)存在器質(zhì)性的疾病,比如從小所出現(xiàn)的先天性疾病,也就是先天性心臟病,或者患者由于風(fēng)濕引起的風(fēng)濕性心臟病等。這些情況一旦出現(xiàn),則提示疾病非常嚴(yán)重,必須要進(jìn)行積極的治療。"

    語音時(shí)長01:38''

    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2021/08/27收聽(18516)

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