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    硬膜外麻醉禁忌癥

    2023-02-15 12:34播放 :

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    硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的,禁忌癥如下:

    1、休克、低血容量的患者不能夠選擇硬膜外麻醉,會使病情更加惡化;

    2、穿刺部位出現(xiàn)感染,還有菌血癥患者、膿毒血癥患者也不能進(jìn)行硬膜外麻醉;

    3、病人凝血功能問題。處于低凝狀態(tài),血小板減少,出凝血時間延長,也是不能進(jìn)行硬膜外麻醉的,因?yàn)檫M(jìn)行硬膜外穿刺的時候,有可能損傷血管造成出血,出血量大了以后,形成硬膜外血腫會壓迫神經(jīng)導(dǎo)致截癱,所以也是不能進(jìn)行硬膜外麻醉;

    4、硬膜外麻醉需要在椎體之間進(jìn)行穿刺,脊椎如果出現(xiàn)畸形或者做過手術(shù)、受過外傷,特別有腰背痛、腰腿痛、腰椎間盤突出,都不合適做硬膜外麻醉;

    5、不配合的病人也不適合做硬膜外麻醉,比如有些老年病人得了老年癡呆癥,這種情況根本不配合,還有小孩也不配合。像這種情況下,都不適合在清醒狀態(tài)下做硬膜外麻醉。如果是一定要做硬膜外麻醉,需要在全麻的狀態(tài)下,再做硬膜外穿刺。

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    "臨床上硬膜外麻醉的并發(fā)癥,包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩大類。其中術(shù)中并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn):1、全脊髓麻醉,它是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥,如未得到及時有效的治療,可導(dǎo)致患者心搏驟停;2、局麻藥毒性反應(yīng),主要是由于局麻藥直接注入血管,或者一次性用藥劑量超過限量所致;3、血壓下降,主要是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴(kuò)張,從而導(dǎo)致血壓下降;4、呼吸抑制,硬膜外麻醉可影響肋間肌及膈肌的運(yùn)動,導(dǎo)致呼吸儲備功能降低;5、惡心嘔吐。硬膜外麻醉的術(shù)后并發(fā)癥一般較腰麻較少,少數(shù)患者可出現(xiàn)腰背痛,或者暫時尿潴留,但一般都不嚴(yán)重。它也可能發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥,甚至截癱,其致病原因有損傷、血腫、感染和脊髓血管病變等。對于這些并發(fā)癥,應(yīng)以預(yù)防為主。臨床上常見的有以下幾點(diǎn):1、神經(jīng)損傷;2、硬膜外血腫;3、脊髓前動脈綜合征;4、硬膜外膿腫;5、導(dǎo)管拔除困難或折斷。"

    語音時長01:40''

    徐剛馬鞍山市人民醫(yī)院

    2018/11/13收聽(83908)

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