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韓珠
副主任醫(yī)師

海南省第三人民醫(yī)院

腎病內(nèi)科

鏡下血尿的常見病因

2023-07-21 06:39播放 :

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血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，鏡下血尿就是到醫(yī)院檢查尿常規(guī)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)隱血有多少個(gè)加，尿的紅細(xì)胞達(dá)到3個(gè)以上，就是在高倍顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)尿的紅細(xì)胞超過3個(gè)，叫做鏡下血尿，常見病因如下：

1、98%的血尿是泌尿系統(tǒng)疾病引起的，常見的有各種腎炎、尿路感染、尿路的結(jié)石還有泌尿系統(tǒng)的腫瘤，還有一些先天性的泌尿系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)鏡下血尿；

2、一些全身系統(tǒng)的疾病也可以出現(xiàn)血尿；

3、部分是尿路鄰近器官的疾病也可以引起鏡下血尿。

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血尿的常見病因有哪些

"發(fā)生血尿，要區(qū)分血尿的原因，針對(duì)病因有針對(duì)性的進(jìn)行治療。通常比較常見原因，一般是下尿路的出血，包括膀胱、前列腺，以及尿道，患者根據(jù)自己的病情，有沒有外傷史，有沒有前列腺的過度增生，有沒有膀胱腫瘤、膀胱內(nèi)結(jié)石等一系列的原因。需要去正規(guī)醫(yī)院做常規(guī)檢查，包括泌尿系統(tǒng)彩超、尿常規(guī)，有必要的時(shí)候做盆腔CT掃描，由醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行診斷，明確診斷之后給予治療的建議。如果膀胱內(nèi)出血過多，有可能血會(huì)形成血塊，過多的時(shí)候在膀胱里形成，大量血管聚積，叫做膀胱填塞。發(fā)生這種情況尿液包括在出的新鮮血液，很難正常的排出體外，會(huì)逐漸越積越多，發(fā)生惡性的循環(huán)，所以自行在家一般是無法處理的，建議積極去醫(yī)院進(jìn)行咨詢、診斷和治療。"

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宋越│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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1、泌尿系感染：如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等容易引起血尿；<...

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語音時(shí)長01:08''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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什么是鏡下血尿？

鏡下血尿也就是指尿里面有紅細(xì)胞，肉眼看不到，是在顯微鏡下能觀察到紅細(xì)胞多于正常值，正常人在高倍鏡下的紅細(xì)胞是0-3個(gè)，這些鏡下血尿的患者是指鏡下紅細(xì)胞數(shù)超過了0-3，在這個(gè)之上，就叫鏡下血尿。也是相對(duì)于肉眼血尿而言的，叫鏡下血尿。肉眼血尿就是通過顯微鏡，肉眼觀察就看到了尿是紅色的，就是肉眼血尿，紅細(xì)胞會(huì)比鏡下血尿的紅細(xì)胞要多得多。

語音時(shí)長00:51''

趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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無鏡下血尿說明什么

"無鏡下血尿則說明患者原有血尿已經(jīng)被治愈，現(xiàn)在已經(jīng)完全恢復(fù)至正常的狀態(tài)，也就是疾病已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，此時(shí)不需要再進(jìn)行治療，患者已經(jīng)達(dá)到了康復(fù)的狀態(tài)。當(dāng)疾病沒有治愈史，則尿液中還會(huì)存在有較多的紅細(xì)胞，這時(shí)就可以表現(xiàn)為鏡下血尿。通過針對(duì)病因相關(guān)治療以后，疾病已經(jīng)被治愈，泌尿道的黏膜已完全修復(fù)，并且致病因素已被去除，這樣尿液中就不會(huì)存在有超標(biāo)的紅細(xì)胞，就不會(huì)再出現(xiàn)有鏡下血尿的情況。此時(shí)患者可以從事正常的工作和學(xué)習(xí)，并不需要繼續(xù)休息或者口服藥物等來治療。如果是在疾病治療以后復(fù)查沒有鏡下血尿，則提示疾病已經(jīng)徹底治愈并且鞏固，沒有出現(xiàn)有反復(fù)的情況，所以這是機(jī)體恢復(fù)至正常的指標(biāo)，屬于疾病完全被治愈的指標(biāo)。"

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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肉眼血尿與鏡下血尿的區(qū)別就是出血量多少的區(qū)別，如果出血量比較多，尿液中的紅細(xì)胞數(shù)目比較多，可以表現(xiàn)為尿液顏色發(fā)紅。眼睛觀察即可發(fā)現(xiàn)尿液異常，比如色發(fā)紅伴有洗肉水樣顏色或者出現(xiàn)顏色淡紅、粉紅等，均可稱之為肉眼血尿，但是鏡下血尿指出血比較輕微，尿液中存在紅細(xì)胞數(shù)目超標(biāo)的情況。但是并不會(huì)出現(xiàn)使用肉眼觀察時(shí)，尿液顏色發(fā)生異常的變化。外觀檢查與正常尿液并沒有差別，但是通過顯微鏡檢查，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)目大于3個(gè)，此時(shí)稱之為鏡下血尿，均屬于泌尿系統(tǒng)出血的改變。但是病因不明。肉眼血尿往往由于出血比較多，所以造成肉眼發(fā)現(xiàn)的血尿，而鏡下血尿往往出血比較少而導(dǎo)致，只能用顯微鏡觀察到血尿，不能用肉眼觀察到血尿。

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王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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鏡下血尿是怎么回事？

"如果一個(gè)尿標(biāo)本，1500轉(zhuǎn)\/分，離心五分鐘以后，紅細(xì)胞大于每高倍視野下3個(gè)的時(shí)候，這個(gè)就叫血尿。血尿就是尿中混的血液的量不一樣。如果量比較小，那么尿的顏色就沒有太大的變化，這時(shí)候只是鏡下發(fā)現(xiàn)尿的紅細(xì)胞增多，這種情況就叫做鏡下血尿。"

語音時(shí)長00:36''

譚昭│中日友好醫(yī)院

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鏡下血尿怎么治療

鏡下血尿是指肉眼沒有發(fā)現(xiàn)尿的顏色發(fā)紅，而是在顯微鏡下看到尿沉渣里邊有紅細(xì)胞，這種情況下稱為鏡下...

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鏡下血尿怎么辦

"鏡下血尿常常需要找到血尿的來源，可以做相差顯微鏡檢測(cè)。通過相差顯微鏡檢測(cè)可以找到鏡下紅細(xì)胞來源，如紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，提示腎前性或腎性血尿，由于各種原因?qū)е碌哪I炎，如IgA腎病等引起的血尿。如果病人為沒有變形的紅細(xì)胞引起血尿，常常提示泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤，或泌尿系炎癥導(dǎo)致的血尿。如果為腎后性血尿，病人需要做CTU檢查，通過CT尿路成像可以找到出現(xiàn)鏡下血尿的原因。"

語音時(shí)長01:13''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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1、泌尿系結(jié)石：鏡下...

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鏡下血尿是指什么

鏡下血尿是指尿液外觀正常，離心沉淀后每高倍鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量＞3個(gè)以上，稱為鏡下血尿。鏡下血尿以10個(gè)紅細(xì)胞為計(jì)數(shù)，如每高倍鏡視野下10個(gè)紅細(xì)胞為（+），20個(gè)為（++），40個(gè)為（++++）。病人出現(xiàn)尿鏡下紅細(xì)胞（++）時(shí)，常常提示每高倍鏡下有紅細(xì)胞20個(gè)。當(dāng)病人出現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞升高時(shí)，需及時(shí)到泌尿外科就醫(yī)，通過B超檢查可以除外有無泌尿系結(jié)石、腫瘤及占位性病變。

語音時(shí)長01:11''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2020/07/21收聽(82130)

鏡下血尿的原因

"尿液中紅細(xì)胞的多少與疾病的嚴(yán)重程度并不成正比，如果僅是尿檢出現(xiàn)紅細(xì)胞，稱為鏡下血尿。如果肉眼能夠分辨出紅色，稱為肉眼血尿。血尿與以下的疾病相關(guān)：1、無痛肉眼血尿間歇發(fā)作，如果是在中老年人，要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性，比如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等。2、血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，則有可能是泌尿系感染的表現(xiàn)。3、如果血尿在運(yùn)動(dòng)后發(fā)生，伴有腰部劇痛，也有可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石所導(dǎo)致。4、其他疾病，例如腎炎、泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的血尿。血尿的嚴(yán)重程度并不與血的多少成正比，還是應(yīng)該做詳細(xì)、全面的檢查，找到血尿的真正原因。"

語音時(shí)長01:16''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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患者在做尿液檢查時(shí)，尿標(biāo)本經(jīng)過離心沉淀五分鐘后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)，稱為血尿。...

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鏡下血尿是什么

鏡下血尿是尿常規(guī)在顯微鏡下來看，里面有紅細(xì)胞稱之為鏡下血尿，一般是跟肉眼血尿來區(qū)分的。肉眼血尿的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)尿色的變化，出現(xiàn)洗肉水樣或者是深紅色、醬油色的尿，這時(shí)候里面含有的紅細(xì)胞非常多。當(dāng)紅細(xì)胞少到一定的程度，肉眼難以去觀察，只有用顯微鏡來輔助檢查的時(shí)候，就是鏡下血尿。一般鏡下血尿，是需要明確紅細(xì)胞形態(tài)。如果85%的紅細(xì)胞形態(tài)都出現(xiàn)變形、破碎，考慮這些紅細(xì)胞來源于腎臟，常見的疾病有慢性腎炎、基因腎病等。如果尿蛋白是陰性，單純的鏡下血尿，對(duì)身體、對(duì)腎臟都不會(huì)有妨礙，不需要去治療，只需要每1-3個(gè)月去定期復(fù)查就可以。如果紅細(xì)胞形態(tài)大部分都是正常的，只有少數(shù)15%左右的時(shí)候出現(xiàn)變形，考慮這些紅細(xì)胞來源于腎臟以外，像輸尿管、膀胱。比較常見的疾病有血液系統(tǒng)疾病，比如凝血功能差、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤等原因引起的，需要進(jìn)一步明確引起血尿的原因，根據(jù)不同的病因針對(duì)性的治療。

語音時(shí)長01:33''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

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