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    解剖性肝切除的優(yōu)點(diǎn)

    2023-04-19 06:42播放 :

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    肝切除手術(shù)在平常可以從很多方面來(lái)分。如腹腔鏡肝切除手術(shù),還有開(kāi)腹肝切除手術(shù)。解剖性肝切除手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是可以減少術(shù)中出血量、降低肝門(mén)阻斷時(shí)間、降低術(shù)后缺血再灌注損傷,保護(hù)術(shù)后肝功能、減少手術(shù)后并發(fā)癥,并且可以提高術(shù)后早期五年生存率。解剖性肝切除手術(shù)技術(shù)要求比其它普通肝切除手術(shù)高。最基本的步驟要先把肝門(mén)里面進(jìn)入肝臟的肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈解剖出來(lái),解剖出來(lái)以后如為左半肝切除,必須把進(jìn)入左半肝的左肝動(dòng)脈、左門(mén)靜脈以及左邊的膽管分別游離出來(lái)或者肝蒂游離出來(lái)進(jìn)行處理,再根據(jù)缺血線(xiàn)進(jìn)行肝臟切除。如果是肝段切除更為復(fù)雜,因?yàn)橐业角谐味蔚母蔚伲钊敫闻K,就是在第一肝門(mén)深入肝臟一定面以后,要解剖肝門(mén)板以后才能夠找到肝蒂,手術(shù)就更復(fù)雜了。當(dāng)然現(xiàn)在有比較先進(jìn)的方法,如ICG染色等各種方法都可以確定解剖性肝切除手術(shù)的范圍。

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    "肝切除以后的生存時(shí)間與原發(fā)疾病有密切的關(guān)系。如果是良性病變,比如肝纖維瘤、肝血管瘤或者肝包蟲(chóng)病等,沒(méi)有肝硬化、原發(fā)性肝臟病變,是可以治愈的,患者與正常人的存活期一樣。臨床需要評(píng)估肝臟的儲(chǔ)備能力,經(jīng)過(guò)評(píng)估以后進(jìn)行肝臟切除,可以切除10%或者30%,最大可以切除到70%,殘留的正常肝臟可再生。肝臟的惡性腫瘤,特別是肝癌或膽管細(xì)胞癌,患者的生存時(shí)間和腫瘤的分期、大小以及生物學(xué)行為、血管是否受累等有關(guān)。醫(yī)學(xué)上有很多標(biāo)準(zhǔn),比如肝移植有米蘭標(biāo)準(zhǔn),肝切除的有巴塞羅那標(biāo)準(zhǔn),在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi),一般患者有5年生存期的概率接近50%。所以,術(shù)后的生存期和肝臟切除的多少無(wú)關(guān),只和肝臟本身是否有病變有關(guān)。如果是在肝硬化、乙肝或者丙肝肝硬化的基礎(chǔ)上合并腫瘤,腫瘤切除以后,它有一定的復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)以后不能再做根治性的手術(shù),只能做保守治療,患者的生存期會(huì)到受影響。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:37''

    張建軍天津市第一中心醫(yī)院

    2018/01/16收聽(tīng)(26582)

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