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林韓
副主任醫(yī)師

樂(lè)東縣人民醫(yī)院

骨科

椎間盤壓迫神經(jīng)根怎么辦

2023-04-04 13:08播放 :

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椎間盤壓迫神經(jīng)根是比較常見(jiàn)的問(wèn)題，很多人都會(huì)有該情況。比如平時(shí)出現(xiàn)的腰椎間盤突出或者坐骨神經(jīng)痛，往往就是腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)根而引起，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。一般情況下，椎間盤壓迫神經(jīng)根的問(wèn)題，需進(jìn)行CT或者是核磁才能夠檢查出來(lái)。檢查出后治療，一般先保守治療，保守治療效果不好，才進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療包括很多種方法，比如游泳、腰背肌鍛煉、理療、按摩，可減輕疼痛的癥狀。同時(shí)最主要的是休息，減少負(fù)重工作。如果保守治療效果不明顯，越來(lái)越嚴(yán)重，甚至影響到日常生活，建議手術(shù)治療。因?yàn)槟壳把甸g盤突出治療手段很多，效果也很好，包括微創(chuàng)的椎間孔鏡等方法。

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椎間盤突出壓迫神經(jīng)出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力，局部感覺(jué)減退的癥狀。首先避免腰部的劇烈活動(dòng)、突然的扭腰，給予腰部保暖、避免受涼，避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作、彎腰搬重物，臥床休息，給予腰部理療或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，緩解疼痛的癥狀，口服神經(jīng)妥樂(lè)平、甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物輔助治療。短期之內(nèi)椎間盤突出壓迫神經(jīng)出現(xiàn)的癥狀沒(méi)有緩解，要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查以及雙下肢的肌電圖，明確腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度，選擇進(jìn)一步的治療方法，讓椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀得到有效治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"腰5骶1椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，有保守治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面。當(dāng)然，這也是根據(jù)本身壓迫神經(jīng)的嚴(yán)重程度來(lái)判斷，若是初犯的腰椎間盤突出癥，癥狀不嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)根也不嚴(yán)重，可以進(jìn)行保守治療。1、保守治療：建議患者臥床休息，避免彎腰、久坐、久站以及受風(fēng)、受涼，還可以靜脈輸液，使用甘露醇脫水，減輕神經(jīng)根的壓迫，可以口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)麻木、疼痛的癥狀。再配合針灸、按摩、理療等，緩解腰椎周圍肌肉的緊張，減輕椎間盤的壓力。另外，還可以進(jìn)行局部封閉注射治療，或者是小針刀等治療，幫助緩解臨床癥狀，一般在1個(gè)月左右都會(huì)有不錯(cuò)的治療效果。2、手術(shù)治療：若本身腰椎間盤突出時(shí)間長(zhǎng)，壓迫神經(jīng)也特別嚴(yán)重，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療無(wú)效，此時(shí)應(yīng)該爭(zhēng)取進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)也可以分為椎間孔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，以及常規(guī)開(kāi)放手術(shù)，具體方案就要根據(jù)檢查片子來(lái)確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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"腰4、5椎間盤突出壓迫的是腰5的神經(jīng)根，腰5神經(jīng)位于腰4、5間盤的間隙。當(dāng)腰椎間盤突出為邊緣型突出時(shí)，就可以壓迫腰5的神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢的癥狀，患者可以出現(xiàn)小腿外側(cè)以及足內(nèi)側(cè)皮膚麻木、疼痛的感覺(jué)，也可以出現(xiàn)足趾的無(wú)力，特別是大拇指背伸無(wú)力的癥狀，嚴(yán)重者在久坐或者走路時(shí)下肢麻木、疼痛的非常明顯。如果腰4、5椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，要及早進(jìn)行腰椎的牽引以及口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物的治療、腰部的理療，嚴(yán)重者可能還需要進(jìn)行手術(shù)，所以一定要進(jìn)行早期的診斷、檢查和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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"一般腰5骶1椎間盤突出受壓的都是骶1神經(jīng)根，因?yàn)樽甸g盤突出的壓迫規(guī)律是壓迫上位的神經(jīng)根，會(huì)引骶1神經(jīng)根支配區(qū)域的皮膚感覺(jué)異常，包括肌肉的力量減退。疼痛是從臀部放射的大腿部的后方，然后到小腿部，然后再到外踝足外側(cè)，伴有大拇趾屈曲肌力的減退，可以伴有足底的麻木。具體檢查要進(jìn)行腰椎的核磁共振檢查，可以明確椎間盤突出的部位，以及椎間盤壓迫神經(jīng)的程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/03收聽(tīng)(35434)

頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根怎么治療

"頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可以通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行治療：第一、頸椎制動(dòng)，盡量臥床休息，避免頸椎屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，減少不良刺激，有利于神經(jīng)根水腫及炎癥自我恢復(fù)。第二、頸椎牽引，每日1-2次，每次30分鐘，可以增寬頸椎間隙，使頸椎間盤部分還納，緩解神經(jīng)根壓迫，減輕疼痛癥狀。第三、頸部微波治療、超短波治療以及中藥離子透入治療，可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)炎癥消退，緩解頸部疼痛癥狀。第四、脫水藥物，如甘露醇靜脈點(diǎn)滴能夠使神經(jīng)水腫快速消退，緩解神經(jīng)疼痛癥狀，糖皮質(zhì)激素類藥物，如甲強(qiáng)龍靜脈點(diǎn)滴可以快速消除神經(jīng)炎癥，緩解頸部疼痛癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"頸椎壓迫神經(jīng)根是最典型的神經(jīng)根型頸椎病的表現(xiàn)，出現(xiàn)了這一表現(xiàn)之后需要到醫(yī)院就診，行頸椎核磁檢查以看具體壓迫的情況，以及排除脊髓型頸椎病。如果是脊髓型頸椎病，禁忌牽引，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，牽引的治療效果還是比較良好的。另外，神經(jīng)根型頸椎病可以在牽引的同時(shí)配以頸部針灸、理療、按摩等治療方式，尤其是針灸對(duì)于治療神經(jīng)根型頸椎病的幫助是很大的。神經(jīng)根型頸椎病是由于神經(jīng)受刺激，需要口服甲鈷胺片來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，也可以做其他的功能練習(xí)來(lái)防止局部功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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腰椎間盤壓迫神經(jīng)根怎么辦

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根主要看腰椎間盤突出的程度來(lái)決定治療方案。通常腰椎間盤壓迫神經(jīng)根有三種不同的程度，1、腰椎間盤膨出，對(duì)于神經(jīng)根的壓迫和刺激比較輕。2、腰椎間盤突出，對(duì)于神經(jīng)根的壓迫和刺激相對(duì)較重。3、屬于腰椎間盤脫出，對(duì)于神經(jīng)根和脊髓的壓迫非常的重。前兩種都可以通過(guò)保守治療而達(dá)到比較良好的效果，而第三種由于疾病較重，只能通過(guò)手術(shù)治療。將脫出的腰椎間盤摘除掉，才能夠解決神經(jīng)根的壓迫問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/09/23收聽(tīng)(79394)

頸椎壓迫神經(jīng)根怎么辦

"頸椎壓迫神經(jīng)根，首選的方法是保守治療，也就是非手術(shù)治療，臨床上常常采用按摩療法、針灸療法、理療的方法，比如可以用中頻治療，也可以用TDP照射，也可以用經(jīng)皮神經(jīng)電照射，也可以采用中藥塌漬，也可以采用中藥離子導(dǎo)入等等，都可以很好的緩解頸椎壓迫神經(jīng)根引起的頸、肩、臂部疼痛麻木。也可以采用藥物進(jìn)行治療，比如中醫(yī)采用的就是補(bǔ)肝腎，壯筋骨，祛風(fēng)濕的藥物，比如用經(jīng)方葛根湯加味進(jìn)行治療。只有百分之五到十的病人，經(jīng)過(guò)以上保守治療無(wú)效，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀、肢體麻木、肌肉萎縮，或者甚至合并有脊髓的損傷的病人，經(jīng)保守治療三個(gè)月到半年無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

郭會(huì)卿│河南省中醫(yī)院

2019/12/23收聽(tīng)(87194)

頸椎病壓迫神經(jīng)根怎么辦

"病人患有頸椎病壓迫神經(jīng)根，主要是病人患有了脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病。在治療上多數(shù)以保守治療為主，需要病人禁止劇烈活動(dòng)，要臥床休息，在頸部要采用支具、圍領(lǐng)給予外固定，限制頸部的活動(dòng)，可以防止反復(fù)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)根的損傷，可以改善局部血液循環(huán)。還要輔助采用頸椎部位的熏洗、烤電、針刺等配合治療，要口服活血類的藥物，可以口服大活絡(luò)丹、骨折挫傷散、三七粉等藥物，口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，可以口服彌可保、B族維生素、甲鈷胺片等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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