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    透析指征

    2023-11-12 07:05播放 :

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    一般而言,透析指征包括急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭,具體如下:

    1、急性腎功能衰竭的透析指征:急性肺水腫;血鉀大于>6.5mmol/L;高分解代謝型,或病人表現(xiàn)為少尿、無尿,出現(xiàn)高度水腫;血肌酐>442μmol/L;血尿素氮≥21.4mmol/L;二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L;尿毒癥癥狀明顯,包括貧血、消化道癥狀;

    2、慢性腎功能衰竭的透析指征:首先肌酐清除率<10ml/min,血清肌酐≥707μmol/L,血尿素氮≥28.6mmol/L,以及高鉀血癥、代謝性酸中毒、明顯的水鈉潴留癥狀,或尿毒癥明顯癥狀,出現(xiàn)貧血、心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,就要考慮透析。

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    急診透析指征

    "急診透析是治療急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、糾正酸堿失衡、離子紊亂的一種有效手段,能夠通過降低容量負(fù)荷,進而達到治療充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫等治療目的。在急性腎功能衰竭階段,患者急診透析指征在于,患者的血清鉀大于6.5mmol\/L,二氧化碳結(jié)合力小于13mmol\/L,PH值小于7.25血尿素氮大于54mmol\/L,血清肌酐大于884μmol\/L。急性肺水腫,在患者慢性腎功能衰竭階段,其主要的急診透析指征在于,藥物不能控制的高血鉀,其中要求血鉀濃度大于6.5mmol\/L。藥物不能控制的水潴留,同時伴有心衰、肺水腫和腦水腫等相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)。藥物不能控制的酸中毒,其中要求PH值小于7.2。在慢性腎功能衰竭階段,患者伴發(fā)有尿毒癥心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,也是急診透析的個指征。在藥物中毒方面,患者的血藥濃度已經(jīng)達到或者是超過了致死劑量,嚴(yán)重中毒導(dǎo)致了患者呼吸衰竭、心力衰竭、低血壓、低體溫、神志障礙等,雖然經(jīng)過積極搶救,但是病情仍有進展和惡化,或者是內(nèi)科治療無效的,也可以進行急診透析。"

    語音時長01:40''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2019/03/24收聽(59442)

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