鄭州市第三人民醫(yī)院
腎病風(fēng)濕免疫科
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一般而言,透析指征包括急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭,具體如下:
1、急性腎功能衰竭的透析指征:急性肺水腫;血鉀大于>6.5mmol/L;高分解代謝型,或病人表現(xiàn)為少尿、無尿,出現(xiàn)高度水腫;血肌酐>442μmol/L;血尿素氮≥21.4mmol/L;二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L;尿毒癥癥狀明顯,包括貧血、消化道癥狀;
2、慢性腎功能衰竭的透析指征:首先肌酐清除率<10ml/min,血清肌酐≥707μmol/L,血尿素氮≥28.6mmol/L,以及高鉀血癥、代謝性酸中毒、明顯的水鈉潴留癥狀,或尿毒癥明顯癥狀,出現(xiàn)貧血、心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,就要考慮透析。
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患者透析指征有以下幾種:1、有急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭者,最常見的是慢性腎... 彭建華│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/04/29播放(70808)
患者透析指征有以下幾種:
1、有急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭者,最常見的是慢性腎...
彭建華│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/04/29播放(70808)
"透析主要是針對尿毒癥的病人來說,如果患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的水鈉潴留、毒素蓄積比較明顯、酸中毒、高鉀血癥等,需要給予血液透析治療。具體來說水鈉潴留患者會表現(xiàn)為雙下肢水腫比較明顯,還伴有心衰、腦水腫等。毒素蓄積以肌酐和尿素為代表性,如果肌酐超過707μmoI\/L,尿素超過了28mmol\/L就需要給予血液透析。酸中毒是以PH值和二氧化碳結(jié)合力來計算的,如果PH值小于7.2,二氧化碳結(jié)合力小于13mmol\/L,提示酸中毒比較明顯,需要給予血液透析。而血鉀過高會導(dǎo)致惡性心律失常,這是導(dǎo)致尿毒癥病人猝死的非常常見的原因,當(dāng)血鉀高于6.5mmol\/L的時候就需要給予血液透析了。有些患者建議給予提前血液透析,比如小孩和老人。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/08/26收聽(88580)
"尿毒癥患者選擇透析的時間需要根據(jù)腎小球濾過率而定。如果腎小球濾過率小于10ml\/min需要進行透析,如果是糖尿病腎病患者,腎小球濾過率小于15ml\/min需要考慮透析。但這不是確定透析的唯一標(biāo)準(zhǔn),如果患者一般情況良好,沒有水腫,尿量正常,體重正常,營養(yǎng)良好,可以延緩進入透析的時間。同樣,即使患者腎小球濾過率大于15ml\/min,但是有藥物難以控制的高血壓,不易糾正的高鉀血癥,嚴(yán)重代謝性酸中毒,不易糾正的貧血,電解質(zhì)紊亂,尿毒癥腦病等情況,也需要提前進入透析。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/12/14收聽(74064)
"急性腎損傷是指腎臟清除血液中代謝廢物能力的迅速下降,如果出現(xiàn)了急性腎損傷開始透析主要有以下幾個方面:1、電解質(zhì)出現(xiàn)明顯異常,比如血鉀大于6.5mmol\/L,血鈉大于160mmol\/L或者血鈉低于115mmol\/L,血鎂大于4μmol\/L并且伴有無尿和腱反射消失。2、酸中毒,pH值小于7.15或者每天的碳酸氫根下降大于2.0mmol\/L。3、少尿或者無尿,少尿是24小時尿量小于400ml,無尿是指24小時尿量小于100ml。4、嚴(yán)重的水腫,就是使用利尿劑效果不好的水腫特別是肺水腫。5、懷疑累及其它臟器,比如出現(xiàn)心內(nèi)膜炎、腦病、神經(jīng)系統(tǒng)或者肌肉的病變。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/13收聽(74404)
糖尿病的透析指征跟慢性腎炎導(dǎo)致的透析指征,可能在臨床處理過程中會不一樣。因為糖尿病腎病在進展到... 黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/07/30播放(81422)
糖尿病的透析指征跟慢性腎炎導(dǎo)致的透析指征,可能在臨床處理過程中會不一樣。因為糖尿病腎病在進展到...
黃俊│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/07/30播放(81422)
"急診透析是治療急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、糾正酸堿失衡、離子紊亂的一種有效手段,能夠通過降低容量負(fù)荷,進而達到治療充血性心力衰竭、肺水腫、腦水腫等治療目的。在急性腎功能衰竭階段,患者急診透析指征在于,患者的血清鉀大于6.5mmol\/L,二氧化碳結(jié)合力小于13mmol\/L,PH值小于7.25血尿素氮大于54mmol\/L,血清肌酐大于884μmol\/L。急性肺水腫,在患者慢性腎功能衰竭階段,其主要的急診透析指征在于,藥物不能控制的高血鉀,其中要求血鉀濃度大于6.5mmol\/L。藥物不能控制的水潴留,同時伴有心衰、肺水腫和腦水腫等相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)。藥物不能控制的酸中毒,其中要求PH值小于7.2。在慢性腎功能衰竭階段,患者伴發(fā)有尿毒癥心包炎、消化道出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,也是急診透析的個指征。在藥物中毒方面,患者的血藥濃度已經(jīng)達到或者是超過了致死劑量,嚴(yán)重中毒導(dǎo)致了患者呼吸衰竭、心力衰竭、低血壓、低體溫、神志障礙等,雖然經(jīng)過積極搶救,但是病情仍有進展和惡化,或者是內(nèi)科治療無效的,也可以進行急診透析。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/24收聽(59442)
慢性腎功能衰竭何時進行透析治療,應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、原發(fā)病、實驗室檢查結(jié)果,再根據(jù)患者醫(yī)療條件... 王龍湘│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/11/29播放(61200)
慢性腎功能衰竭何時進行透析治療,應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、原發(fā)病、實驗室檢查結(jié)果,再根據(jù)患者醫(yī)療條件...
王龍湘│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/11/29播放(61200)
血液透析主要針對終末期腎臟疾病,血液透析治療應(yīng)根據(jù)試驗室檢查和患者病情進行評估,透析指征包括:... 張凌│四川大學(xué)華西醫(yī)院 2023/12/18播放(58124)
血液透析主要針對終末期腎臟疾病,血液透析治療應(yīng)根據(jù)試驗室檢查和患者病情進行評估,透析指征包括:...
張凌│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/12/18播放(58124)
血液透析的指征如下:1、急性腎衰或慢性腎衰時。肌酐可嚴(yán)重升高,或者患者出現(xiàn)尿量減... 楊敏│廣東省中醫(yī)院 2023/09/18播放(83870)
血液透析的指征如下:
1、急性腎衰或慢性腎衰時。肌酐可嚴(yán)重升高,或者患者出現(xiàn)尿量減...
楊敏│廣東省中醫(yī)院
2023/09/18播放(83870)
血液透析的指征,如果急性腎衰竭的患者出現(xiàn)了無尿,48小時以上并且合并以下其中一項,應(yīng)該進行血液透析治療:1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血鉀大于6.5mmol/L。4、伴有明顯的水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動或者意識障礙。如果是慢性腎衰竭,血液透析的指征為:1、內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛風(fēng)。4、高鉀血癥,血鉀大于6.5mmol/L。5、代謝性酸中毒。6、口中有尿毒癥氣味,伴有食欲的減退和惡心、嘔吐等。7、經(jīng)過治療無效的慢性充血性心力衰竭、腎性高血壓或者尿毒癥性心包炎。8、尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,比如不安腿綜合征、性格的改變等都是慢性腎功能衰竭患者血液透析的指征。
2019/12/04收聽(61362)
"血液透析的指征,有以下幾點:1、慢性腎衰竭的患者達到終末期腎臟病,如血肌酐大于707μmoI\/L以上,內(nèi)生肌酐清除率小于15ml\/min以下時,就可考慮行血液透析治療。2、當(dāng)急性腎衰竭患者突然出現(xiàn)無尿,伴隨嚴(yán)重水腫、心力衰竭等情況時,也可行血液透析治療。3、患者出現(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥血鉀大于6.5mmol\/L,致死性酸中毒PH小于7.15時,可考慮行血液透析治療。4、比如服用藥物或者農(nóng)藥,出現(xiàn)中毒或藥物過量中毒的癥狀,可以行血液透析治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/08收聽(14758)
腎臟透析的指征主要包括以下幾點:1、達到了慢性腎衰竭的尿毒癥期,也就是肌酐大于707μmoI/L以上,或者是內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min以下,都可以考慮行腎臟透析治療。2、如果合并有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,比如嚴(yán)重的高鉀血癥,血鉀大于6.5mmol/L以上或者致死性的酸中毒,pH小于7.15以下都可以考慮行透析治療。3、頑固性的心力衰竭患者可以考慮行透析治療。4、藥物中毒以及農(nóng)藥中毒的患者可以通過透析的方式將藥物或者農(nóng)藥清除出體外,因此也是非常適用于透析治療的。
2019/10/19收聽(68408)
"急癥血液透析的指征主要包括毒素水平過高、水負(fù)荷過重、高鉀血癥、酸中毒等等。急癥血液透析可以針對急性腎損傷的患者,也可以針對慢性腎衰竭尿毒癥期的患者。急癥血液透析主要的目的是為了糾正水和電解質(zhì)平衡,排除毒素,維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。急癥血液透析的指征包括項目比較多,其中毒素水平過高可以放在第一位,以肌酐超過707umol\/L ,尿素超過28umol\/L 為標(biāo)準(zhǔn)。而水負(fù)荷過重的臨床表現(xiàn)主要有高度的水腫,存在心衰的癥狀以及腦水腫的癥狀。高鉀血癥是指血鉀大于6.5mmol\/L;酸中毒如果是以二氧化碳結(jié)合力來計算,是低于13mmol\/L;如果以PH值來計算,要小于7.2。除此之外,如果患者是由全身性疾病所導(dǎo)致的腎功能衰竭,或者是老年人、小孩,建議提前給予血液透析。"
2019/06/11收聽(53124)
血液凈化包括較多的治療方式,其中血液透析最為常見。血液透析的緊急指征包括如下幾點: 尋勱│湖南省兒童醫(yī)院 2023/09/19播放(82124)
血液凈化包括較多的治療方式,其中血液透析最為常見。血液透析的緊急指征包括如下幾點:
尋勱│湖南省兒童醫(yī)院
2023/09/19播放(82124)
急診血液透析可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭,具體如下:1、在急性腎衰竭中,如果病... 雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/12/09播放(98132)
急診血液透析可以分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭,具體如下:
1、在急性腎衰竭中,如果病...
雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/12/09播放(98132)
慢性腎功能衰竭病人,一般內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min,則會產(chǎn)生很多癥狀和體征。最典型的是... 胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院 2023/12/21播放(75938)
慢性腎功能衰竭病人,一般內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min,則會產(chǎn)生很多癥狀和體征。最典型的是...
胡大勇│上海市第十人民醫(yī)院
2023/12/21播放(75938)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的指征,主要是看它臨床表現(xiàn)和輔助檢查,蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的臨床表現(xiàn)就是頭疼。這種頭疼往往是劇烈的、爆炸性的,患者形容說一生中經(jīng)歷的最劇烈的頭疼,往往難以忍受,同時患者可以出現(xiàn)脖子變硬,叫頸項強直。如果進行頭顱CT檢查,看到蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影,基本上可以確診蛛網(wǎng)膜下腔出血。但也有一些患者做頭顱CT,蛛網(wǎng)膜下腔并沒有表現(xiàn)為出血的高密度影。如果還懷疑,可以進行腰椎穿刺檢查,腰椎穿刺如果抽出血性的腦脊液,也可以確診蛛網(wǎng)膜下腔出血。還可以看患者的眼底,有部分病人可以出現(xiàn)玻璃體下的出血,這些都是蛛網(wǎng)膜下腔出血的指征。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/02/09收聽(84468)
胃鏡檢查的指征包括:1、出現(xiàn)上消化道癥狀時,需通過胃鏡檢查明確診斷;2、高... 陳曉武│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/06/21播放(62146)
胃鏡檢查的指征包括:1、出現(xiàn)上消化道癥狀時,需通過胃鏡檢查明確診斷;2、高...
陳曉武│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/06/21播放(62146)
"種植義齒主要是取代天然牙,就是自己的牙齒保留不了,才能種植義齒,具體一點,如突然摔了一跤牙齒斷掉了,斷的很深,簡單一點就是這個牙齒經(jīng)過醫(yī)生的評估之后保留不了了,牙根拔掉需要種植義齒。種植牙也相當(dāng)于打了一個牙樁,替代原來的牙根,在上面做成冠的形式。另外有些其他情況,如牙周炎、牙齒掉了或者蛀牙,爛得太厲害了等,原理都是一樣的,只要是牙齒保留不了,拔掉了沒有牙根,就采用種植牙,這也目前而言最先進、最合理的修復(fù)方式。"
李軍│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/05/07收聽(75480)
心肺復(fù)蘇的有效指征是通過CAB,以30:2的比率,進行5個循環(huán)以后,經(jīng)過一次判斷是否存在有效指... 周冰之│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/12/05播放(52934)
心肺復(fù)蘇的有效指征是通過CAB,以30:2的比率,進行5個循環(huán)以后,經(jīng)過一次判斷是否存在有效指...
周冰之│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/12/05播放(52934)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
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