江西省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心窩壓痛在醫(yī)學術(shù)語上稱胸痛。心窩是指心前區(qū)，用手按上去比較疼痛，是胸痛的一種。胸壁分為很多層的結(jié)構(gòu)，由外而內(nèi)，依次有皮膚、皮膚下、神經(jīng)、血管、骨頭，一直到內(nèi)部的肺部、心臟，任何一個部位病變都會引起胸痛。如果不涉及到內(nèi)部病變，多無按壓痛，如肺部病變、心臟病變，多不會有按壓痛。如果有皮膚病變、皮下病變，有肋骨、胸骨病變，有相應的神經(jīng)、血管病變，涉及到淺表層的病變，可能醫(yī)生的手按上去患者會引起疼痛。而像冠心病、肺部疾病，有可能沒有累及到胸壁的皮膚表層結(jié)構(gòu)，此時按壓可能就沒有太大感覺。
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心窩按壓痛的原因如下：1、心血管疾病：主要是心絞痛和急性心肌梗死，出現(xiàn)氣促、呼吸... 王智泉│武漢大學中南醫(yī)院 2023/03/18播放(75440)
心窩按壓痛的原因如下：
1、心血管疾病：主要是心絞痛和急性心肌梗死，出現(xiàn)氣促、呼吸...
王智泉│武漢大學中南醫(yī)院
2023/03/18播放(75440)
心窩按壓痛首先考慮胸膜炎或者肋軟骨炎，這兩種是造成胸口按壓疼的最主要原因，胸膜炎需要拍片確診，這兩種病都比較好治療。其次，外傷或者用力過猛導致的胸部肌肉拉傷也會導致心窩按壓痛，如果之前存在勞累的情況不排除這種可能，外敷扶他林即可。另外，其他疾病像肺炎、心包炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、冠心病、膽囊炎等也是出現(xiàn)心窩按壓痛原因之一。如果伴有咳嗽需要考慮肺炎；伴有胸悶、氣喘需要考慮心包炎、冠心病的可能；如果衣服摩擦皮膚即疼痛那么考慮帶狀皰疹的可能性大。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/09收聽(99666)
"心窩就是心臟所在的位置，心臟所在的位置是在人體的正中偏左，上至胸骨左緣的第2肋間，下至劍突，左邊在胸骨左緣4、5肋間，右邊是在胸骨右緣第6、7肋間，心臟就在這個集中的區(qū)域。如果有心慌的不適，比如胸痛、呼吸困難以及放射到肩背的感覺，要及時的前往醫(yī)院進行就診，同時舌下含服硝酸甘油。有可能是冠心病、心絞痛的癥狀，前往醫(yī)院通過檢查可以明確冠心病、心絞痛的程度，來進行下一步個體化的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/16收聽(86344)
"所謂心窩下面疼應該是指劍突下下面疼，如果這個疼痛是偶發(fā)的，按壓這個位置并沒有感覺到疼，這種疼方式就要找一找有沒有心臟的問題或者是胃腸本身的問題，或者是膽囊的問題。心臟的問題如果累及下壁缺血的時候會有一種膈肌刺激，所以也表現(xiàn)為所謂心窩下面疼，就是劍突下疼。但是這種疼它有一些特點，比如說容易在晨起的時候或者后半夜的時候出現(xiàn)，容易在特別情緒激動或者是在很勞累的時候出現(xiàn)，或者是負重的時候出現(xiàn)，而且休息以后就能夠緩解，含化硝酸甘油也能夠緩解，能夠有效，這樣冠心病來源的可能性就比較大。還有一些比如是胃腸本身的問題，比如消化道潰瘍，可能也會出現(xiàn)這種疼，而且胃潰瘍也會，十二指腸潰瘍也會。但是可能跟飲食多少有點關(guān)系，比如是空腹痛或者是飯以后痛，跟運動沒有明顯的關(guān)系，所以就是消化系統(tǒng)的問題，也會引起這種疼痛感覺。還有一種叫做膽心綜合征，就是膽結(jié)石或者是膽囊炎，或慢性膽囊的一些問題，可能除了肝區(qū)地方有癥狀的時候，也可能表現(xiàn)為心前區(qū)或者是劍突下，這個區(qū)域有不適的感覺。這種時候就是做一些相應的檢查，比如超聲可能就能夠知道它大概是什么情況。而且疼的時候去做心電圖，如果沒有什么變化，超聲有相應的問題，就不排除有這樣的狀況存在。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/23收聽(62358)
"心窩疼需要高度警惕冠心病的可能，應及時到醫(yī)院就診。冠心病是常見的心血管疾病，常見于老年人，以及患有高血壓、高血糖、高血脂人群或者有家族冠心病史的人群。冠心病由于冠狀動脈狹窄，導致心肌供血不足，主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，疼痛多數(shù)在活動時發(fā)生，休息后癥狀可以緩解。如果疼痛時間少于20分鐘，多為心絞痛。持續(xù)時間如果超過30分鐘仍不緩解，應高度懷疑急性心肌梗死，需要馬上到醫(yī)院就診。需要注意，胸口疼也可以見于主動脈夾層、氣胸或者食道反流等相對少見的疾病。建議出現(xiàn)心窩疼的情況，要及時到醫(yī)院就診，采取相應檢查措施，避免耽誤診斷。"
張虎│中日友好醫(yī)院
2020/05/12收聽(33278)
"突然心窩絞痛最常見的原因是由于心肌缺血。心肌缺血可導致心絞痛，嚴重時導致心肌梗死。心肌缺血最常見的原因是冠心病，心肌缺血是心肌的供血與心肌的需氧、需血狀態(tài)不匹配所導致的。心肌缺血常常有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈心肌橋、冠狀動脈痙攣等疾病所引起，而常見的誘因包括劇烈的運動、情緒波動、飽食、寒冷等刺激。對于突然心窩絞痛的患者建議進行心電圖、心肌酶、心臟彩超，必要時進行冠狀動脈影像學檢查，明確有無基礎(chǔ)病變的存在，必要時給予藥物治療基礎(chǔ)之上的內(nèi)科介入治療或外科搭橋手術(shù)治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/03/22收聽(23927)
心窩脹存在心臟病變、胃部病變以及情緒異常三種情況所導致。1、如果病人既往存在冠心病、糖尿病或者高血壓等病史，不排除心絞痛、急性心肌梗死發(fā)作的可能，心臟病變嚴重，最好是去醫(yī)院做心電圖檢查；2、如果病人有腹脹、反酸等情況，不排除是反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍等的可能，如果排除了心臟疾病，最好是去消化內(nèi)科檢查；3、最后還有一種可能就是有些更年期的人群，存在植物神經(jīng)紊亂，也有可能出現(xiàn)心窩脹，心口不舒服，如果各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，就要考慮這種疾病的可能。
2019/04/09收聽(55522)
"出現(xiàn)心窩脹，首先要除外冠心病心絞痛，臨床可見有心絞痛發(fā)作不典型患者，僅僅表現(xiàn)為心窩脹感、腹痛、胃疼、惡心、嘔吐。有的患者表現(xiàn)為牙疼、胳膊疼、腿疼等，容易誤診為胃病、牙周炎、肩周炎、膽囊炎、膽石癥等，會延誤診斷，使病情加重，錯過最佳治療時間。建議患者應該及時就醫(yī)，進一步檢查心電圖或24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、心臟超聲，必要時檢查冠脈CTA或行冠狀動脈造影檢查，及時抽血查心肌酶等，重點除外冠心病心肌梗死或心絞痛發(fā)作，及時診斷、及時治療最為重要。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/21收聽(38742)
"心窩脹痛也叫做胸痛，常見的有以下幾大類疾病：1、心臟大血管方面的疾病，常見的有冠心病、心絞痛，特別是與活動相關(guān)性的疼痛，伴隨多重心血管危險因素、心電圖異常的患者需重點排除。2、呼吸系統(tǒng)的疾病，各種肺炎、胸膜炎、結(jié)核、支氣管擴張等。3、消化系統(tǒng)的疾病，代表疾病有反流性食管炎。4、胸壁的疾病，比如肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎、帶狀皰疹等，都可導致。5、功能性疾病，如神經(jīng)官能癥可以導致相應的癥狀，但是需要排除以上四個方面的器質(zhì)性疾病。"
黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院
2020/01/29收聽(12102)
"如果患者出現(xiàn)心窩上疼痛的癥狀，應考慮到如下原因：第一、考慮到心源性的疾病，例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、嚴重的心律失常、心力衰竭，就會有心口疼痛的癥狀。第二、如果患者受外傷導致胸骨或肋骨骨折，或周圍軟組織出現(xiàn)扭傷、挫裂傷、拉伸傷等情況也會有疼痛感。第三、對于胸壁的疾病，例如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛，此時也會在心口上有疼痛癥狀。第四、對于其他系統(tǒng)的疾病，例如患者出現(xiàn)了呼吸道的疾病，常在大面積的胸腔積液、胸膜炎、肺感染或者各種因素導致的氣胸，例如張力性氣胸、交通性氣胸、開放性氣胸，都會引發(fā)心口上有疼痛感。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(20334)
突然發(fā)作心窩痛，常見原因如下：1、非器質(zhì)性疾?。?spanstyle="colo... 范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/02/18播放(76946)
突然發(fā)作心窩痛，常見原因如下：
1、非器質(zhì)性疾?。?spanstyle="colo...
范振興│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/02/18播放(76946)
如果突然出現(xiàn)心窩的絞痛，臨床中有以下幾類疾病可以導致：1、冠心病：如果出現(xiàn)心肌供... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/12/26播放(62524)
如果突然出現(xiàn)心窩的絞痛，臨床中有以下幾類疾病可以導致：
1、冠心病：如果出現(xiàn)心肌供...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/12/26播放(62524)
"心窩下面出現(xiàn)疼痛，也可歸為胸痛的范疇，當出現(xiàn)胸痛時首先需要警惕的一類疾病，是心血管疾病，尤其是冠心病。冠心病導致的胸疼或心窩下面的疼痛，主要由于冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)狹窄，血流不能夠正常供給心肌養(yǎng)分，從而引發(fā)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，就可以表現(xiàn)為胸痛。除常說的冠心病外，在這個部位的疼痛，還有可能跟呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)，如胸膜炎，而這種類型的疼痛與呼吸相關(guān)，也就是呼吸時疼痛會比較明顯。還有可能像肺炎等情況，也會出現(xiàn)類似部位的疼痛。所以當出現(xiàn)部位疼痛時，需要到醫(yī)院完善胸片、心電圖檢查明確病因，才能夠有針對性的進行治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/05收聽(28374)
心窩痛是一種民間的說法，包括前胸和劍突下這一部分。對于心窩痛的病人，我們首先要詢問他疼痛的部位... 雷夢覺│江西省人民醫(yī)院 2023/10/03播放(85136)
心窩痛是一種民間的說法，包括前胸和劍突下這一部分。對于心窩痛的病人，我們首先要詢問他疼痛的部位...
雷夢覺│江西省人民醫(yī)院
2023/10/03播放(85136)
"心窩隱痛可能存在心臟方面疾病，或者存在慢性胃病、肝膽疾病，而出現(xiàn)放射性疼痛的可能。因此如果出現(xiàn)心窩疼痛，需要排除心臟以及消化系統(tǒng)疾病，可以做相關(guān)檢查，明確診斷之后進行治療?？梢栽谔弁吹那闆r下檢查心電圖，看是否存在心肌缺血、是否為心絞痛的表現(xiàn)。如果是這種情況，可以考慮服用改善心肌供血的藥物進行治療，比如可以考慮服用麝香保心丸、單硝酸異山梨酯等藥物進行治療，飲食方面盡量以清淡為主，注意休息，避免勞累。如果排除心臟方面問題，需要進一步檢查肝膽彩超，排除肝膽結(jié)石出現(xiàn)放射性疼痛的可能。有必要的情況下檢查胃鏡，排除慢性胃病，比如胃潰瘍、胃糜爛導致疼痛的可能，根據(jù)具體的檢查情況，正規(guī)用藥治療。"
2019/04/04收聽(75032)
心窩隱隱作痛，在臨床中常見有以下幾類疾病：1、心絞痛：冠心病患者出現(xiàn)心絞痛可能會... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/08播放(91444)
心窩隱隱作痛，在臨床中常見有以下幾類疾病：
1、心絞痛：冠心病患者出現(xiàn)心絞痛可能會...
2023/10/08播放(91444)
"心窩的部位有兩個相關(guān)的臟器，一個是心臟，另一個是食管。首先，心臟有問題的時候，會有胸悶、氣短等臨床表現(xiàn)，有部分患者會有心窩隱痛的癥狀，通常表現(xiàn)為勞動后或情緒激動時心窩痛，也可以發(fā)生在凌晨，這時候需要到醫(yī)院進行心電圖檢查，明確診斷，再用藥。正值痛時，可以口服速效救心丸緩解。其次，食管的問題，當患有反流性食管炎時，可以出現(xiàn)上述表現(xiàn)，但是這種疼痛多發(fā)生在夜間或進食后痛甚，口服保護胃黏膜的磷酸鋁凝膠后會有好轉(zhuǎn)，也可以吃嗎丁啉促進胃動力治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/05收聽(30908)
心口窩疼是臨床的一種表現(xiàn)，導致此癥狀的原因有以下兩方面：1、冠心病：胸痛主要與冠... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/25播放(92256)
心口窩疼是臨床的一種表現(xiàn)，導致此癥狀的原因有以下兩方面：
1、冠心病：胸痛主要與冠...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/25播放(92256)
"心窩這個位置疼痛，有可能是循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或者是呼吸系統(tǒng)疾病。一、循環(huán)系統(tǒng)常見的是冠心病引起心絞痛，一般疼痛時間不會超過30分鐘。疼痛的特點是比較劇烈，然后疼痛的時候伴有大汗，一般含服硝酸甘油就可以緩解，如果不能確診的情況下，可以通過做心電圖排查。二、還有一種疼痛可能是急性的心包炎，它引起的胸痛都是與發(fā)熱同時出現(xiàn)。一般疼痛的位置也位于心臟的前區(qū)，也就是胸骨后，可以向肩部、頸部出現(xiàn)相應的放射痛。一般咳嗽、吸氣時疼痛加重，變換體位時也可以出現(xiàn)加重，有時還會伴有心包積液。三、消化系統(tǒng)疾病，有可能是胃炎或者是反流性食管炎，多在飽餐或者是平臥位的時候出現(xiàn)，伴有反酸、燒心、反胃。四、呼吸系統(tǒng)疾病，比較常見的肺炎、胸膜炎或者是胸部的腫瘤，它們多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短，這樣是做肺部CT都可以排查。五、自發(fā)性氣胸，多與勞累有關(guān)，咳嗽時加重，多有一側(cè)發(fā)病或者是兩側(cè)發(fā)病。六、腫瘤，腫瘤引起的胸痛多伴有消瘦、乏力、食欲不振等相應的臨床癥狀。七、還有一些皮膚科的疾病，像帶狀皰疹，初期可能不會被普通的患者鑒別，當帶狀皰疹出現(xiàn)的時候，就好區(qū)分了。"
羅艷君│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/11/05收聽(90000)
心窩疼有可能在胸骨下端，劍突下位置，如果出現(xiàn)疼痛有生理性和病理性原因，具體內(nèi)容如下：<...
心窩疼有可能在胸骨下端，劍突下位置，如果出現(xiàn)疼痛有生理性和病理性原因，具體內(nèi)容如下：
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/08/30播放(63664)
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