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    肝纖維化Ⅳ型膠原34是怎么回事
    
            
    
                 2023-04-07 13:52播放 : 

                
    
                    
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    肝纖維化Ⅳ型膠原34ng/mL是輕度升高的表現(xiàn)。Ⅳ型膠原是反映肝纖維化嚴(yán)重程度的指標(biāo)，Ⅳ型膠原是基底膜的構(gòu)成成分，是肝纖維化早期比較靈敏的指標(biāo)。如果出現(xiàn)輕度升高，還要結(jié)合肝功能指標(biāo)、肝臟彩超、肝臟彈性測(cè)定，以及肝纖維化其他幾項(xiàng)指標(biāo)，如Ⅲ型膠原等來(lái)綜合判斷。
    肝纖維化Ⅳ型膠原輕度升高，一般是早期肝纖維化的表現(xiàn)，常見的病因是病毒性肝炎，如慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝，長(zhǎng)期活動(dòng)的脂肪性肝炎、自身免疫性肝病以及酒精肝，也都有可能導(dǎo)致肝纖維化。肝纖維化指標(biāo)輕度升高，要針對(duì)病因治療，如有肝炎病毒要抑制肝炎病毒，阻止肝纖維化進(jìn)展到肝硬化。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是肝纖維化？
    
    
    肝纖維化是由于各種病因，比如酒精、病毒、藥物、中毒或者是脂肪肝等各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性彌漫性的肝病，是在肝細(xì)胞廣泛壞死的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，如果進(jìn)一步發(fā)展，可以出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)，形成再生的結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致肝臟正常的結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。肝纖維化早期沒(méi)有明顯的癥狀，部分病人可能會(huì)有疲乏無(wú)力、食欲減退、消化不良等癥狀。肝纖維化病人時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)門脈相對(duì)于增寬的表現(xiàn)，可以有食管靜脈的擴(kuò)張或者腸道的痔靜脈叢擴(kuò)張，可以導(dǎo)致消化道的出血。由于肝功能的減退導(dǎo)致凝血功能障礙和凝血因子合成障礙，可以出現(xiàn)牙齦的出血，皮下黏膜紫斑的出現(xiàn)或者出血點(diǎn)。同時(shí)肝纖維化會(huì)引起人體激素水平的改變，出現(xiàn)蜘蛛痣或者乳房的發(fā)育等性征。目前肝纖化沒(méi)有特異的診斷手段，主要是病理的表現(xiàn)，比如看到了肝細(xì)胞的破壞，纖維化的形成，在血液方面，可以查肝纖化四項(xiàng)，包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸酶的活動(dòng)。最近有一種B超叫FibroScan，肝臟瞬間彈性的B超，可以通過(guò)了解肝臟脂肪的含量或者肝臟的硬度來(lái)初步了解是否有纖維化表現(xiàn)。如果值大于7.2，一般提示有纖維化，如果進(jìn)一步增高，可以對(duì)纖維化的程度進(jìn)行分級(jí)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓海嘯│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/19收聽(11268)
    
    
    

    






    
    
    Ⅲ型前膠原高說(shuō)明什么
    
    
    "Ⅲ型前膠原偏高，往往提示有肝炎、肝纖維化、肝硬化等一系列疾病的可能性，但是單純的Ⅲ型前膠原并不能說(shuō)明問(wèn)題，一般要通過(guò)肝纖維化四項(xiàng)，四個(gè)指標(biāo)還包括Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸酶進(jìn)行綜合判定。一般這四項(xiàng)中如果有單項(xiàng)升高，并不能絕對(duì)提示肝纖維化。如果四項(xiàng)中有三項(xiàng)都出現(xiàn)偏高的情況，肝纖維化的可能性比較大，還需要結(jié)合彩超的肝硬度檢測(cè)進(jìn)行綜合判定，能夠更有效的知道目前肝纖維化、肝硬化的嚴(yán)重程度。當(dāng)然，診斷肝纖維化、肝硬化的金指標(biāo)是肝穿刺取得相應(yīng)的組織病理，才能明確目前是否存在肝纖維化、肝硬化，以及其嚴(yán)重程度。Ⅲ型前膠原在定期的檢測(cè)過(guò)程中，也可以用于觀察肝纖維化、肝硬化的進(jìn)展。特別是針對(duì)肝硬化的患者，Ⅲ型前膠原蛋本身會(huì)明顯升高。但是在肝硬化晚期的時(shí)候，因?yàn)棰笮颓澳z原肽合成率降低，所以反而會(huì)低于早期，這種情況下Ⅲ型前膠原可以用來(lái)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度，以及對(duì)區(qū)別慢性活動(dòng)性的肝炎、慢性遷延性的肝炎也有良好的幫助。因?yàn)樵诼曰顒?dòng)性肝炎時(shí)，Ⅲ型前膠原水平明顯升高，而慢性遷延性的肝炎時(shí)，Ⅲ型前膠原水平的含量跟正常人并沒(méi)有太大的差別。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2021/07/26收聽(27312)
    
    
    

    










    
    
    Ⅳ型膠原蛋白偏高原因
    
    
    "如果患者查肝纖四項(xiàng)，提示Ⅳ型膠原蛋白偏高，此時(shí)患者還需要結(jié)合其他檢查，看患者有沒(méi)有肝纖維化以及肝硬化的可能性。如果患者查肝硬度檢測(cè)，提示肝纖維化以及肝硬化的情況?；颊哌€需要進(jìn)一步檢查，查明患者引起肝纖維化以及肝硬化的病因，如患者是否是病毒性肝炎患者，如乙肝以及丙肝。對(duì)于此類情況，還需要抽血查乙肝三系統(tǒng)或者丙肝抗體，還需要查乙肝DNA或者丙肝RNA，看患者有沒(méi)有病毒的復(fù)制。如果有病毒的復(fù)制，而且肝功能提示谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)就要積極考慮行抗病毒治療。對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎患者，需要積極的服用抗病毒藥物，或者是注射干擾素進(jìn)行治療，丙肝患者是注射干擾素進(jìn)行抗病毒治療。部分長(zhǎng)期飲酒或者是長(zhǎng)期服藥的患者，也會(huì)引起患者由于藥物性肝炎或者是酒精性肝炎，而引起的肝硬化、肝纖維化的可能性。對(duì)于部分自身免疫性肝炎的患者，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)積極的治療，后期也有可能出現(xiàn)肝纖維化的情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/05/16收聽(50278)
    
    
    

    
















    
    
    肝纖維化怎么治療
    
    
    "肝纖維化往往是慢性的肝臟損傷，達(dá)到了一定的時(shí)間和程度以后的結(jié)果。肝纖維化如果進(jìn)展到比較嚴(yán)重的階段，用俗稱的話說(shuō)就叫肝硬化。肝纖維化非常嚴(yán)重的情況下，肝臟可以出現(xiàn)功能的明顯下降，患者肝臟的代謝功能、分泌功能以及消化功能等方面都會(huì)受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟功能當(dāng)中的轉(zhuǎn)氨酶水平升高、膽紅素升高、白蛋白水平下降、凝血功能障礙?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)消瘦、食欲下降，然后出現(xiàn)相應(yīng)的面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣等慢性體征。所以肝纖維化是肝臟疾病發(fā)展到晚期階段出現(xiàn)的表現(xiàn)，這種情況下應(yīng)該盡早在早期解決肝臟的炎癥，因?yàn)楦闻K炎癥是導(dǎo)致肝臟纖維化的主要病因。因此，控制肝臟炎癥是肝纖維化非常重要的治療手段，比如會(huì)針對(duì)病因進(jìn)行乙肝抗病毒、丙肝抗病毒。一旦發(fā)展到肝纖維化階段可能使用相應(yīng)的抗纖維化治療的藥物，現(xiàn)在主要是用活血的、軟堅(jiān)化結(jié)的中成藥，比如扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖、和絡(luò)舒肝等藥物，進(jìn)行抗纖維化治療。當(dāng)然也可以使用保肝藥物長(zhǎng)期口服，也起到抗纖維化治療的作用。同時(shí)要針對(duì)病因，比如進(jìn)行抗病毒治療，本身也是抗纖維化治療的一部分。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王艷斌│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(98862)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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