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    膜性腎病非免疫治療

    2023-04-17 10:01播放 :

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    膜性腎病將近有25%-30%的病人,可通過(guò)臨床的自然緩解、或者通過(guò)非免疫的治療,能夠得到很好的緩解:

    1、可以抗高血壓治療,因?yàn)楦哐獕簩?duì)尿蛋白的發(fā)生以及腎功能的惡化有很大的影響,臨床上最常用到ACEI類(lèi)藥物,對(duì)于蛋白尿、腎臟纖維化的進(jìn)程有改善;

    2、降脂藥物,血脂的異常增高是心血管疾病,尤其血栓性疾病發(fā)病過(guò)程中,起到關(guān)鍵性的作用,由于膜性腎病,大量蛋白尿丟失,導(dǎo)致血脂的異常升高,所以調(diào)脂尤為重要;

    3、抗凝的處理,由于膜性腎病中大量蛋白尿的漏出,可以出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥。低蛋白血癥導(dǎo)致我們血液中處于高凝狀態(tài),血栓易形成。最嚴(yán)重的不良后果是可以出現(xiàn)急性腎靜脈血栓,導(dǎo)致患者腎功能出現(xiàn)異常。臨床發(fā)現(xiàn)血栓形成的患者,血漿白蛋白<25g/L的時(shí)候尤為要警惕,這時(shí)候要積極的抗炎處理。

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    "膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積,伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱(chēng)為特發(fā)性膜性腎病,特發(fā)性膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)疾病,發(fā)病高峰年齡為40-50歲,小于16歲的患者僅占1%,男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類(lèi):一、特發(fā)性膜性腎病,病因不清;二、家族性膜性腎病,僅有很少的家族性聚集報(bào)道,病因不清;三、繼發(fā)性膜性腎病,約占膜性腎病的30%。繼發(fā)因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門(mén)螺桿菌等;三、自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕、橋本病、干燥綜合征等等;四、腫瘤,各種實(shí)體瘤及淋巴瘤均可導(dǎo)致膜性腎??;五,藥物及重金屬,比如青梅安、金、汞,較少見(jiàn)還有鋰、甲醛等等;非甾體類(lèi)消炎藥以及卡托普利也會(huì)引起膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病起病隱襲,水腫會(huì)逐漸加重?;颊咧?0%表現(xiàn)為腎病綜合征,出現(xiàn)大量蛋白尿,少數(shù)會(huì)表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿,20%到55%的患者有鏡下血尿,肉眼血尿罕見(jiàn)。20%到40%患者會(huì)伴有高血壓。大多數(shù)患者起病時(shí)腎功能正常,部分患者可于多年后逐步進(jìn)展,發(fā)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見(jiàn)到各種并發(fā)癥,其中比較突出的是血栓栓塞并發(fā)癥,常見(jiàn)于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞,發(fā)生率約為10%到60%。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    張敬鋒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/12收聽(tīng)(18146)

    01:44

    什么是免疫治療

    徐英輝吉林大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/09/23播放(81856)

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