光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
關(guān)節(jié)康復(fù)科
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由于胸12腰1后方可能存在腎臟，右腰部疼痛患者需要明確是否存在腎臟結(jié)石，此時可以通過腎臟超聲檢查排除結(jié)石情況。患者還可以通過X線或CT檢查明確疼痛位置，進行明確診斷。此外，腰肌勞損或腰部外傷也可能引起腰部局部疼痛。
腰椎一共5節(jié)，從上到下稱為第1腰椎、第2腰椎以及第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。第5腰椎與骶椎連接，在骨盆位置。
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"出現(xiàn)右腰部疼痛的癥狀，可能是由于久站、久坐，腰部的勞累或者局部受涼，導(dǎo)致的腰部肌肉痙攣，引起的疼痛癥狀。還可能是由于患者存在潛在的腰椎間盤突出癥，由于睡覺的姿勢不正確，或者是彎腰搬重物，而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥急性發(fā)作，引起右側(cè)的神經(jīng)根壓迫，神經(jīng)的支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛的癥狀，還伴有右下肢的疼痛、麻木、無力、感覺減退等癥狀，或者是因為右側(cè)的內(nèi)臟疾病引起的右腰部的牽涉性疼痛，比如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、右側(cè)卵巢囊腫，都會放射性的引起右腰部的疼痛癥狀出現(xiàn)。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/31收聽(59106)
"在門診很多患者是因為腰痛而前來就診，可能發(fā)生在左側(cè)或右側(cè)，要先分析產(chǎn)生腰痛的原因。首先要從腰部的解剖結(jié)構(gòu)來分析入手，腰部包括骨頭，就是常說的腰椎的椎體還有附件組織。骨頭里邊有脊髓神經(jīng)，骨頭外邊有肌肉、韌帶、筋膜、軟組織，深層次還會有臟器，這些解剖結(jié)構(gòu)如果出了問題都可能會引發(fā)腰部的疼痛。腰椎間盤突出壓迫到了脊椎神經(jīng)，或者長期的姿勢不良引發(fā)的肌肉勞損，以及受涼、受累、外傷、活動過度，造成肌肉筋膜出現(xiàn)了無菌性的炎癥，都可能會引發(fā)腰痛。還有是因為里邊的臟器，比如腎臟，如果有了腎臟腫瘤、腎囊腫或腎臟結(jié)石，也可能會串到右腰部產(chǎn)生疼痛。因此，不管是左側(cè)還是右側(cè)，腰部出現(xiàn)疼痛一定要結(jié)合患者的病史以及客觀的臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，綜合分析判斷。有可能要請骨科或者相關(guān)科室來會診協(xié)商，明確到底是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了右腰部的疼痛。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/26收聽(35630)
"右腰部出現(xiàn)疼痛，原因非常多，有右側(cè)的肌肉拉傷，肌肉以及周圍軟組織的勞損，筋膜炎、椎間盤突出、關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓以及外傷所導(dǎo)致的橫突以及棘突、椎旁組織等出現(xiàn)損傷出血，都可能會引起疼痛感。另外，由于泌尿系統(tǒng)有輸尿管結(jié)石，結(jié)石在下行過程當(dāng)中也可能會對輸尿管的管壁產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛的癥狀。出現(xiàn)這種情況之后，最好去醫(yī)院進行詳細的體格檢查以及拍片、CT，或者是磁共振等輔助檢查進一步明確出現(xiàn)疼痛的具體原因，采取針對性的治療，避免貽誤病情。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/04收聽(31328)
"臨床中引起右側(cè)腰部疼痛的原因比較多，最常見的是腰肌勞損，或腰背部肌筋膜炎，主要因為長時間久坐，或彎腰重體力勞動，導(dǎo)致局部肌肉勞損，筋膜發(fā)炎，出現(xiàn)疼痛。疼痛主要表現(xiàn)為酸痛、脹痛，用手按壓時可以誘發(fā)疼痛，但是用手叩擊時，會覺得比較舒服。對于這種情況，主要注意休息，以臥床休息為主，局部可以熱敷治療，或推拿按摩治療，也可以配合針刺、艾灸等物理療法。必要時可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛。第二個原因可能是右側(cè)第三腰椎橫突綜合癥，此種情況是先天發(fā)育性問題，因為第三腰椎橫突過長，刺激周圍的神經(jīng)，出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛，或腰背部刺痛?？梢赃x用藥物封閉治療，或外貼活血止痛膏，或外擦扶他林軟膏，消炎止痛對癥治療。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/04收聽(58480)
"右腰部疼痛可由多種原因所導(dǎo)致，主要分析如下：1、外傷：外力作用可以導(dǎo)致骨或軟組織損傷，例如車禍傷、高空墜落傷、棍棒打擊傷等，一般有明顯的外傷史可以協(xié)助診斷，需要行X線、CT、核磁共振檢查進行判斷。對于老年患者，受到輕微的外力損傷時也可出現(xiàn)腰部壓縮骨折，例如打噴嚏或從板凳上跌落，主要是患者原有骨質(zhì)疏松所引起的癥狀，通常也需要行CT、核磁共振明確診斷。2、腰椎間盤突出癥：當(dāng)腰椎間盤向右后方突出時，可以刺激右側(cè)的神經(jīng)或神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木等臨床癥狀，行腰椎CT、核磁共振、肌電圖檢查可以明確診斷，大部分患者還會伴有右側(cè)下肢放射性疼痛，可根據(jù)影像學(xué)結(jié)果、臨床癥狀，采取保守或手術(shù)的方式進行治療。3、肌纖維組織炎：腰部肌肉豐富，在著涼、勞累等因素影響下，可以出現(xiàn)肌肉的無菌性炎癥，導(dǎo)致疼痛的情況發(fā)生，一般疼痛較局限，活動時疼痛可明顯加重。4、內(nèi)部臟器病變：如右側(cè)泌尿系結(jié)石，也可以引起局部疼痛的情況發(fā)生，一般疼痛較劇烈，多為絞痛，需要行腹部的超聲、CT以明確診斷。5、局部占位性病變：當(dāng)腰椎椎體出現(xiàn)占位性病變，或者椎管內(nèi)出現(xiàn)占位性改變時，都可以刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)，引起右腰部疼痛的癥狀，也可以是右側(cè)肌肉出現(xiàn)的占位性病變，直接引起右腰部疼痛的臨床表現(xiàn)，需要行CT、核磁共振、病理學(xué)活檢明確診斷。"
吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2021/08/18收聽(56564)
"出現(xiàn)右腰部按壓疼痛難忍的癥狀，可能是由于右側(cè)腰部肌肉勞損導(dǎo)致的，尤其是急性發(fā)作的時候會出現(xiàn)右腰部明顯的肌肉筋膜痙攣、水腫的情況進而出現(xiàn)右腰部按壓疼痛，這種疼痛的癥狀往往比較重，病人疼痛難忍。還有可能是由于右側(cè)腰部的肌肉、筋膜損傷導(dǎo)致的，右側(cè)腰部有明顯的疼痛，活動受限，并且在損傷的部位按壓會出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀。也有可能是由于右側(cè)的腎囊腫、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等放射性的引起右腰部按壓疼痛難忍的癥狀出現(xiàn)。"
2020/11/07收聽(84160)
"男性病人出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，最常見的就是腰肌勞損所導(dǎo)致的，尤其是老年病人，在活動之后或者負重之后，也會導(dǎo)致局部疼痛以及不適癥狀的加重，主要選擇物理治療的方法，癥狀能夠逐漸的好轉(zhuǎn)。腰椎間盤突出癥的患者也會出現(xiàn)下腰部疼痛，以及下肢放射性的疼痛，還會伴有肢體麻木以及活動受限，和年齡的增長，纖維環(huán)彈性減退，最終會出現(xiàn)纖維環(huán)局部的破裂，髓核突出壓迫了局部的神經(jīng)根，病人會出現(xiàn)臨床疼痛的癥狀。輕度的可以通過保守的治療方法好轉(zhuǎn)，嚴重的情況下需要進一步選擇手術(shù)治療。有一些患者是由于腰疝所導(dǎo)致的，在局部還會表現(xiàn)為隆起性的包塊。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/06/08收聽(40054)
"腰部疼痛，有很多原因都可以引起。如果有外力損傷導(dǎo)致急性腰扭傷，甚至出現(xiàn)腰椎骨折，都可以出現(xiàn)疼痛。另外，泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起疼痛，只不過其疼痛的性質(zhì)以絞痛為主，并且用手敲一敲疼痛的位置，疼痛會更加明顯，嚴重者甚至有可能伴有惡心、嘔吐。沒有明顯外力損傷、沒有腎結(jié)石，有可能是腰肌勞損、腰背部肌筋膜炎、腰椎間盤突出，甚至是腰椎管狹窄引起的腰部疼痛。這與日常生活中久坐、久站、彎腰的日積月累的勞損有關(guān)系，也是臨床上最常見的出現(xiàn)腰疼的原因。如果通過多臥床休息，在疼痛的地方做熱敷、針灸、按摩、理療，外用化瘀止痛的膏藥等，疼痛逐漸減輕，說明此現(xiàn)象問題不大。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/18收聽(39668)
腰部疼痛是指下腰、腰骶、骶髂和臀等部位的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛，臨床上習(xí)慣... 杜超│湖南省職業(yè)病防治院 2023/02/23播放(94088)
腰部疼痛是指下腰、腰骶、骶髂和臀等部位的疼痛，可伴有一側(cè)或兩側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛，臨床上習(xí)慣...
杜超│湖南省職業(yè)病防治院
2023/02/23播放(94088)
"能夠引起腰部突然疼痛的疾病有很多，以腰椎間盤突出最為常見。腰間盤突出是由于退化或外力作用，使腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)、血管、脊髓周圍組織，產(chǎn)生腰痛或下肢放射。出現(xiàn)腰椎疼痛后，首先應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，檢查腰椎X線、腰椎間盤CT或核磁共振，確診是否是腰間盤突出。如果確診，應(yīng)嚴格平臥硬板床，佩戴腰圍固定，采用手法復(fù)位以及按摩治療，口服以及外用對癥藥物，使用骨盆牽引療法，改善局部壓迫癥狀，減輕神經(jīng)水腫，并且配合針灸以及中藥熏蒸治療。如經(jīng)非手術(shù)治療無效，癥狀嚴重或中央型壓迫馬尾神經(jīng)的患者，可考慮手術(shù)治療，癥狀減輕或消失后應(yīng)加強腰背部肌肉的鍛煉，避免損傷等，以免引起疾病復(fù)發(fā)。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/02/13收聽(63216)
下腰部疼痛最多見的是腰椎退行性病變，輕的比如說腰肌勞損、腰部過勞都會導(dǎo)致下腰部疼痛，嚴重的話椎間盤突出、椎管狹窄，也可以表現(xiàn)為下腰部疼痛。其他的一些下腰部疼痛的原因，可以表現(xiàn)非常非常多，比如脊柱的炎癥、各種感染，像結(jié)核、布病以及其他炎性改變。還有腫瘤、畸形，都可以表現(xiàn)為下腰部疼痛。下腰部疼痛可以簡單、可以復(fù)雜，輕的話觀察幾天如果癥狀緩解即可。如果癥狀不緩解就需要去醫(yī)院進行影像學(xué)檢查，讓醫(yī)生進行專業(yè)的判斷，除外其他嚴重疾病，以免貽誤治療。下腰部疼痛可輕可重，不要自己做主，讓醫(yī)生幫助你。
張西峰│北京清華長庚醫(yī)院
2020/04/16收聽(79378)
"腰部如果突然發(fā)生疼痛，可以診斷為急性腰扭傷，類似的扭傷一般是腰椎的小關(guān)節(jié)錯位導(dǎo)致的，患者在彎腰負重以及缺乏鍛煉的時候就會導(dǎo)致這種疼痛，在平躺以后疼痛就會緩解?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下做熱敷以及口服非甾體類抗炎藥物來緩解疼痛，類似的疼痛一般在平躺3天以后癥狀就會開始緩解，在5-7天時就能夠痊愈無需特殊治療。劇烈的突發(fā)腰痛，女性也不排除是由于婦科炎癥所導(dǎo)致的疼痛。此外泌尿系結(jié)石也會導(dǎo)致突然的腰部疼痛，但這種疼痛一般會伴有腹痛，沒有單獨的腰痛癥狀。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/03收聽(89074)
下腰部疼痛多見于腰肌勞損、腰背纖維組織炎、腰背筋膜慢性損傷及脊柱韌帶急性損傷未徹底治愈所致的慢性損傷等。特點是腰部疼痛為慢性酸痛或脹痛，反復(fù)發(fā)作，久坐、久站或彎腰時疼痛癥狀加重。疼痛部位多位于腰椎棘突兩側(cè)、髂嵴及骶骨后方，該處有輕度壓痛，有不典型的輕度放散痛，部分患者輕擊腰背肌肉，疼痛癥狀可減輕，腰部活動不同程度受限。腰椎正側(cè)位X光片一般無明顯異常，偶見輕度骨質(zhì)增生，核磁共振可顯示腰椎及椎間盤退變。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/27收聽(34494)
"腰部疼痛原因有以下幾種：1、可能是由于腰椎間盤突出或者腰椎管狹窄等原因引起，這是由于腰椎間盤突出壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)腰疼和坐骨神經(jīng)疼的癥狀，建議平時應(yīng)該做一些腰背肌功能力量增強的鍛煉，改善腰背肌肉的力量，使腰疼的癥狀得到緩解。2、如果是女性，在月經(jīng)期和排卵期也會出現(xiàn)腰疼的癥狀，這是屬于正常的一種生理反應(yīng)。女性在月經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼、感染。3、腰部疼痛最常見的原因是由于腰肌的勞損和腰肌的筋膜炎導(dǎo)致，腰肌勞損是由于腰部的慢性積累性的損傷，以及用力不當(dāng)、著涼等原因引起的腰部的疼痛、酸脹無力，有的時候還會向臀部放射。如果經(jīng)過短期的治療沒有改善，及時的去正規(guī)醫(yī)院就診非常有必要。"
2020/07/30收聽(86348)
右腰部酸痛是由于腰背部肌肉勞損所導(dǎo)致，產(chǎn)生的原因主要有坐姿不良、長期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/29播放(66476)
右腰部酸痛是由于腰背部肌肉勞損所導(dǎo)致，產(chǎn)生的原因主要有坐姿不良、長期久坐、缺乏腰背部肌肉的功能...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/29播放(66476)
"出現(xiàn)右腰部隱隱作痛的癥狀，可能是由于著涼、過度勞累以及長時間的坐位勞作而導(dǎo)致的右腰部的腰肌勞損，而出現(xiàn)的隱隱作痛癥狀。還有可能是由于腰椎間盤突出癥壓迫了右側(cè)腰部的神經(jīng)根，導(dǎo)致出現(xiàn)右腰部放射性的疼痛癥狀，同時還會伴有右下肢的疼痛、麻木、感覺減退、無力等癥狀。還有可能是由于右側(cè)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等內(nèi)臟疾病引起的放射性疼痛。所以出現(xiàn)右腰部隱痛建議臥床休息，避免劇烈活動，給予適當(dāng)?shù)耐庥梅嚷宸野筒几嗑徑馓弁吹陌Y狀。如果短期之內(nèi)疼痛的癥狀沒有任何改善，及時去正規(guī)醫(yī)院就診，不要漏診、誤診，不要耽誤病情。"
2020/11/07收聽(88988)
右后背腰部疼痛可能有以下幾種原因：第一、帶狀皰疹的早期可以出現(xiàn)后背部的腰疼，在潛伏期過后，可以出現(xiàn)成群的皰疹。第二、肋間神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛可以出現(xiàn)后腰背部肋間走行處的神經(jīng)性的疼痛，這時常需要進行營養(yǎng)神經(jīng)的治療，以及封閉的治療。第三、一側(cè)腰部肌肉的勞損，常見于長期用一側(cè)腰部進行勞作的病人，這時可以出現(xiàn)腰部肌肉的疼痛。第四、腎臟的疾病。當(dāng)腎臟出現(xiàn)了腫瘤、炎癥或者是囊腫、結(jié)石時，就可以出現(xiàn)一側(cè)腰部、背部的疼痛，這時要進行腎臟的CT、彩超以及尿的化驗的檢查來進行診斷。
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2020/04/08收聽(11894)
"右腰部的隱痛一般的原因有以下幾個：首先常見的就是由于腰部肌肉韌帶筋膜的勞損、損傷產(chǎn)生的炎癥，而出現(xiàn)的疼痛。這種情況一般需要臥床休息，口服消炎、鎮(zhèn)痛藥物以及外用藥物，或者是理療、熱敷、針灸、透藥等治療，短期內(nèi)即可緩解。其次就是泌尿系統(tǒng)疾病，比如腎的結(jié)石、輸尿管的結(jié)石，在沒有完全梗阻的情況下，可能會出現(xiàn)這種隱痛，同時可能會伴有血尿或者是尿液性質(zhì)的改變，可以進行超聲及尿常規(guī)的檢查。還有就是腰椎的疾病，腰間盤突出癥在神經(jīng)根受壓或者受刺激時，神經(jīng)反射區(qū)出現(xiàn)隱痛，常常會伴有下肢的癥狀，這個需要進行?？频脑\療。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/01收聽(21794)
病人發(fā)生腰部疼痛難忍的癥狀，是生活中比較常見的一種現(xiàn)象。如果病人的腰部肌肉受到急性外傷打擊，導(dǎo)致腰大肌出現(xiàn)扭傷，會出現(xiàn)局部氣血運行不暢、氣滯血瘀，病人就會有疼痛難忍的現(xiàn)象。在經(jīng)過休息或者給予局部按摩后，疼痛難忍現(xiàn)象會逐漸緩解。如果病人出現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，同樣會出現(xiàn)針刺樣疼痛，同時會伴有腰部功能明顯受限。在給予斜搬法后，這種疼痛現(xiàn)象也會逐漸緩解。還有病人患有腰椎間盤突出癥，由于外傷、著涼等誘因?qū)е录毙园l(fā)作，同樣會出現(xiàn)腰部疼痛難忍的現(xiàn)象，同時還會出現(xiàn)雙下肢的放射性疼痛、皮膚感覺減退等神經(jīng)損傷癥狀。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/28收聽(74582)
腰部痙攣性疼痛主要指由于各種原因?qū)е卵康能浗M織出現(xiàn)持續(xù)性的緊張狀態(tài)，不能夠放松，肌肉持續(xù)性的緊張，筋膜、韌帶持續(xù)性地處于牽拉狀態(tài)，會導(dǎo)致局部的缺氧、缺血、炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生疼痛。如果這個癥狀得不到很快的緩解、持續(xù)的時間比較長，容易導(dǎo)致局部組織的退變、瘢痕化、粘連、攣縮、纖維化、增生、肥厚等一系列的改變，從而產(chǎn)生后遺癥。常見的原因包括損傷、勞損、腰椎不穩(wěn)以及腰椎的感染、腫瘤等都可能導(dǎo)致局部軟組織出現(xiàn)持續(xù)性的緊張狀態(tài)，造成痙攣性的疼痛。出現(xiàn)這種情況局部會出現(xiàn)明顯的僵硬、功能障礙、明顯的按壓疼痛等體征，要及時的進行治療，防止出現(xiàn)不可逆的損害。
2020/07/30收聽(94332)
浙江醫(yī)院 章睿
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北京醫(yī)院 申劍
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 趙亮
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