中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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一般小腿浮腫有兩大類原因,具體如下:
1、局部原因:比如下肢靜脈瓣的功能異?;蛘呦轮铎o脈血栓等。如果針對(duì)靜脈瓣的功能異常,一般讓病人在坐位時(shí)把腿抬高。再買彈力襪子,大部分就都解決。如果有靜脈曲張,就要做手術(shù)。如果病人有深靜脈血栓,需要臥床,而且要給抗凝藥,把血栓化掉;
2、全身原因:比如病人有心衰,可以引起腿腫,除腿腫外,表現(xiàn)還有喘憋、不能平臥等。針對(duì)心衰的治療是治療腿腫的根本辦法,只有把心衰治好,腿腫才能消下去。還有針對(duì)腎功能不全、腎臟的疾病,比如腎炎、腎病綜合征等,要治療原發(fā)病。還有肝硬化、肝病引起的腿腫,就要治療肝病。還有藥物引起的,比如常用降壓藥中的鈣離子拮抗劑,如地平類,可以引起雙下肢水腫。如果腫的特別嚴(yán)重,病人不能耐受,需要把藥換掉,1-2周內(nèi)水腫即可消失。所以換藥可能是比較好的辦法,所以要針對(duì)腫的原因確定治療方案。查原因是第一位,用藥第二位。
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小腿浮腫如何治療,需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷,因?yàn)橹挥性\斷明確,才能知道如何治療。 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/10/08播放(45759)
小腿浮腫如何治療,需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷,因?yàn)橹挥性\斷明確,才能知道如何治療。
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/10/08播放(45759)
"引起小腿浮腫的原因很多,應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行綜合治療,具體如下:1、如果是心力衰竭引起的小腿浮腫,主要是給予利尿藥物如呋塞米等,增加尿液量,增加水鈉的排出,以達(dá)到減輕心衰、消除水腫的目的。2、臨床上確診是低蛋白血癥引起的小腿浮腫,需要給予補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,緩解小腿浮腫的情況。3、對(duì)于下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致的小腿浮腫,需要給予抗凝的藥物,如低分子肝素等對(duì)抗血栓形成,以利于靜脈血液回流,減輕小腿浮腫。4、如果是甲狀腺功能減退引起的小腿浮腫,需要給予左甲狀腺素片等替代治療以緩解癥狀。所以,在臨床上對(duì)于小腿浮腫的病人,一定要積極檢查確定病因,以制定最佳治療方案。"
趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/19收聽(38492)
"小腿浮腫主要包括生理性的浮腫和病理性的浮腫。在臨床上比較多見的原因是由于心臟、肝臟、腎臟和甲狀腺功能引起的浮腫,這在臨床大約占了80%的病人。對(duì)于心臟性的浮腫,患者往往有心臟病,當(dāng)出現(xiàn)心功能不全時(shí)就可以引起浮腫。因此治療目標(biāo):一、改善心臟功能;二、可以用一些利尿消腫的藥物。對(duì)于肝性浮腫,包括各種肝炎發(fā)生肝硬化后,由于肝臟合成白蛋白的減少,造成低蛋白血癥而引起的浮動(dòng)。對(duì)于這類的水腫,主要是改善肝臟的功能,提高血漿白蛋白,以減少浮腫。對(duì)于腎性的浮腫,它主要由于急慢性的腎炎、腎病綜合征,由于腎小球?yàn)V過功能降低,造成了體內(nèi)的水腫。對(duì)于這類患者,主要是改善腎臟功能,可以利用消腫的藥物,必要時(shí)可以補(bǔ)充一些蛋白。對(duì)于甲狀腺功能低下引起的水腫,需要補(bǔ)充甲狀腺激素,以改變?nèi)梭w的激素水平。"
楊文學(xué)│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/29收聽(81444)
"小腿浮腫主要包括生理性浮腫和病理性浮腫。在臨床上比較多見的原因,是由于心臟、肝臟、腎臟和甲狀腺功能引起的浮腫,這在臨床大約占了80%的病人。對(duì)于心臟性浮腫,患者往往有心臟病,當(dāng)出現(xiàn)心功能不全時(shí)就可以引起浮腫,因此治療目標(biāo)為:一、改善心臟功能。二、可以用利尿消腫的藥物。對(duì)于肝性浮腫,包括各種肝炎發(fā)生肝硬化后,由于肝臟合成白蛋白減少,造成低蛋白血癥而引起的浮腫。對(duì)于這類的水腫,主要是改善肝臟功能,提高血漿白蛋白,以減少浮腫。對(duì)于腎性浮腫,主要見于急慢性腎炎、腎病綜合征,由于腎小球?yàn)V過功能降低,造成體內(nèi)水腫。對(duì)于這類患者,主要是改善腎臟功能,可以利用消腫的藥物,必要時(shí)可以補(bǔ)充一些蛋白。對(duì)于甲狀腺功能低下引起的水腫,需要補(bǔ)充甲狀腺激素,以改變?nèi)梭w的激素水平。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/02/26收聽(93680)
"小腿浮腫治療需要根據(jù)不同的情況,制定不同的治療方案。單側(cè)小腿浮腫需要排除是局部的病變,例如外傷、炎癥、單側(cè)肢體血栓形成以及部分過敏,找到了原因可以更加明確的治療,有利于疾病的恢復(fù)。雙側(cè)小腿浮腫需要排除這種浮腫是不是在傍晚時(shí)加重,而休息后緩解,這種情況就是雙側(cè)血液回流不好,或者雙側(cè)下肢血栓形成。解除了血栓,或者在活動(dòng)以后充分的休息,這種水腫就可以得到消失。如果排除了以上這種情況,有可能雙側(cè)下肢的水腫是腎臟疾病、心臟疾病,或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所造成,需要找到病因才能更好的進(jìn)行治療,例如腎臟疾病往往是由于腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常,心臟疾病往往由于心力衰竭而出現(xiàn)。"
2020/05/17收聽(66732)
"小腿浮腫的治療,主要是針對(duì)病因治療。心臟方面主要見于心力衰竭,各種心臟疾病,比如缺血性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、心臟瓣膜病,都有可能導(dǎo)致心衰,在治療上主要是利尿糾正心衰,同時(shí)改善心肌供血,營(yíng)養(yǎng)心肌,改善心肌代謝治療。還有可能是下肢的血液循環(huán)不好,如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓以及深靜脈瓣膜功能不全等,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。還有腎臟的問題,急慢性腎炎引發(fā)腎衰竭,主要是糾正腎功能,適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑,必要時(shí)可透析治療。低蛋白血癥導(dǎo)致的下肢浮腫,主要是糾正低蛋白血癥治療。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的脛前黏液性水腫,主要糾正甲狀腺功能即可。"
2019/04/04收聽(78978)
"小腿出現(xiàn)了浮腫,需要區(qū)分是單側(cè)浮腫還是雙側(cè)浮腫,如果是單純浮腫考慮的原因有炎癥、蚊蟲叮咬、外傷、過敏,或者單側(cè)肢體的血栓形成,只有找到了原因才能更好的治療,如果是雙側(cè)水腫需要考慮這種水腫,是早上起來水腫還是晚上水腫。如果是早晨起來水腫需要觀察尿中泡沫是否增多,是否伴有雙側(cè)眼瞼的水腫,如果同時(shí)存在,就考慮腎臟疾病。如果是下午腫得厲害,經(jīng)過休息以后能得到緩解,同時(shí)尿中泡沫沒有或者很少,先要考慮雙側(cè)下肢動(dòng)脈粥樣硬化和靜脈瓣關(guān)閉不全造成的血液淤積而出現(xiàn)水腫,這種水腫在抬高下肢以后或者充分的休息以后得到緩解,所以小腿水腫各自有不同的特點(diǎn),根據(jù)不同的表現(xiàn)形式,尋找它發(fā)生的原因。"
2020/04/27收聽(93784)
小腿浮腫的特點(diǎn),早期主要是以脛前性水腫為主,后期水腫可以擴(kuò)展到全部的小腿,按壓的時(shí)候會(huì)有凹痕。... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/23播放(42676)
小腿浮腫的特點(diǎn),早期主要是以脛前性水腫為主,后期水腫可以擴(kuò)展到全部的小腿,按壓的時(shí)候會(huì)有凹痕。...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/23播放(42676)
靜脈曲張后引起小腿浮腫,要先將靜脈曲張治療好,臨床常見以下幾種治療靜脈曲張的方法: 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/24播放(42692)
靜脈曲張后引起小腿浮腫,要先將靜脈曲張治療好,臨床常見以下幾種治療靜脈曲張的方法:
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/24播放(42692)
老人小腿浮腫的治療方法主要包括常規(guī)治療、... 王燕│中日友好醫(yī)院 2023/11/06播放(44437)
老人小腿浮腫的治療方法主要包括常規(guī)治療、...
王燕│中日友好醫(yī)院
2023/11/06播放(44437)
"老年人小腿浮腫應(yīng)首先進(jìn)行病因的檢查,老年人小腿浮腫最常見的原因?yàn)楦文I功能的損害、心臟功能衰竭、肢靜脈瓣膜功能不全。相比較而言,下肢靜脈瓣膜功能不全發(fā)生的可能性更大。應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查,排除以上疾病或確診以上疾病,根據(jù)各疾病的主要問題進(jìn)行治療,才能取得較好的療效。如果存在心衰則可以進(jìn)行強(qiáng)心利尿等治療,使心臟功能恢復(fù)水腫即可緩解。如果存在肝腎功能引起的蛋白低,可以及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。如果因?yàn)橄轮撵o脈瓣膜功能不全,這種浮腫通??梢允褂没贾Ц咭约皬椓︶t(yī)療襪,并口服愛脈朗或邁之靈等藥物,促進(jìn)靜脈及淋巴的回流,使水腫得到緩解。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(49994)
"當(dāng)出現(xiàn)小腿浮腫時(shí),需要明確具體的原因,再確定相應(yīng)的治療方法,出現(xiàn)小腿浮腫,可以是由于血管的原因引起,比如下肢靜脈出現(xiàn)曲張,會(huì)引起血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致浮腫的癥狀出現(xiàn)。嚴(yán)重者,會(huì)伴有小腿部位的血管迂曲現(xiàn)象,可以通過下肢的血管彩超檢查來明確,癥狀輕的,可以穿彈力襪緩解,嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)治療。出現(xiàn)小腿浮腫有可能是心臟的原因引起,多見于中老年的心臟病患者,由于心功能下降,導(dǎo)致血液回流心臟受阻,容易引起低位性的浮腫癥狀,可以經(jīng)常將下肢抬高,也可以考慮使用改善性功能的藥物。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/09收聽(80570)
"患者小腿浮腫,常常是由于以下原因引起:一、下肢靜脈血栓:當(dāng)下肢靜脈阻塞時(shí),可以出現(xiàn)明顯的浮腫,需要盡早去醫(yī)院的普外科、血管外科進(jìn)行明確,需要查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、下肢彩超、下肢造影等。如果為該疾病,需要進(jìn)行祛聚、擴(kuò)容、抗凝等治療,必要時(shí)需要進(jìn)行溶栓或者取栓的治療。二、腎功能異常:例如腎功能不全所導(dǎo)致,需要完善相關(guān)檢查,如尿常規(guī)、腎功能、腎臟彩超等。如果患者為該疾病,需要積極的進(jìn)行利尿,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。三、心功能不全:例如心衰,這時(shí)需要查心臟彩超、心電圖等進(jìn)行明確。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/11收聽(91232)
"小腿浮腫分為三大類情況:第一類,患者休息或睡覺之后浮腫能明顯緩解,考慮是深靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致的浮腫,對(duì)于此類患者建議避免久坐、久站,穿彈力襪預(yù)防浮腫。第二類,因?yàn)樾呐K問題,比方心衰或者患者出現(xiàn)低蛋白的情況造成浮腫,建議進(jìn)行心臟彩超、生化系列檢查,明確是否有心衰和低蛋白表現(xiàn),針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。第三類,其他原因造成的小腿浮腫,其中包括甲狀腺腫等等,這樣的患者就要進(jìn)行甲狀腺彩超和甲功五項(xiàng)檢查,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。無論哪種情況,患者一定要避免久坐、久站,同時(shí)注意尿量的觀察。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/03/05收聽(45510)
小腿浮腫其實(shí)原因也有很多,要先尋找小腿浮腫的原因,然后根據(jù)原因來進(jìn)行治療。常見的小腿浮腫的原因... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/07播放(25695)
小腿浮腫其實(shí)原因也有很多,要先尋找小腿浮腫的原因,然后根據(jù)原因來進(jìn)行治療。常見的小腿浮腫的原因...
2023/08/07播放(25695)
"如果老年患者的小腿容易出現(xiàn)浮腫,考慮和下肢深靜脈瓣功能不全有非常大的關(guān)系;如果對(duì)于青年或者中年患者老是出現(xiàn)小腿浮腫,要排除腎臟、心臟、甲狀腺以及肝臟等方面的疾病。正常情況下,下肢靜脈里的血液在回流的過程中是不能反流的,主要是由于下肢深靜脈里有靜脈瓣,隨著年齡的增加,靜脈瓣的功能會(huì)逐漸的下降,就會(huì)導(dǎo)致血液反流,就會(huì)引起小腿浮腫。這種情況只需要在休息的時(shí)候抬高雙下肢就可以,另外平時(shí)要避免長(zhǎng)期的站立。如果患者是青中年患者,反復(fù)出現(xiàn)小腿浮腫,一定要引起重視,因?yàn)椴±硇砸蛩氐目赡苄员容^大。比較常見的病理因素就是上面提到的四個(gè)方面,這四個(gè)方面的疾病,一般會(huì)伴隨有相應(yīng)的伴隨癥狀,這些伴隨癥狀可以幫助我們來進(jìn)行鑒別。比如腎臟方面的疾病,一般會(huì)伴有尿液方面的改變,比如尿中起很多泡沫、尿液變得渾濁以及有時(shí)尿液變成紅色等。而肝臟方面的疾病,一般有長(zhǎng)期的慢性肝臟疾病病史,而目前黃疸比較明顯等。當(dāng)然心臟和甲狀腺方面的疾病,也有相應(yīng)的伴隨癥狀,如果要確診還得行相應(yīng)的檢查。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/08/21收聽(58074)
"小腿部出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,在臨床中病因比較多,也比較復(fù)雜。最常見的主要原因是下肢靜脈曲張導(dǎo)致的,由于靜脈長(zhǎng)期迂曲擴(kuò)張,導(dǎo)致靜脈回流的血液不能夠充分回流到心臟內(nèi),使外周的血液淤積,逐漸造成下肢循環(huán)不良,經(jīng)常出現(xiàn)小腿部腫脹的情況。另外,也可能是由于腎臟功能不好導(dǎo)致的,常見的腎病綜合征、腎小球腎炎等。由于血尿或者蛋白尿?qū)е麦w內(nèi)蛋白比較低,造成肢體遠(yuǎn)端的低蛋白水腫,也是小腿腫脹的主要原因。還有一些老年患者,由于心功能不全,導(dǎo)致輕度心衰,會(huì)造成外周血液淤積,最后累及到小腿部,經(jīng)常出現(xiàn)浮腫,伴有呼吸困難等相關(guān)癥狀。因此,出現(xiàn)下肢浮腫的現(xiàn)象,盡量要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,查找真正的病因,針對(duì)具體的病因進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范治療。"
李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院
2019/04/17收聽(69422)
"小腿相對(duì)而言容易出現(xiàn)浮腫,考慮有可能是由于下肢負(fù)重較大、患者本身存在肥胖或者超重,相對(duì)容易出現(xiàn)小腿浮腫,還有可能是患者本身存在糖尿病足或者靜脈曲張,也有可能是患者本身有腎病綜合征或者其他腎小球腎炎之類的疾病,也有可能導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)小腿浮腫。還有一些患者可能本身存在心力衰竭或者擴(kuò)張型心肌病,這些疾病都有可能繼發(fā)的引起小腿浮腫。建議患者進(jìn)一步查明病因,首先要檢查甲狀腺功能、BNP、心臟彩超、雙下肢的動(dòng)靜脈彩超,有助于進(jìn)一步的明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/20收聽(82942)
"小腿經(jīng)常浮腫,考慮有可能是患者的體重基數(shù)比較大,下肢回流不好導(dǎo)致的;也有可能是由于患者存在靜脈曲張或者甲狀腺功能減退、心力衰竭,這些原因都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫;有一些女性內(nèi)分泌紊亂失調(diào),會(huì)在月經(jīng)前后出現(xiàn)下肢水腫,這種情況稱之為經(jīng)前期緊張綜合征。建議患者進(jìn)一步行雙下肢的動(dòng)靜脈彩超檢查,必要時(shí)還可以檢查腎功、肝功、甲狀腺功能、BNP以及心臟彩超,有助于明確診斷。如果是由于心力衰竭引發(fā)的小腿浮腫,可以靜推呋塞米或者托拉塞米,可以顯著改善浮腫的情況。"
2019/03/27收聽(65966)
"小腿浮腫進(jìn)行消除,需要根據(jù)具體產(chǎn)生的原因。如果是由于心臟出現(xiàn)功能衰竭導(dǎo)致體循環(huán)功能下降,遠(yuǎn)端靜脈回流減慢,導(dǎo)致出現(xiàn)浮腫,應(yīng)當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心藥物,比如西地蘭、地高辛;配合口服利尿類藥物,比如呋塞米或者氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯,能起到比較好的消腫作用??梢园淹炔刻Ц撸ㄟ^重力促進(jìn)浮腫的消除。有可能是因?yàn)樯铎o脈出現(xiàn)血栓,這種情況應(yīng)當(dāng)先去醫(yī)院進(jìn)行下肢彩超檢查,看下肢血管有沒有出現(xiàn)深靜脈血栓,導(dǎo)致靜脈回流受影響,如果有這種情況,需要在下腔靜脈放置濾器,避免栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞,并且可以采取介入溶栓取栓的方式進(jìn)行治療。有可能是由于腿部出現(xiàn)勞損、拉傷,導(dǎo)致小的血管出現(xiàn)損傷,也會(huì)影響靜脈回流,如果是這種情況,需要讓損傷的位置充分放松、休息,避免受涼,避免出現(xiàn)疲勞,癥狀就能得到明顯減輕??梢耘浜峡诜钛觥⑾[止痛的中成藥,比如七葉皂苷鈉片、歸龍筋骨寧膠囊等,都能起到很好的治療效果。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/22收聽(59666)
301醫(yī)院 任藝虹
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寶安人民醫(yī)院 董逸飛
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山東省千佛山醫(yī)院 于翠香
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