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陳耀輝
副主任醫(yī)師

江西省人民醫(yī)院

腎內(nèi)科

腳腫怎么治療

2023-03-23 03:08播放 :

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視頻內(nèi)容

腳腫的治療方式如下：

1、對因治療：治療前要鑒別引起腳腫原因，常見原因有心源性、腎源性、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或特發(fā)性水腫；

2、調(diào)整生活習(xí)慣：平時生活起居方面可以預(yù)防，如避免長時間站立，飲食方面注意飲食清淡，不要吃味道太重的食物，以及適當(dāng)運動。

3、藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下短期內(nèi)小劑量利尿劑治療，如常見的呋塞米、螺內(nèi)酯、雙氫克尿噻等。

但是最關(guān)鍵的還是要針對病因治療，出現(xiàn)腳腫一定要重視，不要因為小問題而延誤病情診斷和治療。

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語音時長01:15''

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"腳腫了有很多原因，常見的是單側(cè)下肢或者足部的腫脹，應(yīng)該有明顯的外傷誘因，考慮是軟組織損傷之后，繼發(fā)足部或者踝部靜脈回流受限，影響遠端的血液循環(huán)而出現(xiàn)腫脹。在這種情況下，首先應(yīng)該將患側(cè)的肢體抬高，促進回流。在急性期可以進行冷敷，如果過了72小時，也可以選擇局部熱敷，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用改善微循環(huán)的藥物，并且要警惕靜脈血栓的形成。還有一些人有原發(fā)性的基礎(chǔ)疾病，高血壓病、糖尿病、慢性腎功不全，也會出現(xiàn)下肢或者足部的腫脹，這種情況下可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿劑治療。"

語音時長01:14''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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"腳腫關(guān)鍵是尋找病因，然后針對病因治療。如果是心衰導(dǎo)致的，可以應(yīng)用利尿劑糾正心衰，同時需要治療引起心衰的原發(fā)疾病，改善水腫。如果是下肢的血液循環(huán)不好，比如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓以及深靜脈瓣膜功能不全，建議改善循環(huán)，積極抗凝治療。如果是腎衰竭導(dǎo)致的，需要糾正腎衰，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，必要時透析治療。如果是低蛋白血癥引起的，需要加強營養(yǎng)，必要時輸注白蛋白，提高膠體滲透壓，改善水腫。如果是沒有確切的病因，呈發(fā)作性水腫，也沒有其他不適，不需要特殊治療，密切觀察就行，注意休息，不要長時間站立即可。"

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語音時長01:11''

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"腎病腳腫需要在輸白蛋白的基礎(chǔ)上，應(yīng)用利尿藥物來治療，同時要給予激素來治療，有時還需要應(yīng)用免疫抑制劑。腎病通常指的是腎病綜合征，這種疾病引起的腳腫，是由于從腎臟大量丟失蛋白，導(dǎo)致血中白蛋白降低，水分不能吸納在血管內(nèi)所引起的。而對于這種水腫，需要在輸白蛋白，糾正低蛋白血癥的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥物，不然容易引起血栓，尤其是肺部的血栓和腦部的血栓，對于患者可能都是致死性的。當(dāng)然應(yīng)用白蛋白以及應(yīng)用利尿藥物，只是對癥處理，最根本的還是應(yīng)用激素來治療。激素能夠抑制身體過強的免疫反應(yīng)，修復(fù)腎臟的濾過膜。但是，如果患者應(yīng)用激素治療以后效果不是很好，這時候可以聯(lián)合免疫抑制劑一起治療，這種水腫在白蛋白糾正了以后基本上就會緩解。"

語音時長01:18''

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每天下午腳腫怎么治療

"每天下午都表現(xiàn)為腳腫，考慮和負重相關(guān)，另外就是經(jīng)過一天的勞累工作，長時間的這種直立體位或者坐位，也會影響到下肢的靜脈血液回流而導(dǎo)致局部腫脹或者水腫。病人也會表現(xiàn)為疼痛或者有酸脹感，首先可以將肢體抬高，能夠促進靜脈血液回流。其次在平時活動的時候或者是工作的時候，可以穿壓力襪，因為有促進靜脈血回流的作用。另外可以適當(dāng)?shù)倪M行泡浴，尤其是晚間睡前可以選擇用溫鹽水泡浴的方法做足浴，也能夠緩解病人不適的癥狀。還有伴有下肢靜脈瓣膜功能不全，必要時可以通過手術(shù)治療的方法，而對于明顯靜脈曲張的病人也容易出現(xiàn)繼發(fā)的肢體的水腫，必要時也需要選擇手術(shù)將沒有功能的血管剝除。"

語音時長01:07''

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腳崴了腫了怎么治療

"腳崴之后出現(xiàn)腫脹是由于局部韌帶出現(xiàn)損傷，小血管破裂導(dǎo)致出血，并且沒有及時進行冷敷以及抬高，導(dǎo)致出血量增加，水腫和腫脹進一步增強。出現(xiàn)這種情況之后，通常采取以下措施：一、選擇臥位，把腳抬高至高于心臟水平位置，通過重力作用減輕局部的炎性水腫，減輕腫脹的情況，促進淤血的吸收。二、口服非甾體類消炎止痛藥，比如洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉，緩解局部的炎癥情況，減輕炎性疼痛。三、口服活血化瘀、消腫止痛的中成藥，比如大七厘膠囊、活血止痛膠囊，來增加血液循環(huán)，促進炎性代謝產(chǎn)物的吸收。如果腫脹消除不明顯，也可以靜脈滴注甘露醇以及地塞米松注射液，促進局部水腫的組織脫水、消腫，減輕疼痛感。一般經(jīng)過以上治療，在3-5天時間腫脹就能夠得到明顯恢復(fù)。"

語音時長01:20''

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"腳氣如果出現(xiàn)腳腫的情況，可能是由于以下幾個方面，1、是由于應(yīng)用一些有刺激性的藥物導(dǎo)致腳部出現(xiàn)過敏性反應(yīng)。在臨床治療方面，需要靜點復(fù)方甘草酸單銨S氯化鈉注射液200ml一天一次，必要時可以肌注復(fù)方倍他米松注射液這樣的糖皮質(zhì)激素。并且在外用藥方面可以濕敷2%的硼酸溶液一天兩次來進行治療。2、可能是由于真菌感染比較嚴重而造成的腳腫，此時需要立即口服伊曲康唑膠囊，或者是鹽酸特比萘芬片，對于腳腫的情況可以濕敷復(fù)方黃柏祛癬搽劑一天兩次，一次20分鐘。敷過之后再涂抹鹽酸特比萘芬凝膠進行抗真菌的治療。"

語音時長01:09''

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扭到腳腫了怎么治療

"扭到腳，導(dǎo)致腳腫了，需要在急性發(fā)作期的時候禁止下地運動，抬高患肢，必要的時候可以使用外固定限制腳的運動，48小時之內(nèi)冷敷，48小時之后熱敷以及微波理療、活血化瘀藥物治療。腫脹明顯可以選擇脫水藥物治療，等治療2-3日后，腫脹疼痛會有明顯緩解。如果癥狀不緩解，建議做進一步檢查，確定是否存在著腳的骨折。如果存在骨折，則需要根據(jù)骨折的具體位置，決定保守治療還是手術(shù)治療。單純的軟組織損傷一般需要休養(yǎng)2-3周可以痊愈。"

語音時長01:14''

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老年人腳腫怎么治療

"老年人由于年齡的原因?qū)е律眢w各個機能減退，因此腳腫可能是由于多種原因?qū)е碌?，在臨床上引起腳腫一般由于以下幾種原因?qū)е拢旱?、由于患者腎炎或者是腎功能衰竭導(dǎo)致的，患者需要吃呋塞米等利尿劑，或者氫氯噻嗪等西藥緩解腳腫的現(xiàn)象；第2、由于心功能不全引起的浮腫，患者需要增加心臟功能，可以服用擴張血管的藥物進行治療，建議患者在醫(yī)院根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行服藥；第3、由于患者營養(yǎng)不良而引起的水腫，患者可以服用營養(yǎng)產(chǎn)品，或者可以打白蛋白進行營養(yǎng)的補充，可以有效緩解老年人由于營養(yǎng)不良而引起的水腫；第4、由于生理導(dǎo)致的，建議老人可以睡覺時抬高下肢，或者是泡腳來改善水腫的現(xiàn)象，生理性水腫可以不用藥進行治療。"

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