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    房顫吃什么藥效果最好

    2023-01-30 07:02播放 :

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    一般的房顫可以服用倍他樂(lè)克控制心室率,靜息的時(shí)候心室率控制在80次/分以下,活動(dòng)的時(shí)候控制在110次/分以下。如果是合并心功能不全,控制心室率就需要更嚴(yán)格,甚至控制在55-60次/分。如果是伴隨有高血壓、糖尿病、心肌梗死、心功能不全等比較嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,心室率的控制可能會(huì)更加的嚴(yán)格。這個(gè)時(shí)候會(huì)加入保護(hù)心臟的藥物,包括普利類藥物或沙坦類藥物,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)加利尿劑改善癥狀,包括螺內(nèi)酯,改正心室的重構(gòu),保護(hù)心臟,降低病死率。另外,房顫最重要的就是預(yù)防缺血性腦中風(fēng)及血栓栓塞,臨床上會(huì)有一個(gè)評(píng)分,患者可以與醫(yī)生溝通。因?yàn)榉款澋牟∪顺霈F(xiàn)血栓風(fēng)險(xiǎn)的概率比一般人要高的多,所以要引起特別的重視,而且房顫需要長(zhǎng)期吃藥,不能斷斷續(xù)續(xù)吃藥。房顫的藥物治療特別有原則,需要在心內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。在服用藥物的同時(shí)一定要定期復(fù)測(cè)腎功能、電解質(zhì),包括心電圖、心臟彩超等重要的房顫相關(guān)指標(biāo)。

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    房顫應(yīng)該吃什么藥

    "房顫治療主要分成以下兩個(gè)方面:第一、針對(duì)房顫患者,維持房顫節(jié)律的情況下,治療分為控制房顫的心室率以及抗凝的治療??刂品款澬氖衣实闹委熡醒蟮攸S類的藥物和非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,比如合心爽、異搏定等藥物,還有其他抗心律失常的藥物,比如胺碘酮等。第二、在控制心室率的基礎(chǔ)上,房顫的患者最主要的危害是血栓形成,所以還需要進(jìn)行抗凝的治療。在抗凝藥物選擇上,如果房顫在二尖瓣狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn),多選用華法林,具有有效抗凝作用。但在華法林應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中,經(jīng)常需要進(jìn)行凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度的檢測(cè),了解抗凝藥物是否得當(dāng)。目前還有新型口服抗凝藥,比如達(dá)比加群、利伐沙班等藥物,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的劑量,不需要平時(shí)過(guò)多的監(jiān)測(cè)。所以,對(duì)于非瓣膜性的房顫可以選用新型的口服抗凝藥。在房顫的治療當(dāng)中,還有一類轉(zhuǎn)復(fù)房顫,主要通過(guò)抗心律失常的藥物來(lái)轉(zhuǎn)復(fù)房顫的節(jié)律,比如胺碘酮、普羅帕酮等藥物,以及電復(fù)律治療,可以起到轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用,糾正房顫的節(jié)律,使其轉(zhuǎn)為勻齊的竇性心律。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:16''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/04收聽(tīng)(69074)

    房顫吃什么藥

    "房顫是目前最常見(jiàn)的心律失常之一,治療分為以下幾個(gè)方面:第一、要考慮是節(jié)律的控制,也就是要維持竇律的治療,還是控制心室率的治療。第二、是否需要抗凝,通常發(fā)生房顫是陣發(fā)的,應(yīng)該考慮轉(zhuǎn)律的治療,而轉(zhuǎn)律治療大部分會(huì)用靜脈藥物轉(zhuǎn)律,如心律平或者胺碘酮,之后可以長(zhǎng)期口服心律平或者胺碘酮,目前還有索他洛爾來(lái)維持竇性心律的治療。房顫有個(gè)特點(diǎn),上述藥物的療效有限,即使服用維持竇律藥物的時(shí)候,也有可能再次發(fā)作房顫,并不能阻滯房顫的下一次發(fā)作。第三、不考慮轉(zhuǎn)律維持竇性心律的治療,就要控制節(jié)律,把心室率控制在靜息狀態(tài)下80次\/分左右,只需要服用減慢心室率的藥物就可以,臨床上最常用的是β受體阻滯劑,比如倍他樂(lè)克、阿替洛爾、比索洛爾等。同時(shí)合并瓣膜性的,如二尖瓣的狹窄可以加用地高辛聯(lián)合控制,也有Ⅳ類的抗心律失常藥,比如地爾硫卓、維拉帕米等。Ⅳ類的抗心律失常藥,在臨床上對(duì)于控制心室率應(yīng)用的相對(duì)來(lái)說(shuō)要少。第四、對(duì)于房顫的患者都需要評(píng)估是否需要抗凝治療,如果需要抗凝治療,常用的藥物包括華法林和現(xiàn)在比較推薦的新型口服抗凝藥,常用的包括利伐沙班、達(dá)比加群酯,還有兩個(gè)沒(méi)有進(jìn)入到醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的,比如阿哌沙班、艾多沙班等等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/06/24收聽(tīng)(33934)

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