江西省人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
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正常腦部結(jié)構(gòu)要分幾個葉，要分幾個功能區(qū)，比如額葉、頂葉、顳葉、枕葉以及島葉，這是大腦半球，還有小腦半球。腦葉腫瘤區(qū)分在哪個葉之后，要采取不同的手術(shù)方式切除。如果在顱內(nèi)非功能區(qū)，手術(shù)所造成的影響相對比較小，一般把腦子、腦殼打開，通過一系列的手段，把腫瘤或者一些病灶從腦子里移除出去切除下來，再把一系列的解剖、硬膜、顱骨放回去固定好即可。
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大腦的大致分為前面的額葉，兩側(cè)的顳葉，上面的頂葉以及后面的枕葉，還有就是大腦各個部分可以相互連接的部分。腦葉切除術(shù)在臨床上主要的目的，第一、治療癲癇，比如顳葉癲癇，如果有確切的證據(jù)證明起源于顳葉的皮層或者顳葉內(nèi)側(cè)，手術(shù)只要切很小的一塊顳葉就可以換來患者的發(fā)作完全臨床治愈。第二、腦葉被腫瘤占據(jù)，比如腦的膠質(zhì)瘤，這時為了將腫瘤徹底切除，就是在腫瘤以外把這個區(qū)域的腦葉連同腫瘤一塊切除，這樣能夠減少腫瘤的復(fù)發(fā)。
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/16收聽(63306)
"切除腦葉之后并不是所有人都可能會變溫順，一般都是切除額葉、腦葉，因為額葉是人體的情感器官，是人類區(qū)別于動物最重大的一點(diǎn)。所以，人類額葉的存在就是為了讓人類有一定的情感活動，比如喜、怒、哀、樂等。當(dāng)在某些病變組織下切除了額葉，就會產(chǎn)生性格改變，喜怒無?；蛘咴谀承┊惓Ｇ闆r下表現(xiàn)的像精神病人一樣。所以，切除腦葉后并不是所有人都會變的非常溫順，異常情況下也會從原來溫順性格變成非常暴躁、有暴力傾向的人。所以，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體看待，目前還是有一定藥物可以控制的。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/04/19收聽(94634)
"腦葉如果需要切除，多考慮是由于該部位發(fā)生了腫瘤或者膿腫等疾病。在進(jìn)行腦葉切除過程中，其大致的方法為：根據(jù)不同腦葉的位置選擇合適的入路，根據(jù)病變的部位定位好頭皮的表面切口，然后切開頭皮，鉆開顱骨并去除，切開硬腦膜，對發(fā)生病變的腦葉進(jìn)行切除，最后逐層縫合關(guān)顱即可。腦葉切除手術(shù)屬于顱內(nèi)的操作，在手術(shù)之后最主要就是嚴(yán)密觀察患者的一般生命體征，比如意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等變化。如果頭部有引流管，也需要觀察引流液的量、顏色及性狀等變化，同時需要動態(tài)復(fù)查頭部CT，以了解手術(shù)之后的效果。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/12收聽(31770)
"腦葉切除手術(shù)大約需要5萬-6萬元左右，但是，一定要根據(jù)具體病情進(jìn)行具體分析。目前沒有任何一種手術(shù)是只做單純的腦葉切除，更多的是腦葉里合并有其他病變，比如生長腫瘤或者癲癇灶有致癲癇的可能，還有外傷引起的腦挫裂傷，如果是合并這些情況，進(jìn)行切除腦葉，價格是不同的，所以，并不能特別明確。如果合并有癲癇進(jìn)行腦葉切除，切除以顳葉為主，手術(shù)大約花費(fèi)5萬-6萬元左右。但是，如果是因為腫瘤因素做的腦葉切除手術(shù)，可能需要7萬-8萬元，因為相對更加精細(xì)。如果是因為腦挫裂傷形成，切除腦葉有可能只需要花3、4萬元左右，手術(shù)相對比較簡單。所以，一定要在明確病情變化的趨勢之下，才能決定究竟花多少錢。"
2019/04/01收聽(23768)
"腦部前額葉切除手術(shù)，目前主要的做法是選取額顳側(cè)入路切除，也就是在一側(cè)順著發(fā)際線切開皮膚，分離底下的肌肉和軟組織，暴露出顱骨，然后用顱骨鉆進(jìn)行鉆顱，銑刀將顱骨直接取下，進(jìn)而看到硬膜，打開硬膜并且懸吊，打開軟腦膜，注意觀察病變的部位。如果病變有清晰的相應(yīng)范圍，可以順著這種范圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐?。如果沒有，則需要在相應(yīng)的影像學(xué)檢測輔助下切除，而且最好是邊止血邊切除，這樣可以有效的保證顱內(nèi)相應(yīng)血供以及止血工作的順利完成。當(dāng)整個切除的范圍達(dá)到一定的程度之后，進(jìn)行關(guān)顱，基本上手術(shù)可以結(jié)束。"
2019/05/24收聽(43372)
"腦葉白質(zhì)切除術(shù)在過去主要用于治療精神疾病，但是目前該方法已經(jīng)被擯棄。因為進(jìn)行該手術(shù)操作帶來的副反應(yīng)是相對較重的，比如會引起人格的改變、性格的改變，而且還有可能會使患者的病情得到了惡化。該手術(shù)并不復(fù)雜通常其手術(shù)步驟為患者全身麻醉消毒鋪巾，定位好患者的病變部位切開頭皮去除顱骨，然后對額葉外皮的連接組織進(jìn)行切除最后逐層關(guān)顱即可。由于該手術(shù)逐漸被摒棄，所以目前在臨床上基本不再開展，除非該部位發(fā)生了病變，比如癲癇、腫瘤等。"
2019/09/04收聽(33914)
切除手術(shù)分為很多專業(yè)或很多器官的切除手術(shù)，切除手術(shù)可以包括肝臟切除，脾臟切除，腸道腫瘤切除，還... 李銘強(qiáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/02/06播放(94538)
切除手術(shù)分為很多專業(yè)或很多器官的切除手術(shù)，切除手術(shù)可以包括肝臟切除，脾臟切除，腸道腫瘤切除，還...
李銘強(qiáng)│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/06播放(94538)
"腦白葉切除這個理論上應(yīng)該叫做腦葉白質(zhì)切除術(shù)。這個手術(shù)是在90年代用來治療一些精神類的疾病，但是效果來講，并不是特別的理想，所以在現(xiàn)在的社會已經(jīng)很少施行這種手術(shù)模式，除非是一些特別頑固的情況下才實(shí)行這種手術(shù)模式，而且手術(shù)之前一定要及時的交代相應(yīng)的病情變化，也具有非常大的危害，因為有的時候做完這個手術(shù)，很多人都會變成一種癡呆的狀態(tài)，本身腦部的白質(zhì)，都是有一定功能的。當(dāng)切除的過多或者是某些重要的功能區(qū)被破壞的時候，那么就會出現(xiàn)認(rèn)知功能的下降，俗話說也就是癡呆的表現(xiàn)。還有的切除得更加復(fù)雜的時候，還會形成肢體的麻木無力、言語功能障礙、癲癇等一系列的表現(xiàn)。所以對于腦白葉切除這種手術(shù)來講一定要慎重的對待。"
2019/08/26收聽(93788)
切除腦葉白質(zhì)手術(shù)一般是指額葉的切除術(shù)，因為既往認(rèn)為額葉沒有較重要的功能，一般常用于精神類疾病的... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/11/01播放(66388)
切除腦葉白質(zhì)手術(shù)一般是指額葉的切除術(shù)，因為既往認(rèn)為額葉沒有較重要的功能，一般常用于精神類疾病的...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/11/01播放(66388)
"腦淤血的手術(shù)方式有以下幾種：第一、直接開顱血腫清除術(shù)，這種手術(shù)方式適用于各種外傷、腦出血，導(dǎo)致出血量較大的患者，尤其適合腦疝形成的患者，以及需要同時行血腫清除加去骨瓣減壓的患者。手術(shù)清除血腫徹底，在直視下止血，效果確切，但是創(chuàng)傷較大。第二、神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，這種創(chuàng)傷較直接開顱損傷小，清除血腫比較徹底，止血也比較徹底。第三、血腫穿刺碎吸術(shù)，適用于出血量較小的患者，通過穿刺針穿到血腫腔里面，抽吸血腫。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但不能完全清除血腫，并且不能在直視下止血，容易再出血。第四、慢性出血的患者，血腫已經(jīng)液化，可以在顱骨上面鉆孔，引流沖洗，即可清除血腫。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/23收聽(28154)
一個人腦部如果適合做手術(shù)，那么到神經(jīng)外科來住院以后，經(jīng)過術(shù)前的CT、磁共振的檢查，明確腦袋里面... 何錦華│江西省人民醫(yī)院 2023/12/15播放(55182)
一個人腦部如果適合做手術(shù)，那么到神經(jīng)外科來住院以后，經(jīng)過術(shù)前的CT、磁共振的檢查，明確腦袋里面...
何錦華│江西省人民醫(yī)院
2023/12/15播放(55182)
"開腦手術(shù)，關(guān)鍵看做的是哪一部分腦組織的手術(shù)，是腦組織的什么樣的病變。如果患者是大腦半球的腦出血做開顱手術(shù)，首先將患者的頭發(fā)全部剃光，術(shù)前標(biāo)記手術(shù)切口消毒鋪巾，然后沿手術(shù)切口切開頭皮，打開顳肌，暴露顱骨。在顱骨上鉆孔，然后形成一個游離骨瓣，給予切開。這個時候可以暴露硬腦膜，硬腦膜放射狀切開或者是扇形切開，可以見到大腦皮層。在大腦皮層上造瘺，顯微鏡下或者是神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)入皮層內(nèi)部清除血腫，也可以在肉眼下完成。如果是大腦腫瘤，比如腦膜瘤。打開顱骨以后，沿腦膜瘤周圍仔細(xì)地分離蛛網(wǎng)膜下腔，將腦膜瘤逐步的分塊切除或者是完整切除，盡量保護(hù)大腦組織。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(80228)
"腦動靜脈瘺稱之為硬腦膜動靜脈畸形。對于腦動靜脈瘺的手術(shù)其操作步驟大致為：首先根據(jù)病變的位置選擇合適的體位及切口，比如病變在橫竇通常選擇u形皮瓣以病灶為中心。如果病變在小腦幕切跡通常選擇顳下區(qū)弧形切口，切口范圍根據(jù)病灶的位置可以在Labbe靜脈之前或者之后。其次剪開硬腦膜結(jié)扎皮質(zhì)引流靜脈。最后切除和電凝殘留的硬腦膜。進(jìn)行該手術(shù)操作過程中需要注意：術(shù)后24-48小時，需要將收縮壓維持在120mmHg以下，同時要預(yù)防性使用抗生素及抗癲癇藥物。"
2019/09/04收聽(19986)
"腦起搏器手術(shù)通常用于帕金森病的外科手術(shù)治療，是通過立體定向技術(shù)，將電極精確植入到腦深部相應(yīng)的核團(tuán)，連接刺激器持續(xù)電刺激核團(tuán)達(dá)到控制帕金森震顫和僵直等癥狀。具體手術(shù)大體過程如下：手術(shù)前幾日需行頭顱磁共振薄層掃描，以獲取靶點(diǎn)數(shù)據(jù)；手術(shù)當(dāng)天清晨需在局麻下安裝立體定向框架，戴框架行頭顱CT薄層掃描；然后把CT核磁共振數(shù)據(jù)導(dǎo)入電腦并融合，確定好靶點(diǎn)位置，利用軟件設(shè)計好穿刺進(jìn)針的方向和位置，計算出立體定向儀的三維坐標(biāo)數(shù)據(jù)，確定好穿刺點(diǎn)；然后在局麻下切開頭皮，顱骨鉆孔，在立體定向儀控制下，將電極精確放置在相應(yīng)的核團(tuán)，電生理監(jiān)測檢查核團(tuán)放置的位置是否精確，通電刺激觀察患者震顫及僵直的改善情況；然后在全麻下，選擇鎖骨下皮下放置刺激器，并連接導(dǎo)線，持續(xù)刺激腦深部核團(tuán)。"
2019/07/13收聽(65180)
"腦部搭橋手術(shù)的做法，一定要根據(jù)情況進(jìn)行具體對待，因為搭橋手術(shù)里邊分為很多的形式，比如直接搭橋，還有間接搭橋，也比如前循環(huán)搭橋和后循環(huán)搭橋。一般來講總的操作的步驟就是患者全身麻醉之后，然后進(jìn)行側(cè)臥位，取出相應(yīng)的血管，一般來講都是顳淺動脈，有的也可能為應(yīng)用枕動脈，如果是間接搭橋，還要取大隱靜脈進(jìn)行相應(yīng)的搭橋手術(shù)，然后將頭皮進(jìn)行切開，里邊看到顱骨，進(jìn)行選擇相應(yīng)的搭橋部位，也就是受血管的位置，進(jìn)行相應(yīng)的去骨瓣，將里面的血管進(jìn)行分離，將周圍的一些雜質(zhì)進(jìn)行去除。相應(yīng)的整理之后，相應(yīng)剪開與外面的供血血管進(jìn)行吻合，一般來講縫合的是六針或者是八針，而后在顯微鏡下查看里邊的血流是否進(jìn)行了相應(yīng)的充盈，如果通暢，手術(shù)即可以結(jié)束，將骨瓣放回，肌肉縫合，頭皮縫合，基本上手術(shù)就可以結(jié)束。"
2019/07/24收聽(28172)
腦起搏器手術(shù)要先在病人的頭上安裝一個立體定向頭架，然后做CT檢查，該CT檢查主要為了計算靶點(diǎn)。... 李建宇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/02/07播放(83176)
腦起搏器手術(shù)要先在病人的頭上安裝一個立體定向頭架，然后做CT檢查，該CT檢查主要為了計算靶點(diǎn)。...
李建宇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/07播放(83176)
"睪丸囊腫切除手術(shù)是比較簡單的手術(shù)。首先應(yīng)該進(jìn)行麻醉，麻醉可以選擇硬膜外麻醉或者局部麻醉，麻醉滿意后進(jìn)行陰囊消毒；然后鋪無菌孔巾，在陰囊的囊腫部位找到一個相對無血管區(qū)，逐層切開陰囊的皮膚、肉膜、提睪??；然后將睪丸鞘膜切開，切開睪丸鞘膜后將睪丸擠出切口外，就可以找到睪丸外的囊腫；用電刀將囊腫與周圍粘連分離開，將囊腫完全切除，然后進(jìn)行電凝止血，這樣手術(shù)就結(jié)束。手術(shù)后應(yīng)該對傷口進(jìn)行定期換藥，一般隔天換藥一次，7天就可以出院。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(34920)
目前乳腺癌手術(shù)以乳癌改良根治手術(shù)為主，將患者一側(cè)乳腺完整切除，同時將腋窩淋巴結(jié)清掃干凈，對側(cè)乳腺不需要切除。乳腺切除范圍較廣，上界到鎖骨下方，中間到胸骨旁，下界到胸大肌，外側(cè)到背闊肌前緣，把整個乳腺以及乳腺周圍脂肪組織完整切除干凈。同時把腋窩淋巴結(jié)完整清掃，清掃胸大肌和胸小肌之間的淋巴結(jié)，完整暴露腋靜脈，把腋靜脈下方淋巴脂肪組織切除，同時保留胸長神經(jīng)以及胸背神經(jīng)。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(64504)
乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法包括微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)適合腫塊較小，約2cm左右的腫塊，其創(chuàng)傷... 常慶龍│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/11/19播放(65192)
乳腺良性腫瘤的手術(shù)方法包括微創(chuàng)手術(shù)及開放手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)適合腫塊較小，約2cm左右的腫塊，其創(chuàng)傷...
常慶龍│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/11/19播放(65192)
根尖囊腫切除手術(shù)，在術(shù)前首先應(yīng)該對患牙進(jìn)行根管治療，根管治療結(jié)束以后才可以手術(shù)。手術(shù)的步驟主要是在患牙的部位，首先應(yīng)該切開黏膜，掀開黏骨膜瓣。確定根尖周囊腫的位置，確定位置以后要使用牙科專用鉆，去除唇側(cè)、頰側(cè)的骨壁，徹底的暴露根尖周囊腫，然后使用挖勺及骨挫對根尖周囊腫進(jìn)行刮除，此時要注意刮除一定要徹底，不能殘留囊壁、子囊等，否則術(shù)后容易復(fù)發(fā)。囊腫完全刮除干凈以后，需要對患牙的根尖部位進(jìn)行根尖切除，切除3mm左右，目的是防止術(shù)后復(fù)發(fā)。然后需要對囊腫殘留的空洞進(jìn)行填塞，可以使用明膠海綿或者人工骨粉，填塞完之后要對位縫合黏膜，手術(shù)結(jié)束。
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/06/18收聽(65834)
湖南省腦科醫(yī)院 李波
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北京三博腦科醫(yī)院 吳斌
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海南省中醫(yī)院 劉小丘
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北京三博腦科醫(yī)院 楊海峰
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