深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
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亞硝酸鹽中毒主要是通過中國古老的食物制作的過程中包括腌制品，如臘肉、臘腸或者酸菜等，放了亞硝酸鹽會保持食品的新鮮度，讓顏色更好看，會增加食欲。但是，亞硝酸鹽如果過量，就是會帶來不安全。會引起血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白影響正常的血紅細胞帶氧的能力，包括腦、心、腎等缺氧的改變。亞硝酸鹽中毒后要通過洗胃，其它治療針對中毒的程度，用不同的的藥解救，包括用美藍等制劑等，還有其它的器官的損害，針對相應器官損害的程度，或者它的情況做具體的臨床的治療。
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"亞硝酸鹽中毒又稱為腸原性青紫病，主要是指由于食用硝酸鹽或者亞硝酸鹽含量較高的腌制肉類制品、泡菜或變質(zhì)蔬菜而引起的中毒，或者有的人誤將工業(yè)用的亞硝酸鈉作為食鹽，食用而引起。亞硝酸鹽是一種劇毒的物質(zhì)，亞硝酸鹽中毒，一般潛伏期是1-3個小時。中毒主要的特點，是由于組織缺氧而引起的紫紺現(xiàn)象，會出現(xiàn)口唇、舌尖、指甲青紫。重的病人眼結(jié)膜、面部，以及全身的皮膚都呈青紫色。病人感覺頭痛、頭暈、乏力、心跳加速，會感覺嗜睡、煩躁、呼吸困難，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。嚴重的會昏迷、抽搐、大小便失禁，病人會因為呼吸衰竭而死亡。因此進食腌制的肉類，以及泡菜等等蔬菜，一定要防止亞硝酸鹽中毒。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/05/29收聽(68826)
在日常生活中亞硝酸鹽是一種比較常見的物品，通常在腌制的咸菜、肉類以及不潔的井水、腐敗的蔬菜內(nèi)。... 金璐│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/06/16播放(92920)
在日常生活中亞硝酸鹽是一種比較常見的物品，通常在腌制的咸菜、肉類以及不潔的井水、腐敗的蔬菜內(nèi)。...
金璐│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/06/16播放(92920)
亞硝酸鹽多存在于咸菜、肉類和魚類等腌制品中，不清潔井水、變質(zhì)飯菜中也會有一定量的存在，一次性大... 姜善紅│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/21播放(53208)
亞硝酸鹽多存在于咸菜、肉類和魚類等腌制品中，不清潔井水、變質(zhì)飯菜中也會有一定量的存在，一次性大...
姜善紅│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/21播放(53208)
亞硝酸鹽中毒多為誤食或者攝入過多亞硝酸鹽導致，可能是進食了工業(yè)廢鹽、假鹽，或者把家里加工食品的... 李志強│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/01/12播放(87822)
亞硝酸鹽中毒多為誤食或者攝入過多亞硝酸鹽導致，可能是進食了工業(yè)廢鹽、假鹽，或者把家里加工食品的...
李志強│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/12播放(87822)
"亞硝酸鹽中毒的機制是引起高鐵血紅蛋白血癥，造成機體組織器官缺氧。中毒時要立即給病人吸氧、心電監(jiān)護生命體征、建立靜脈通路。如果病人血壓下降，給予多巴胺和間羥胺等藥物升壓；如果病人出現(xiàn)呼吸衰竭，在吸氧的同時應用呼吸興奮劑尼可剎米等，必要時氣管插管，應用呼吸機輔助通氣；同時要立即洗胃，用活性炭吸附、硫酸鎂導瀉等方法促進毒物的排出。盡快應用特效解毒藥物亞甲藍或者甲苯胺藍，同時要應用輔酶A和維生素B12增加亞甲藍的療效。另外，可以靜脈滴注大劑量維生素C，直接還原高鐵血紅蛋白；嚴重時可以輸注細胞色素C、輸注新鮮血或采用換血療法治療亞硝酸鹽中毒。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/02收聽(67562)
亞硝酸鹽主要存在腌制的食品中，比如平常腌制的咸菜、咸肉，還有不干凈的井水或者腐敗變質(zhì)的蔬菜等。如果吃了這些東西，容易引起亞硝酸鹽中毒。硝酸鹽食入的量、濃度決定中毒患者病情的輕重，潛伏期一般是1-2天，短的幾分鐘可以發(fā)病。癥狀表現(xiàn)為全身發(fā)紺就是全身發(fā)紫、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭疼、心悸、心慌，中毒嚴重時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、抽搐或者驚厥、昏迷，最嚴重時會呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
2020/03/03收聽(67476)
"亞硝酸鹽是通過口服途徑引起中毒的，中毒的主要機制是造成人全身組織器官缺氧，還會導致血壓降低。亞硝酸鹽中毒的治療具體如下：1、給病人上心電監(jiān)護，監(jiān)測病人的血壓、呼吸、心跳和脈搏氧飽和度；2、要給病人充分供氧，可以高流量吸氧，嚴重缺氧的病人需要上高壓氧；3、還要扎針輸液補充血容量、升高血壓；4、催吐、洗胃、導瀉，把還沒有吸收的亞硝酸鹽清除出去；5、還要用上亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥亞甲藍，維生素C和亞甲藍有協(xié)同的作用，兩者聯(lián)合使用是治療亞硝酸鹽中毒的一線治療方案。高滲的葡萄糖還有輔酶A也能增強亞甲藍的解毒效果，也可以同時使用。"
2020/08/25收聽(31308)
"亞硝酸鹽中毒的癥狀主要表現(xiàn)為精神萎靡不振，出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢乏力、胸悶、心慌。嚴重的患者可以出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，這些典型的臨床表現(xiàn)。皮膚可以出現(xiàn)青紫，最主要的是患者出現(xiàn)缺氧，更嚴重的患者可以出現(xiàn)心肌損傷、意識障礙。最典型的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)急性肺水腫，而且血壓下降這些都比較嚴重。出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒，最主要的是應該積極治療和處理。目前治療中毒的主要措施，就是及時到醫(yī)院進行催吐、洗胃、灌腸導瀉，這些措施都可以有效改善癥狀。最主要的預防就是避免接觸這種物質(zhì)，因為這種情況對人體都會造成一定的損害。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/04/01收聽(68472)
"亞硝酸鹽又稱為工業(yè)鹽，誤把亞硝酸鹽當作食鹽使用以后會引起中毒。亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，按照攝入亞硝酸鹽的量而定，常者可以達到1-2天，也就是吃了亞硝酸鹽以后1-2天才發(fā)病，短者僅十余分鐘。亞硝酸鹽常見的癥狀，最典型的表現(xiàn)為發(fā)紺，也就是患者的顏面、口唇以及全身皮膚極度的青紫，其他癥狀還有胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者，患者還可以出現(xiàn)惡心嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或者抽搐昏迷，最后可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。"
李國剛│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/10/08收聽(50648)
亞硝酸鹽的特效解毒劑是亞甲藍也稱為美藍，通常在亞硝酸鹽確定中毒后，用1%的亞甲藍注射液10-30ml或根據(jù)公斤體重，每公斤體重0.05ml溶于50%的葡萄糖溶液中進行治療。亞甲藍注射液呈藍色，靜點入血管后可觀察患者的皮膚顏色是否由紫紺變?yōu)榧t潤，患者的呼吸是否急促變?yōu)槠骄?。如患者治療效果不明顯，可在間隔5分鐘后再應用一次亞甲藍進行治療，除亞甲藍作為對癥解毒藥之外，還可注射維生素C等其他輔助解毒藥行解救治療，另外，洗胃、灌腸、導瀉和血液凈化治療對亞硝酸鹽中毒都有解救效果。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/04收聽(55378)
臨床上對于急性亞硝酸鹽中毒的救治是有解藥的，常見的解藥就是亞甲藍，也就是美藍。臨床上根據(jù)公斤體重可以給予患者首劑靜脈推注，然后根據(jù)患者的反應情況在半個小時之內(nèi)決定是否重復，大多數(shù)情況經(jīng)過救治都能夠好轉(zhuǎn)。此外，還可以應用大量的果糖和維C，這對于亞硝酸鹽的救治是非常有作用的。其他的就是給予補液和對癥支持治療，同時高流量給氧。亞硝酸鹽中毒的機制是由于它可將血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，從而失去與氧氣結(jié)合的能力，導致器官組織乏氧。臨床上亞甲藍、維生素C都是強還原劑，它能夠使高鐵血紅蛋白還原，變成正常的血紅蛋白，是解救亞硝酸鹽中毒的一個非常重要的首選藥物。大多數(shù)患者經(jīng)過救治臨床一般預后都不錯，但如果是特別晚，預后可能要差一些，因為有一些腦組織出現(xiàn)乏氧的癥狀，時間越長，預后越差。
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018/11/22收聽(87614)
亞硝酸鹽中毒有特效的解毒藥，對于輕癥病例，在洗胃、導瀉和利尿劑應用后不需要特殊處理，但對于中毒程度較、重中毒時間長者，必須及時送往醫(yī)院。首先應用1:5000的高錳酸鉀給予洗胃治療，同時應用活性炭吸附灌腸或硫酸鎂進行導瀉，并且應用1%的亞甲藍注射液，這種藥物屬于亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥。其次觀察患者的心率、血壓、脈搏、血氧飽和度等指數(shù)的變化，還要觀察患者黏膜的顏色，是否發(fā)干消退。如果患者皮膚黏膜的顏色發(fā)紺情況不消退或有嚴重的紫紺，必要時可以反復應用亞甲藍注射液。如患者通過上述治療后癥狀不緩解，要考慮給予連續(xù)性血液凈化的方式進行解毒。
2020/04/15收聽(43250)
亞硝酸鹽中毒，如果吃進去的時間很短，如2個小時內(nèi)，可以用多喝水、催吐的方法把毒物排出去。另外可... 吳春波│北京大學人民醫(yī)院 2023/11/20播放(44753)
亞硝酸鹽中毒，如果吃進去的時間很短，如2個小時內(nèi)，可以用多喝水、催吐的方法把毒物排出去。另外可...
吳春波│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/20播放(44753)
對于亞硝酸鹽中毒，如果輕癥患者只出現(xiàn)惡心，沒有明顯的皮膚、甲黏膜顏色的改變，這種情況下不需要去... 金璐│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/02/05播放(59850)
對于亞硝酸鹽中毒，如果輕癥患者只出現(xiàn)惡心，沒有明顯的皮膚、甲黏膜顏色的改變，這種情況下不需要去...
2023/02/05播放(59850)
亞硝酸鹽中毒的患者需要立即進行催吐、洗胃、導瀉，使用利尿劑促進毒物的排出。臨床上先給予吸氧和監(jiān)測生命體征，然后用特效的解毒藥物亞甲藍，也叫美藍，其他可以輔助使用。危重時可進行血液凈化治療，對癥治療包括血壓下降者給予升壓抗休克治療；腦水腫患者給予脫水治療；呼吸衰竭的患者給予呼吸機和呼吸興奮劑治療，要保證水電解質(zhì)和酸堿平衡。治療亞硝酸鹽中毒，應盡早使用亞甲藍，通常按照公斤體重給予一定的比例來進行使用，先給半量，然后根據(jù)情況來具體應用，必要時可以重復使用，使用這類藥物時要緩慢注射，以避免病情加重。
余劍波│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(85580)
"亞硝酸鹽的中毒癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、精神萎靡，或者是出現(xiàn)心慌、胸悶、嗜睡，嚴重的患者可以出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等典型的臨床表現(xiàn)，然后出現(xiàn)青紫表現(xiàn)，這些都是非常典型的臨床表現(xiàn)。亞硝酸鹽中毒的患者主要表現(xiàn)為組織缺氧，嚴重的時候可以導致患者出現(xiàn)心肌損傷、意識障礙，還可以出現(xiàn)昏迷、抽搐、血壓下降，甚至會出現(xiàn)急性肺水腫，嚴重的患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，這些都是屬于亞硝酸鹽中毒的臨床表現(xiàn)。目前治療起來主要還是以催吐、洗胃、導瀉，以及高流量的氧氣吸入、及時的抗休克、建立靜脈通道，這些操作才能有效改善患者癥狀。"
2021/04/01收聽(30830)
遲騁│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/16播放(63750)
遲騁│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/16播放(63750)
亞硝酸鹽中毒解毒劑是亞甲藍，又俗稱美藍。亞硝酸鹽有較強的氧化性，將血液中的二價鐵血紅蛋白氧化成三價鐵血紅蛋白，三價鐵血紅蛋白不能和氧氣結(jié)合，血紅蛋白就失去了運輸氧氣的功能，從而造成組織器官缺氧，出現(xiàn)一系列全身缺氧癥狀。美藍做為還原劑，能夠有效的將三價鐵血紅蛋白還原成二價鐵血紅蛋白，從而恢復血紅蛋白運輸氧氣的能力，達到有效解除亞硝酸鹽中毒功能。臨床將美藍1-2mg/kg體重稀釋至200mL5%葡萄糖中，建立靜脈套管通道，緩慢靜滴，不要讓液體外滲，否則容易造成組織壞死。如發(fā)紺無消退，必要時可重復半量。
邱實│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/10/09收聽(50786)
臨床上亞硝酸鹽中毒有特效的解毒藥物，最常用的特效解毒藥物就是亞甲藍，又俗稱美藍。亞硝酸鹽中毒的機制就是由于亞硝酸鹽具有較強的氧化性，它可以將血液中的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，所以高鐵血紅蛋白的形成就會阻止血紅蛋白和氧氣進一步結(jié)合，從而就會造成組織器官乏氧，出現(xiàn)相應癥狀，患者突出的臨床表現(xiàn)就會出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)青、發(fā)紺，這是臨床上最常見的癥狀。此外還會造成患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)相關(guān)的癥狀。美蘭的用量臨床上首劑一般是給予半量，一般情況下用量是1-2mg每千克的用量，注射時候注意速度要慢，不要讓液體外滲，否則容易造成組織壞死。
2020/02/27收聽(26682)
"亞硝酸鹽對人體的毒性，主要是把血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白所含的二價鐵氧化成三價鐵，含三價鐵的血紅蛋白就叫高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白失去了運輸氧氣的功能，不能把呼吸時吸入的氧氣運送到全身各個組織器官，高鐵血紅蛋白增多就會導致組織器官缺氧。亞硝酸鹽中毒的初期，高鐵血紅蛋白達到血紅蛋白總量的10%時，全身皮膚黏膜就會出現(xiàn)發(fā)紫，嘴唇和四肢末端最為明顯，這時候全身組織器官已經(jīng)開始缺氧。如果高鐵血紅蛋白達到總量的20%-30%的時候，人體就會出現(xiàn)缺氧的癥狀，比如頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。"
2020/08/25收聽(34842)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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上海第十人民醫(yī)院 李昌斌
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