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    急性心肌梗塞胸痛部位
    
            
    
                 2023-06-29 17:32播放 : 

                
    
                    
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    急性心肌梗塞胸痛的主要部位位于胸骨后，典型部位在胸骨中央后，大部分胸痛出現(xiàn)在左側(cè)心前區(qū)，其他不典型的會有上腹部疼痛、后背疼痛，部分患者可表現(xiàn)為牙疼以及橫貫全胸的疼痛。心肌梗死引起的胸痛除了向左上肢放射以外，還可以向右上肢放射。有的急性心肌梗死表現(xiàn)為平時活動后出現(xiàn)肩部不舒服，停止活動后肩部疼痛緩解。如有的患者因急性肩部疼痛伴胸悶、氣短，到醫(yī)院做心電圖檢查提示心肌梗死。另外，部分病人表現(xiàn)為咽干，即活動后喉嚨發(fā)緊、發(fā)癢、發(fā)干，喝水可以緩解，其實是心梗前期不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)。病人出現(xiàn)典型部位的胸痛，容易引起注意。不典型部位的胸痛，如上腹部疼痛會誤認為是消化系統(tǒng)疾病，在家按消化系統(tǒng)疾病治療會延誤病情，建議患者及時到醫(yī)院排除心肌梗死。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    急性心肌梗塞是由什么引起的
    
    
    "急性心肌梗死是由于支配心臟的血管，冠狀動脈發(fā)生硬化以后，導(dǎo)致斑塊形成引起管腔狹窄，在這個基礎(chǔ)上有血栓形成了，導(dǎo)致血管血流的急劇中斷?；颊邥霈F(xiàn)心前區(qū)持續(xù)的疼痛，大汗淋漓，有瀕死感。急性心肌梗死住院以后，要考慮冠脈的再灌注問題，使冠脈的血流通暢，主要的方法一個是溶栓，另一個是支架植入。如果血管開通以后，無論是溶栓還是支架植入血管開通以后，需要繼續(xù)口服抗血小板聚集的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛。要根據(jù)患者心率和血壓的情況進行使用β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，其目的是為了逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，改善心功能?；颊咝募∪毖膭用}硬化適合他汀類藥物，和低密度脂蛋白膽固醇的水平是密切相關(guān)的，有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1mmol\/L，冠心病事件在第一年上升了11.1%，第三年上升33.3%，因此他汀類藥物是治療冠心病事件的一個基石。他汀類藥物通過抑制膽固醇合成的限速酶，羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶來抑制膽固醇的合成，從而達到降低低密度脂蛋白膽固醇的水平。同時，如果患者有高血壓，還可以降壓治療，如果有糖尿病，還需要給予降糖治療。在溶栓后期的時候，還需要進行冠脈造影，明確病變的情況，必要時進行支架植入。如果患者的病變比較嚴重，支架不能解決，要考慮做冠脈搭橋。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(57388)
    
    
    

    




    
    
    急性心肌梗塞如何處理
    
    
    "急性心肌梗死應(yīng)該絕對臥床休息，保持環(huán)境的相對安靜，免受打擾，同時應(yīng)該密切監(jiān)測生命體征，以及心電圖和心肌酶，及時了解病情變化，給予吸氧。在藥物上可以給予止痛鎮(zhèn)靜的藥物，比如嗎啡、杜冷丁等等，給予硝酸甘油片擴張冠狀動脈，適用于絕大多數(shù)急性心肌梗死患者，但是明顯血壓低的患者要慎用。另外，要給予減少心臟耗氧量的藥物，比如琥珀酸美托洛爾或者富馬酸比索洛爾等β受體阻滯劑，要注意低血壓和心動過緩的患者慎用。還應(yīng)該給予抗血小板藥物、抗凝藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素等等，能抑制阻塞血管的血栓進一步形成，此外他汀類調(diào)脂藥物也是必不可少的。在急性心肌梗塞癥狀發(fā)生12小時之內(nèi)，并且明確診斷，應(yīng)該走綠色通道，行冠狀動脈造影，并根據(jù)情況給予冠狀動脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)或支架植入術(shù)，不能做介入治療的，應(yīng)該給予溶栓治療，介入治療失敗、溶栓無效，或者合并需要外科糾正的機械性并發(fā)癥患者，需要行緊急的冠狀動脈旁路搭橋術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2020/04/24收聽(56682)
    
    
    

    














    
    
    急性心肌梗塞能活多久
    
    
    "對于急性心肌梗死的患者，其壽命能有多長時間，主要取決于救治是否及時、心肌梗塞的面積、壞死的程度到底有多少?；颊呒毙孕募」Ｋ腊l(fā)生以后，應(yīng)該爭分奪秒，撥打120通過急救轉(zhuǎn)運車轉(zhuǎn)運到有資質(zhì)的醫(yī)院心內(nèi)科、胸痛中心。要立即服用心梗一包藥物，并且加服調(diào)脂、穩(wěn)斑藥物治療。若患者為前壁心梗，可加用擴冠藥物。如患者為下壁心梗，則要予以擴容補液。患者急性心梗若處于黃金時間窗內(nèi)，應(yīng)該予以冠狀動脈造影術(shù)，判斷血管狹窄情況。若有放支架的條件，可以立即植入支架，以開通狹窄的血管，保證血流的運行。當血流通過以后，可以挽救部分瀕臨死亡的心肌，但是已經(jīng)壞死的心肌是絕不可能救回來的。因此患者來到醫(yī)院以后，當醫(yī)生建議做急診手術(shù)時，切莫猶豫，應(yīng)該和家屬積極配合醫(yī)生進行手術(shù)治療，因為時間就是心肌、時間就是生命。對于急性心肌梗死的患者，在急性期，也就是七天之內(nèi)，最容易因出現(xiàn)室速、室顫或者心臟破裂而死亡。若患者成功出院，在出院以后遠期可能會出現(xiàn)心衰、心梗后心絞痛，這些也是會導(dǎo)致患者死亡率增高的表現(xiàn)。所謂心梗遠期死亡率，往往是研究患者五年內(nèi)的生存率。心?；颊咧灰?jīng)過良好的治療，五年生存率大多數(shù)都超過50%以上。但如果心功能明顯下降，EF值不40%時，則患者五年內(nèi)生存率僅為30%-40％。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2019/07/14收聽(99754)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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