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闕音愷
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兒童口腔科

乳牙殺神經(jīng)用做冠嗎

2023-01-22 08:19播放 :

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其實(shí)殺神經(jīng)就是根管治療，與做冠之間沒有必然聯(lián)系，是否需要做冠通常根據(jù)牙齒的缺損程度來決定，只是需要?dú)⑸窠?jīng)的牙齒通常缺損比較大，所以很多牙齒做完根管治療后，需要做冠來恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能。對于缺損到什么程度才需要做冠，ADA即美國牙醫(yī)協(xié)會發(fā)布的臨床指南指出，只要牙齒有二類洞，即有兩個(gè)面以上的缺損，就需要做冠。目前乳牙的后牙是做金屬預(yù)成冠，即不銹鋼的預(yù)成形的牙冠，與恒牙做的牙冠相比是預(yù)成形的，一次治療即可，并不需要取模再帶牙等復(fù)雜過程，同時(shí)其費(fèi)用相比成年人的牙冠也會便宜很多。其唯一的缺點(diǎn)就是金屬顏色是并不是與牙齒一樣的顏色，但是后牙并不容易看到，所以關(guān)系也不大。前牙一般都是做前牙透明冠，顏色是樹脂色，與牙齒比較相近的顏色，會更為美觀。

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兒童乳牙在由于齲壞、外傷等原因造成牙髓感染時(shí)，就需要進(jìn)行殺神經(jīng)做根管治療的處理。對于兒童來講，進(jìn)行殺神經(jīng)的操作有一定困難，需要孩子進(jìn)行很好的配合。殺神經(jīng)之前需要把牙齒鉆開，這樣會有一定的疼痛，所以需要做局部麻醉，在孩子特別不能配合的情況下，還可能需要做全身麻醉。牙髓在進(jìn)行殺神經(jīng)處理之后，需要把牙髓去除，再進(jìn)一步進(jìn)行做根管治療。牙齒在失去牙髓活力之后，去除牙髓之后有可能會變脆容易折裂等等，在這種情況下也可以做一個(gè)牙套進(jìn)行保護(hù)，避免牙齒的折裂。同時(shí)，牙齒在失去牙髓之后，有可能影響到正常的牙根吸收和替換，所以做完根管治療的牙齒就需要進(jìn)行定期的復(fù)查隨訪。

語音時(shí)長01:26''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/09/21收聽(20442)

乳牙有神經(jīng)嗎

乳牙有牙髓神經(jīng)，所以乳牙有齲壞，且比較深的時(shí)候，波及到牙本質(zhì)也會引起到冷熱刺激疼痛。如果齲壞發(fā)展的更深，波及到牙髓時(shí)引起牙髓炎癥，同樣會引起牙髓性疼痛，陣發(fā)性的典型放射性疼痛都有可能產(chǎn)生。乳牙在牙髓發(fā)炎，需要做根管治療的時(shí)候去除牙髓神經(jīng)。這時(shí)有些家長就會擔(dān)心乳牙的神經(jīng)去除了，對恒牙的神經(jīng)也會產(chǎn)生影響，其實(shí)這種想法錯(cuò)誤，乳牙的牙髓神經(jīng)和恒牙的牙髓神經(jīng)相互獨(dú)立，沒有影響。只是乳牙的牙髓神經(jīng)發(fā)炎，如果沒有及時(shí)治療，而引起根尖反復(fù)發(fā)炎的時(shí)候，會影響到恒牙的生長發(fā)育。所以，對于乳牙的牙髓神經(jīng)，如果發(fā)炎后產(chǎn)生疼痛，應(yīng)該需要做根管治療。

語音時(shí)長01:24''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2021/05/06收聽(96642)

乳牙殺神經(jīng)會影響新牙長出嗎

"乳牙殺神經(jīng)治療又稱為根管治療術(shù)，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙神經(jīng)感染的手術(shù)。適應(yīng)癥是牙髓炎，牙髓受到細(xì)菌感染發(fā)炎，牙髓在封閉的牙髓腔里一般不會受到細(xì)菌感染。當(dāng)牙齒有齲洞太深的時(shí)候，外部的細(xì)菌就會侵入到牙髓腔里感染牙髓。二根尖周炎牙髓受到細(xì)菌感染后，細(xì)菌會通過根尖孔侵入到牙槽骨里，引起牙根尖周圍組織發(fā)炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎癥就會消退。三牙髓外露，當(dāng)牙齒碰斷了牙神經(jīng)，外露時(shí)，一般也需要根管治療。如果長期的牙髓炎，根尖周炎不治療，有可能影響恒牙的萌出，乳牙殺神經(jīng)治療是對牙髓炎、根尖周炎的一種治療。所以它不會影響新牙的長出。"

語音時(shí)長01:18''

楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(13000)

牙齒殺神經(jīng)用什么殺

牙齒殺神經(jīng)的方法包括失活法和麻醉法，在局部麻醉狀態(tài)下可以直接磨開髓腔，刮除冠髓，使用擴(kuò)大針或拔髓針將牙髓組織纏繞后整體帶出。局麻效果不佳或?qū)β樽硭幬镞^敏的患者可以應(yīng)用失活法，將化學(xué)藥物放在露髓處，使牙髓組織壞死，失去活力，最后去除，常用的失活劑有多聚甲醛、金屬砷、三氧化二砷等。對于根尖孔尚未形成的年輕恒牙，由于血液循環(huán)速度較快，藥物容易擴(kuò)散到達(dá)根尖周組織，引起化學(xué)性根尖周炎，最好不要使用藥物失活法。

語音時(shí)長01:13''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

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為使患者便于理解，臨床上常將根管治療，稱之為殺神經(jīng)或殺髓的治療。牙髓位于牙齒的牙髓腔內(nèi)，包括神...

李杰│濟(jì)南市口腔醫(yī)院

2023/03/08播放(90018)

牙疼的時(shí)候能殺神經(jīng)嗎

"牙疼在急性疼痛期想要進(jìn)行殺神經(jīng)治療，也就是根管治療，一般是可以的。如果牙疼是由于牙髓炎或者根尖周炎引起的，最好的治療辦法就是根管治療。在急性疼痛期進(jìn)行根管治療，要在應(yīng)用局部麻醉前提下進(jìn)行。如果是急性牙髓炎，只要將麻藥注射在牙齒神經(jīng)附近，疼痛的癥狀立刻就會消失，在治療的時(shí)候也就不會再出現(xiàn)疼痛。但是，如果牙疼是由于齲壞或者牙齒根尖部存在頜骨腫瘤所引起的，是沒有必要進(jìn)行殺神經(jīng)治療的，需要對齲壞組織進(jìn)行充填治療術(shù)，對頜骨內(nèi)的腫瘤進(jìn)行切開。"

語音時(shí)長01:15''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2018/12/27收聽(70910)

蛀牙必須殺神經(jīng)嗎

蛀牙并不是必須要?dú)⑸窠?jīng)，蛀牙到了比較嚴(yán)重的時(shí)候，引起明顯的神經(jīng)性疼痛，也就是引起牙髓炎的時(shí)候，一般才需要?dú)⑸窠?jīng)。蛀牙就是平常專業(yè)上所說的齲齒，它是由于細(xì)菌侵及牙體硬組織，而引起牙體硬組織腐敗、崩解的疾病。在蛀牙的早期，患者并沒有疼痛的癥狀，僅僅表現(xiàn)為牙體硬組織、顏色以及質(zhì)地的改變。就是平常所說的，牙齒的顏色變黑，質(zhì)地變脆，變松軟，也就是平常所說的蟲牙、蟲洞。針對于這種情況，應(yīng)用口腔科的動力系統(tǒng)，將齲齒齲壞的部分去除干凈，然后應(yīng)用充填材料修補(bǔ)好就可以。這時(shí)是完全沒有必要?dú)⑸窠?jīng)，只有在齲齒引起比較嚴(yán)重的牙齒疼痛時(shí)，這時(shí)就只有殺了神經(jīng)之后再進(jìn)行根管治療。

語音時(shí)長01:27''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2020/03/20收聽(85364)

牙疼的時(shí)候能殺神經(jīng)嗎

牙疼時(shí)能否殺牙神經(jīng)，應(yīng)根據(jù)情況分析，具體如下：

1、急性牙髓炎：若患者牙疼，是急性...

代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/08/09播放(71702)

殺神經(jīng)的方法

"殺神經(jīng)的方法，是在暴露的牙髓上面放置失活劑，再予以暫封，過一段時(shí)間就完成了牙髓的失活。具體的做法是牙髓在有炎癥的情況下，并且還有活力，需要做根管治療等等，這種情況下需要先對牙髓進(jìn)行失活處理，以便在無痛的情況下能夠祛除牙髓。一般做法，先進(jìn)行局部麻醉，用渦輪機(jī)祛除齲壞組織，制備成一定的洞形保證失活劑不會脫落，暴露新鮮的牙髓，放入少量的失活劑、失活牙髓的藥物，用暫封材料進(jìn)行封閉，防止失活劑的脫落。通常一周左右的時(shí)間就可以完成牙髓的失活，再進(jìn)行下一步的治療，放置失活劑之后一定要注意保護(hù)，不要讓失活劑和暫封材料脫落，按預(yù)約時(shí)間復(fù)診就可以。"

語音時(shí)長01:21''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2021/01/04收聽(10796)

牙齒怎么殺神經(jīng)的

"牙齒進(jìn)行殺神經(jīng)，即進(jìn)行根管治療。殺神經(jīng)也就是取出牙神經(jīng)，殺神經(jīng)過程包括牙醫(yī)首先使用具有使牙神經(jīng)失活作用藥物，置入到牙髓腔內(nèi)，經(jīng)過一周左右時(shí)間牙髓就會壞死，失去活力。下次復(fù)診時(shí)使用專用銼或擴(kuò)大針，以及拔髓針取出牙神經(jīng)，并對于牙神經(jīng)所在空腔，即根管進(jìn)行擴(kuò)大，擴(kuò)大以后下一步再進(jìn)行嚴(yán)密根管充填，相當(dāng)于把牙齒內(nèi)部牙神經(jīng)取出來，并對根管進(jìn)行消毒、擴(kuò)大，充填以后防止產(chǎn)生再感染機(jī)會，起到治療牙神經(jīng)作用。殺神經(jīng)目前也叫根管治療，適應(yīng)癥主要針對牙髓炎和根尖周炎。"

語音時(shí)長01:20''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/04/09收聽(49674)

殺神經(jīng)要多久

"殺神經(jīng)要治療四次左右，每次間隔一周，所以大概的時(shí)間就是3-4周，能完成一顆牙齒的殺神經(jīng)治療。殺神經(jīng)也叫根管治療，根管治療完成以后需要進(jìn)行牙冠的修復(fù)，所以對于殺神經(jīng)的牙齒來說，就診應(yīng)該在5-6次左右，每次間隔1-2周。殺神經(jīng)的適應(yīng)癥是牙齒發(fā)生了牙神經(jīng)的感染，也就是有疼痛癥狀，如牙髓炎或者根尖周炎就是常見的兩種疾病。這兩種疾病的治療方法就是根管治療，也就是要?dú)⑸窠?jīng)。每一步殺神經(jīng)需要40分鐘左右，根據(jù)牙齒的位置不同，治療時(shí)間長短也并不一樣。"

語音時(shí)長01:14''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/03/15收聽(13782)

牙髓炎必須殺神經(jīng)嗎

牙髓炎必須殺神經(jīng)，這也是臨床上常被問到的問題。在牙齒結(jié)構(gòu)中，牙髓組織位于四壁堅(jiān)硬、缺乏彈性的牙...

張麗娟│山西省人民醫(yī)院

2023/07/14播放(52118)

殺神經(jīng)疼嗎

"所謂殺神經(jīng)，是比較民間的、通俗的叫法，專業(yè)的叫根管治療。根管治療就是在70-80年代的時(shí)候，由于麻醉效果不好，包括到90年代，治療過程還是會有一些痛苦的，但現(xiàn)在隨著麻醉水平的提高，還有治療技術(shù)的發(fā)展，基本上可以保證絕大多數(shù)的根管治療是在無痛狀態(tài)下完成。首先肯定給患者打麻藥，可能還會使用橡皮障、顯微鏡，使用所有的器械，最大地可能保證治療的效果，同時(shí)也保證患者盡可能在無痛狀態(tài)下完成治療。治療過程中，尤其對下頜的磨牙區(qū)，有的時(shí)候麻醉效果可能確實(shí)會差一些，但也可以通過追加麻藥，或者局部的痛點(diǎn)注射，直接把麻藥打到髓腔里面，通過這種注射方式來達(dá)到止疼的效果。絕大多數(shù)的患者都可以達(dá)到比較好的麻醉效果，達(dá)到止疼的目的?；旧犀F(xiàn)在所謂的殺神經(jīng)的治療方式，都是在無痛的情況下完成的。根管治療的治療效果，最終的5年或者10年的成功率，這里要跟大家說一下，它并不是100%的，還是有一定的成功幾率，但并不是那么高，所以大家不要覺得殺神經(jīng)了，牙齒就什么事也沒有了，后期的一些治療還是要繼續(xù)跟進(jìn)。"

語音時(shí)長02:03''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2020/05/25收聽(84514)

殺神經(jīng)多少錢

"殺神經(jīng)的價(jià)錢也就是根管治療的價(jià)錢，是根據(jù)所治療的患牙根管數(shù)目來決定的。如果是單根管，治療下來的總費(fèi)用大約700-800塊錢，例如上頜前牙、下頜前牙以及尖牙等。如果所治療的患牙有兩個(gè)根管，治療的費(fèi)用大約在1200-1300塊錢左右，例如上頜雙尖牙、下頜雙尖牙。如果所治療的患牙有3個(gè)根管，例如上頜第二磨牙以及下頜第二磨牙，治療的費(fèi)用大約在1500-1600塊錢左右。如果所治療的患牙有4個(gè)根管，例如上頜第一磨牙以及下頜第一磨牙，經(jīng)常是4個(gè)根管，治療的總費(fèi)用也是最高的，一般治療完以后，費(fèi)用大約在2000塊錢左右。"

語音時(shí)長01:10''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2019/10/19收聽(62042)

怎么給牙殺神經(jīng)

"給牙齒殺神經(jīng)，也就是需要進(jìn)行根管治療。治療過程中不是特別疼，第一次取出牙神經(jīng)的時(shí)候需要打麻藥，所以病人可以耐受。如果疼痛醫(yī)生就會打麻藥，會無痛操作，所以不用擔(dān)心。具體殺神經(jīng)，也就是具體根管治療的步驟，需要復(fù)診四次左右，包括根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三大步驟。每次復(fù)診治療的內(nèi)容不一樣，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神經(jīng)；第二部分進(jìn)行根管的預(yù)備；第三部分進(jìn)行充填治療。充填完成以后牙齒可以補(bǔ)牙，最好及時(shí)進(jìn)行牙套的修復(fù)，防止牙齒劈裂的發(fā)生。"

語音時(shí)長01:11''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2021/02/25收聽(79374)

殺神經(jīng)疼嗎

"一般情況下殺神經(jīng)是在麻醉下進(jìn)行，如果麻效好，操作的過程不會引起疼痛，但通常暴露牙神經(jīng)放上失活劑，可能會引起疼痛。牙齒如果出現(xiàn)牙髓炎的癥狀就要?dú)⑸窠?jīng)，但把牙神經(jīng)打開，放上失活劑以后有可能會引起疼痛，即在麻藥失效以后可能會感到疼痛。如果疼痛不是很嚴(yán)重，可以服用止疼藥，疼痛一般在2-3天以后就會消失。如果封藥以后疼痛非常明顯，要把失活劑取出來。一般要先引流，讓牙神經(jīng)里有一些滲出，要充分的引流以后，過1-2天再殺神經(jīng)。牙齒殺神經(jīng)后可以吃熱的東西并正常刷牙，注意24小時(shí)之內(nèi)不要用殺神經(jīng)的牙齒側(cè)吃太粘的東西，恢復(fù)期少吃辛辣、刺激的食物。"

語音時(shí)長01:48''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/05/25收聽(14002)

懷孕可以殺神經(jīng)嗎

"如果孕婦在懷孕期間需要進(jìn)行殺神經(jīng)治療，由于胎兒在前三個(gè)月時(shí)間對藥物比較敏感、后三個(gè)月期間進(jìn)行治療有可能會引起流產(chǎn)。一般建議要在懷孕的4-6個(gè)月期間進(jìn)行殺神經(jīng)治療。在進(jìn)行殺神經(jīng)治療的時(shí)候應(yīng)用的藥物也需要特別注意，不要應(yīng)用經(jīng)常應(yīng)用的CP或者是FC，可以應(yīng)用消毒比較柔和的藥物，比如木餾油、氫氧化鈣、洗必泰等等。這些藥物可以比較輕柔的殺死細(xì)菌、消毒髓腔。在正常的殺神經(jīng)治療之后，懷孕期間進(jìn)行鑲牙治療。"

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王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/27收聽(87776)

牙怎么殺神經(jīng)

牙齒殺神經(jīng)首先進(jìn)行臨床檢查，確認(rèn)牙髓需要進(jìn)行失活處理，也就是殺神經(jīng)處理。其次進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉下用渦輪機(jī)去除齲壞組織，進(jìn)行開髓處理，鉆開牙齒，暴露有新鮮活力的牙髓組織，一般暴露的大小直徑在2mm左右就可以。再次暴露牙髓組織之后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹寡忍幚恚胖檬Щ顒?，放置失活牙髓的藥物。最后放置藥物后，在牙髓腔?nèi)鉆開的窩洞里面放置暫封的藥物，防止失活劑脫落，這樣就完成了牙髓失活劑的放置。放置失活劑之后，表面的暫封藥物要注意保護(hù)，一般在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食，到下次復(fù)診前盡量不要用這邊牙齒咀嚼。剛放置的藥物一定要注意保護(hù)，要按照預(yù)約時(shí)間進(jìn)行復(fù)診治療。

語音時(shí)長01:28''

張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院

2020/10/28收聽(50856)

殺神經(jīng)的方法

殺神經(jīng)的方法：1、最簡單的是局部麻醉下開髓，直接將牙神經(jīng)抽出。2、如果疼痛特別劇烈、難以忍受，必要時(shí)可以采用封藥物殺神經(jīng)的方法，目前臨床上使用的殺神經(jīng)藥物主要是多聚甲醛，它的作用比較溫和，比較安全，一般需要封藥兩周左右。目前臨床上這是最常用的兩種殺神經(jīng)方法，當(dāng)然最簡單的是局部麻醉之后，直接將牙神經(jīng)抽出。如果患者對于局麻藥的作用并不敏感，可以采用局部封多聚甲醛的方法，封藥兩周也能夠緩慢的殺死牙神經(jīng)。

語音時(shí)長01:16''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2019/04/28收聽(68134)

怎么殺牙神經(jīng)

殺牙神經(jīng)的治療也叫做根管治療，根管治療的步驟是去除腐質(zhì)等導(dǎo)致牙髓發(fā)炎的病因，將髓室頂完全揭干凈，將髓腔完全徹底的暴露，去除髓腔內(nèi)感染的牙髓組織，尋找到所有的根管進(jìn)行根管清理再進(jìn)行沖洗，沖洗完之后對根管進(jìn)行封藥。1-2周左右進(jìn)行復(fù)診，將充填的藥物去除干凈以后，如果沒有什么叩痛等不適癥狀，就可以進(jìn)行根管充填。根管充填主要是用來封閉根尖孔，使根管內(nèi)的解剖與牙周組織隔絕，從而恢復(fù)牙齒的功能。

語音時(shí)長01:12''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2020/04/12收聽(17490)

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