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    淺表性胃炎伴膽汁反流的治療
    
            
    
                 2023-04-03 16:33播放 : 

                
    
                    
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    大家首先了解一下什么是淺表性胃炎，淺表性胃炎是胃炎當(dāng)中比較輕的一種類型，它在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)主要是黏膜充血、水腫，有時(shí)候稍微伴有一點(diǎn)糜爛。淺表性胃炎病理上的改變主要是胃小凹炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，沒(méi)有腺體的破壞和萎縮。所以淺表性胃炎相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀比較輕一些，病人一般表現(xiàn)為反酸、噯氣、消化不良、腹脹等等。如果淺表性胃炎伴有膽汁反流，這一類病人可給予一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，像嗎丁啉、莫沙必利，另外，還有一些胃黏膜的保護(hù)劑，同時(shí)可以加一些抑酸劑治療，也可以加一些改善膽汁分泌的藥物治療。而膽汁反流是由于幽門功能紊亂，或者手術(shù)以后改變了局部的解剖結(jié)構(gòu)以后，造成十二指腸內(nèi)的膽汁逆流入胃內(nèi)，膽鹽造成胃竇黏膜的損傷，不僅加重了胃酸的分泌，同時(shí)也造成了胃黏膜抵抗力減弱，這樣就加重了胃黏膜的炎性損害，然后合并有腹脹、反酸、噯氣等等一些消化不良的癥狀。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    慢性、淺表性胃炎伴膽汁反流嚴(yán)重嗎
    
    
    "慢性、淺表性胃炎伴膽汁反流，是慢性胃炎中相對(duì)比較嚴(yán)重的一類胃炎，是指膽汁從十二指腸反流進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃黏膜損傷引起慢性炎癥。由于胃腸及膽道系統(tǒng)的動(dòng)力障礙，或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，比如出現(xiàn)幽門括約肌功能障礙、幽門功能性失常和慢性膽道疾病，這時(shí)幽門在不該開(kāi)放的時(shí)候出現(xiàn)了開(kāi)放，會(huì)導(dǎo)致膽汁和胰液從十二指腸反流到胃內(nèi)，或者患者做過(guò)胃大部切除的胃空腸吻合術(shù)等，也很容易導(dǎo)致反流性胃炎的情況。膽汁反流可能會(huì)造成胃黏膜的糜爛出血，嚴(yán)重的還會(huì)引起潰瘍，有的還會(huì)引起食管的一些損傷，如反流性食管炎、食管潰瘍等。內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃底黏液呈黃綠色，胃壁大量黃色膽汁附著，黏膜紅斑、黏膜有出血點(diǎn)或斑塊，黏膜粗糙伴水腫、充血滲出，幽門可見(jiàn)關(guān)閉不全，并有膽汁反流等基本表現(xiàn)，常見(jiàn)的膽汁反流性胃炎癥狀無(wú)特異性，主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性的燒灼痛，餐后疼痛加重，不消化、口苦等。患者平時(shí)要注意清淡飲食，避免油炸、油膩食物，避免暴飲、暴食，避免辛辣、刺激食物，避免緊張、焦慮的情緒等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈百靈│河南省人民醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(39946)
    
    
    

    








    
    
    淺表性胃炎膽汁反流怎么治
    
    
    "慢性淺表性胃炎、膽汁反流，首先應(yīng)該從消除病因的方式進(jìn)行治療，避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的食品及藥品，忌煙、忌酒，注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食，加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)?？梢允褂肞PI質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。癥狀輕者可用H2受體阻滯劑，如雷尼替丁、西咪替丁等。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性者，需要加用抗生素，行抗幽門螺旋桿菌治療。膽汁反流明顯可以加用胃復(fù)安和嗎丁啉，以增強(qiáng)胃竇的動(dòng)力，減少膽汁的反流。此外，鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可以與膽汁酸結(jié)合，減輕癥狀。除上述藥物治療以外，還需要注意保持精神愉快，精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞容易造成幽門括約肌功能紊亂，從而加重膽汁反流。忌煙、忌酒，煙草中含有有害成分，能使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒，可以使胃黏膜充血水腫，甚至糜爛，導(dǎo)致膽汁反流的癥狀加重。忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，長(zhǎng)期濫用此類藥物會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受到損傷，從而引起反流性的胃炎癥狀。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張珣│武漢市第五醫(yī)院
    
        
    2018/04/08收聽(tīng)(50858)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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