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吳毓敏
主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

內(nèi)分泌科

促甲狀腺激素偏低的原因

2023-09-11 11:35播放 :

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TSH是促甲狀腺激素，偏低肯定是甲亢，稱為亞臨床甲亢，其原因很多，比如Graves甲亢，即原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)；橋本甲亢，即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎造成甲亢，需禁碘1個(gè)月后復(fù)查，觀察患者情況。亞急性甲狀腺炎造成甲亢、亞臨床甲亢，也需要禁碘，禁碘后1個(gè)月看數(shù)值有沒有變化，不一定需要吃藥，但碘肯定要禁，定期復(fù)查，基本禁1個(gè)月碘再復(fù)查，還要建議檢查甲狀腺彩超，看彩超有沒有變化。有些心臟疾病，房顫病人吃胺碘酮，造成藥物性亞臨床甲亢，都要分析原因。

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促甲狀腺激素偏低原因

"促甲狀腺激素偏低有可能是腦垂體或甲狀腺出了問題，促甲狀腺激素是腦垂體所分泌的激素，從名字就可以理解為促進(jìn)甲狀腺增生、肥大，合成、分泌甲狀腺激素。如果促甲狀腺激素偏低，一方面病變可以出現(xiàn)在垂體本身，比如垂體生病，像手術(shù)破壞或者嚴(yán)重的損傷，或者有腫瘤的壓迫，或者放射性的損傷，都可以造成垂體分泌激素減少，造成垂體功能減退。另外也可以是甲狀腺本身的問題，比如血液當(dāng)中甲狀腺激素水平增高，就可以反饋的抑制垂體分泌促甲狀腺激素，可以造成促甲狀腺激素偏低，像甲狀腺合成、分泌大量的甲狀腺激素，或者甲狀腺由于炎癥破壞，分泌、釋放大量的甲狀腺激素，也可以引起促甲狀腺激素偏低。另外，如果外源補(bǔ)充左甲狀腺素鈉過多也可以抑制，造成促甲狀腺激素水平偏低。另外也有生理的情況，比如女性懷孕的時(shí)候分泌的絨毛膜促性腺激素，和促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)相近，這時(shí)促甲狀腺激素就退居二線，稍微低了一點(diǎn)，由絨毛膜促性腺激素代替工作。因此，不同的促甲狀腺激素水平降低的原因往往不一樣，通過測(cè)定促甲狀腺激素水平來了解甲狀腺功能和垂體的狀態(tài)，另外對(duì)于判斷病變發(fā)生的部位也有一定的幫助。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:12''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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促甲狀腺激素偏低即TSH偏低，應(yīng)針對(duì)不同情況，采取不同治療，其偏低原因有：

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2023/08/19播放(55054)

促甲狀腺激素偏低的原因

"促甲狀腺激素偏低臨床上考慮TSH較低，這時(shí)候要看T3、T4是否升高，如果T3、T4升高，TSH降低，臨床上叫甲狀腺毒癥。甲狀腺毒癥需要尋找它的病因，有部分是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，還有一部分是甲狀腺炎。如果T3、T4是正常情況，TSH降低叫做亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)，有部分患者會(huì)有心慌癥狀。在臨床上要完善促甲狀腺激素受體抗體，也就是叫TRAb，還要做甲狀腺彩超。如果這兩項(xiàng)檢查的結(jié)果都在正常范圍，患者也沒有特別明顯的不舒服。建議患者動(dòng)態(tài)復(fù)查甲狀腺功能，每個(gè)月查一次來觀察甲狀腺功能走向，以判斷下一步需要何種方式來治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/03/26收聽(47412)

促甲狀腺激素偏低是什么原因

"促甲狀腺激素偏低，原因臨床上主要見于甲亢。因?yàn)樵诩谞钕俟δ芸哼M(jìn)的時(shí)候，甲狀腺會(huì)分泌過多的甲狀腺激素，從而甲狀腺激素會(huì)通過負(fù)反饋，導(dǎo)致腺垂體分泌促甲狀腺激素水平低，也是一種負(fù)反饋機(jī)制。還有一種情況就是鑒于腺垂體本身的疾病，就是腺垂體功能減退癥，這個(gè)時(shí)候促甲狀腺激素偏低。另外T3T4也就是甲狀腺激素也是偏低的，這屬于腺垂體疾病的甲狀腺功能減退癥。所以激素調(diào)節(jié)上是非常復(fù)雜的。要密切觀察甲功里面T3T4的水平，看看到底是哪種原因?qū)е碌拇偌谞钕偌に厮狡偷那闆r。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/09收聽(81262)

孕婦促甲狀腺激素偏低的原因

"孕婦出現(xiàn)促甲狀腺激素降低通常見于以下兩種情況：第一種情況，就是妊娠一過性的甲亢，也就是在妊早期孕婦的胎盤可以分泌大量的絨毛膜促性腺激素，絨毛膜促性腺激素又可以作用于甲狀腺發(fā)揮著促甲狀腺激素的作用?？梢允辜谞钕俜置诖罅康募谞钕偌に匾簿褪荰3和T4，通常妊娠一過性甲亢只需要觀察，不需要治療，在妊娠中晚期的時(shí)候可以得到緩解。第二種情況，就是GRACE病，這種情況通常就需要進(jìn)行治療。在孕婦出現(xiàn)GRACE病的時(shí)候通常不可以做碘-131治療，大部分都使用藥物治療。孕早期可以采用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療，孕中晚期也可以使用甲巰咪唑治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/11/03收聽(40268)

促甲狀腺激素偏低是什么原因引起的

"促甲狀腺激素是由腺垂體分泌的激素，受下丘腦的影響，同時(shí)又受甲狀腺激素的反饋性抑制，所以無論垂體病變還是甲狀腺病變，都會(huì)影響促甲狀腺激素的分泌。當(dāng)甲狀腺激素分泌增多時(shí)，會(huì)反饋抑制促甲狀腺激素的分泌，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌減少，使血清中促甲狀腺激素值降低。當(dāng)血清中促甲狀腺激素值偏低時(shí)，考慮患者患上了甲狀腺功能亢進(jìn)，如果查甲功高于正常，此時(shí)要使用抗甲狀腺藥物對(duì)癥治療。當(dāng)垂體發(fā)生病變時(shí)，如垂體瘤、垂體炎或者是垂體出血，影響了垂體分泌促甲狀腺激素的細(xì)胞功能，使促甲狀腺激素分泌不足，血中促甲狀腺激素水平會(huì)降低。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2021/04/12收聽(15148)

促甲狀腺激素偏低是什么原因

促甲狀腺激素可促進(jìn)人體甲狀腺激素合成、分泌。促甲狀腺激素偏低常見以下幾種情況：

代喆│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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如果孕婦促甲狀腺激素偏低，但是FT3，即游離T3，以及FT4，即游離T4正常時(shí)，可能是因?yàn)樵性?..

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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促甲狀腺激素偏低的原因是什么？

"促甲狀腺激素偏低在現(xiàn)在檢查出來的非常多，因?yàn)榇蠹业纳钏教岣吡?，?duì)于自身?xiàng)l件的要求也比較高，特別是一些女性在體重明顯增加的時(shí)候去檢查甲狀腺素，甲狀腺功能都是正常的，但僅僅是促甲狀腺激素的升高，叫做亞臨床型的甲狀腺功能減退，也叫亞臨床型甲減。它多由于情緒、生活、工作壓力增大所引起的，臨床上一般不需要治療。解除了誘因之后，多數(shù)的促甲狀腺激素的水平可以恢復(fù)到正常的水平。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:49''

張靜波│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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促甲狀腺激素偏低的原因是什么

促甲狀腺激素是腦垂體激素分泌促進(jìn)甲狀腺工作的激素，可以促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增大、增生，分泌較...

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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甲狀腺功能包括甲狀腺激素，總T3、總T4、游離T3、游離T4，以及促甲狀腺激素。促甲狀腺激素由...

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促甲狀腺激素是垂體分泌的調(diào)節(jié)甲狀腺激素功能的一種激素，甲狀腺激素升高會(huì)反饋刺激垂體分泌促甲狀腺...

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促甲狀腺激素偏低怎么治療

如果促甲狀腺激素水平偏低，甲狀腺激素水平正常、抗體正常，提示患者發(fā)生亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥。針對(duì)亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥，臨床上不需要治療，可以過一段時(shí)間再檢查甲狀腺功能，如果發(fā)展至臨床甲亢時(shí)，就要按照甲狀腺功能亢進(jìn)癥來進(jìn)行診斷和治療。如果是孕婦出現(xiàn)促甲狀腺激素水平偏低，甲狀腺激素水平升高，抗體正常，促甲狀腺激素受體、抗體也正常，可能是發(fā)生妊娠期甲亢綜合征，一般也不需要治療。這是由于絨毛膜促性腺激素增高以后，使得甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺激素水平下降，在懷孕四個(gè)月左右時(shí)，絨毛膜促性腺激素開始下降，甲狀腺激素的水平也就逐漸恢復(fù)至正常。

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(20766)

促甲狀腺激素偏低是怎么回事？

"首先促甲狀腺激素是垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺素的一種促激素，最常見的原因是甲狀腺自身合成或者分泌的甲狀腺激素過多，從而抑制了垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素，而導(dǎo)致了血中的促甲狀腺激素水平偏低，也就是我們平常所說的甲亢情況，還有一種甲狀腺毒癥，甲狀腺里面的甲狀腺素，本身合成并不多，由于炎癥破壞一些原因，它的激素釋放出來了，垂體也會(huì)感受到這種過高的甲狀腺素，從而把促甲狀腺素的水平降低，也會(huì)導(dǎo)致低的促甲狀腺激素，另外的原因就是垂體病變的時(shí)候，有垂體瘤，或者有腦外傷或者其他顱內(nèi)的各種疾病，影響了垂體的功能的，也會(huì)使促甲狀腺激素的水平降低。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉礪│北京醫(yī)院

2017/10/22收聽(34380)

促甲狀腺激素偏低是怎么回事

促甲狀腺激素是由垂體分泌的，主要的功能是調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌，它作用的靶器官就是甲狀腺。甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，甲狀腺激素是維持人體正常代謝的興奮性激素。當(dāng)甲狀腺激素合成、分泌增多時(shí)。調(diào)節(jié)激素促甲狀腺激素就下降。反之甲狀腺激素合成、分泌、增高時(shí)，促甲狀腺激素就下降，它們之間形成了一個(gè)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。如果患者出現(xiàn)促甲狀腺激素水平偏低，甲狀腺激素水平又沒有升高，可進(jìn)行跟蹤觀察，可以過一個(gè)月以后再復(fù)查一下。有些患者在甲亢早期只是出現(xiàn)促甲狀腺激素水平下降，并沒有出現(xiàn)甲狀腺激素水平的升高，也沒有臨床癥狀，所以需要定期復(fù)查以后根據(jù)情況再作出決定。

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/09收聽(51856)

促甲狀腺激素偏低怎么辦

促甲狀腺素為甲功檢查的一個(gè)項(xiàng)目，甲功三項(xiàng)、五項(xiàng)、七項(xiàng)均有TSH，它的偏高和偏低可出現(xiàn)亞臨床的甲...

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