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徐全
主任醫(yī)師

江西省人民醫(yī)院

胸外科

胸腔積水嚴(yán)重嗎

2023-02-02 23:52播放 :

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視頻內(nèi)容

胸腔積水是病理狀態(tài)，正常情況下，胸腔里不應(yīng)該有過(guò)多的水分。一般正常有30-50ml水，是一種起潤(rùn)滑作用的液體，就是肺在呼吸的時(shí)候，肺的外表面和胸壁的內(nèi)表面之間叫胸膜腔，存在著潤(rùn)滑液。如果液體增多，反而成為病理狀態(tài)，叫胸腔積液，會(huì)造成肺臟的萎陷。如果液體很多，肺就會(huì)壓陷得更多，從而會(huì)形成呼吸的困難。正常情況下，胸膜會(huì)分泌出積液，每天又正?；厥?，呈動(dòng)態(tài)的過(guò)程。但是如果分泌出來(lái)的液體，胸膜不能正?；厥?，胸腔就開(kāi)始積水?？赡苁切啬け旧淼牟∽?cè)?，可能是心功能不好的原因，也可能是肺上有疾病的原因。所以一旦出現(xiàn)胸膜腔積水，就要及時(shí)看醫(yī)生，此時(shí)預(yù)示著有疾病在身體里發(fā)生，就要針對(duì)胸水做化驗(yàn)和檢查，看看胸水的原因是什么。

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"肺癌發(fā)生胸腔積水的原因最常見(jiàn)的是兩個(gè)：一、肺癌的胸膜轉(zhuǎn)移，肺癌患者很容易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至胸膜上的癌細(xì)胞會(huì)刺激胸膜分泌大量的滲出液至胸腔，形成惡性胸水。二、低蛋白血癥，肺癌到了晚期食欲不振，再加上惡性腫瘤消耗巨大，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況很差，血液白蛋白濃度很低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，血液中的水分會(huì)漏出至胸腔而形成胸腔積液，這種積液與前述轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的滲出液不同，叫漏出液。其他不常見(jiàn)的原因包括肺部感染，肺癌患者的肺部常常因?yàn)槟[瘤阻塞而導(dǎo)致嚴(yán)重的阻塞性肺炎，感染也會(huì)刺激胸膜分泌滲出液至胸腔形成胸水?？傊伟┗颊弋a(chǎn)生胸腔積液的原因是多方面的，常常是由前述幾種原因共同導(dǎo)致的，很少有單一因素造成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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胸腔積水怎么治療

"胸腔積水或者胸腔積液的治療主要分兩種方法：一種是治本的方法，另一種是治標(biāo)的方法。治本的方法就是要找到真正引起胸腔積液的原因，再根據(jù)根本來(lái)對(duì)癥的下藥。如果患者是心力衰竭或者營(yíng)養(yǎng)差，低蛋白引起的胸腔積液，就要進(jìn)行強(qiáng)心治療，或者提高白蛋白，增加營(yíng)養(yǎng)，這樣才可以治療胸腔積液。如果是其他的原因，比如肺炎、肺部感染、胸腔感染，比如結(jié)核或者肺癌等惡性腫瘤引起的胸腔積液，治療方法都要根據(jù)引起胸腔積液的根本性原因進(jìn)行根本性的治療。沒(méi)有找到胸腔積水或者胸腔積液的原因前，可以使用治標(biāo)的方法，也就是將一個(gè)小的管子放入到胸膜腔內(nèi)，把胸腔積液的水徹底引流出來(lái)，減少積液或者積水對(duì)肺臟的壓迫，減輕患者的呼吸困難或者咳嗽癥狀?？傮w上胸腔積水或者胸腔積液的治療就是對(duì)癥，然后再根本性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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胸腔積水怎么治療

"胸腔積液首先要尋找病因，可以檢查血常規(guī)、胸部X線、胸部CT、痰培養(yǎng)，痰中找結(jié)核桿菌、肺部腫瘤標(biāo)志物、纖維支氣管鏡等。如果是肺部感染引起的胸腔積液，可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及喹諾酮類(lèi)，必要時(shí)可以進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，選擇最敏感的抗生素藥物對(duì)癥治療，甚至聯(lián)合用藥。如果是肺結(jié)核引起的胸腔積液，可以使用抗結(jié)核藥物對(duì)癥治療，如異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺等，并且建議到正規(guī)的專(zhuān)科醫(yī)院診治。如果考慮肺部腫瘤引起的胸腔積液，可以使用放化療治療，同時(shí)配合中藥湯劑，減少放化療的副作用，提高生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

朱文洋│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾慶鑫│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

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"在談到胸腔積水的治療方面，其實(shí)首先要談到胸腔積液的原因，一般胸腔積液分為單側(cè)和雙側(cè)。單側(cè)的胸腔積液表現(xiàn)出來(lái)有可能是炎癥造成的，比如胸膜炎，或者肺部感染都有可能會(huì)造成胸腔積液。另外腫瘤，或者其他的疾病也有可能，比如外傷也有可能會(huì)造成胸腔積液。所以此病的治療，相對(duì)來(lái)說(shuō)并不是非常簡(jiǎn)單的一件事情。另外，如果是雙側(cè)的胸腔積液，有可能是心源性的，或者是腎功能不全，乃至于低蛋白血癥，都可能會(huì)出現(xiàn)，所以首先要弄清楚胸腔積液的原因。另外，也要區(qū)分胸腔積液的量，少量的胸腔積液完全可以通過(guò)利尿藥物治療，強(qiáng)心、利尿藥都能幫助緩解。但是中等量或者大量的胸腔積液需要胸腔穿刺或者放置引流管，才能達(dá)到治療的效果。但僅僅是把胸腔積液減少，或者排除體外還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要弄清楚它的病因。因?yàn)槿绻荒芫徑獠∫?，胸腔積液會(huì)反復(fù)地出現(xiàn)，非常地困擾病人，所以要針對(duì)病因才能更好地去進(jìn)行救治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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