股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的兩種主要手術(shù)方法，即通常說的打釘子和換關(guān)節(jié)。具體來講，打釘子指的是用內(nèi)固定材料，多為鈦板、螺釘?shù)葘钦圻M行固定，維持骨折的正常位置和形態(tài)，為骨折愈合提供條件。對于年輕患者，年齡小于60歲或股骨頸骨折移位不明顯，股骨頭血液供應(yīng)破壞相對較小的患者，可以采用內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死的幾率相對較小。而對于老年患者或者移位明顯的不穩(wěn)定性股骨頸骨折，股骨頭血液供應(yīng)破壞相對較大，內(nèi)固定術(shù)后骨折再錯位不愈合及股骨頭缺血性壞死的風險相對較高，造成髖關(guān)節(jié)功能喪失，肢體殘疾。對這部分病人可以直接進行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)后第二天就可以下地扶助行器走路，術(shù)后1個月可以丟掉拐杖，2-3個月會正常行走，甚至可以干家務(wù)活，及簡單的工作等，從而獲得比較好的生活質(zhì)量。對于骨折前就存在嚴重的髖關(guān)節(jié)疾病，如髖關(guān)節(jié)炎等，也可直接采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，同時治療原發(fā)病和股骨頸骨折。如果患者合并嚴重的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)條件無法把持螺釘，也可考慮直接行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。所以在決定合適的治療方法時，骨折移位程度、年齡、活動量、內(nèi)科合并癥以及骨質(zhì)疏松情況等都是手術(shù)方案的選擇的參考依據(jù)。
