危重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，留置鼻飼管時(shí)要嚴(yán)格插管流程和插管原則：
1、操作的時(shí)候要仔細(xì)、輕柔，鼻飼管放置后要確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，置管后應(yīng)該牢固固定導(dǎo)管，加強(qiáng)護(hù)理和觀察，嚴(yán)防導(dǎo)管脫出；
2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要選擇適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)配方，濃度由稀到濃，使用營(yíng)養(yǎng)泵控制速度，輸注速度要逐漸遞增。營(yíng)養(yǎng)劑可以進(jìn)行加溫處理以免患者出現(xiàn)不耐受的情況，喂食時(shí)要采取頭高位30°。定時(shí)檢查胃內(nèi)殘余量，一旦胃內(nèi)殘余量超過200ml應(yīng)當(dāng)減慢或者停止輸注，以免出現(xiàn)反流誤吸。每次鼻飼后要用20-50ml的清水沖洗以防導(dǎo)管的堵塞；
3、行造口的病人平時(shí)要注意造口旁腹壁皮膚消毒、護(hù)理，局部要用氧化鋅軟膏進(jìn)行皮膚護(hù)理，及時(shí)更換敷料。
靜脈營(yíng)養(yǎng)的病人行深靜脈置管時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。置管后要注意導(dǎo)管護(hù)理，要隨時(shí)觀察穿刺處的皮膚有無紅腫等情況。一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管感染的情況要立刻拔除導(dǎo)管，營(yíng)養(yǎng)液的速度要給予控制，勻速輸注，營(yíng)養(yǎng)支持的過程當(dāng)中，要密切監(jiān)測(cè)血糖、血脂、肝功能、電解質(zhì)相關(guān)指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)糾正，如患者腸道功能可以安全使用，要逐步改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如果靜脈置管沒有留置的必要性要盡早拔除，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。
