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    脛骨平臺骨折必須做鋼板嗎
    
            
    
                 2023-12-19 10:02播放 : 

                
    
                    
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    脛骨平臺相對比較復(fù)雜，有骨、軟骨、韌帶的附著點，形狀也比較特殊。
    不是所有的脛骨平臺骨折都需要鋼板，特殊類型的如韌帶止點的撕脫骨折，以及比較穩(wěn)定的劈裂骨折，沒有完全錯位，這時可能簡單的方法，如微創(chuàng)方法就可以很好的固定。對韌帶撕脫骨折，目前不建議用鋼板固定，一般可以用比較簡單的鉚釘、絲線、鋼絲、鈦攬等固定就能達到很好的效果，而且手術(shù)創(chuàng)傷也比較小。
    但如果是影響脛骨平臺負重區(qū)的塌陷型骨折或者劈裂骨折，建議要使用鋼板，因為鋼板的強度比較高，可以抵抗骨折錯位的巨大應(yīng)力。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    脛骨平臺骨折取鋼板后注意事項有哪些
    
    
    "鋼板取出后需要注意的問題，一般有傷口的感染，膝關(guān)節(jié)局部的腫脹和再骨折的發(fā)生，手術(shù)切口一般在2周左右愈合，在這段時間內(nèi)需要保持傷口干燥，如果局部有紅腫發(fā)生，需要及時就醫(yī)。抬高患肢，可以促進下肢血液回流，減少術(shù)后腫脹的發(fā)生。同時還可以進行踝關(guān)節(jié)的踝泵運動，可以促進下肢血液回流，減少腫脹，還可以使用理療，促進局部血液循環(huán)，減少疼痛，也可以消除腫脹。鋼板取出后的再骨折發(fā)生的比較少，通常認為的原因是因為下肢受力長期由鋼板承受，局部骨骼的受力不足，導(dǎo)致強度下降。此外釘孔處容易發(fā)生應(yīng)力聚集，還有些患者骨折內(nèi)固定手術(shù)后未進行康復(fù)治療，導(dǎo)致了肌肉萎縮，肌肉對骨骼的保護作用降低，因此鋼板取出后，需要遵照醫(yī)生的指示，循序漸進地進行負重和活動，避免摔倒和參加劇烈運動，一般3個月后就可以恢復(fù)正?；顒恿??？傮w來說，脛骨平臺骨折取鋼板后恢復(fù)較好，不需要特別多的擔(dān)心。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    包興驊│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(48234)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    































    
    
    脛骨平臺骨折會痊愈嗎？
    
    
    "脛骨平臺骨折本身就是一種骨折類型，經(jīng)過嚴格的手術(shù)是可以痊愈的，也跟骨折本身的嚴重程度有一定的關(guān)系。一般脛骨平臺骨折根據(jù)國際的分型分為六種類型，對一些比較輕的，如一型的劈裂、二型的塌陷、三型的劈裂加塌陷，這種骨折相對比較簡單，關(guān)節(jié)面損傷不是很嚴重，不是很粉碎，這種情況下如果經(jīng)過比較精確的完美的手術(shù)治療，可以把關(guān)節(jié)面恢復(fù)的比較平整，關(guān)節(jié)軟骨可以達到相對的平整，將來骨折愈合之后，后遺的一些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生就不會太多，基本上可以達到痊愈的程度。對四型、五型、六型一些比較嚴重的粉碎的脛骨平臺骨折，不管怎么做，即使力線恢復(fù)得很好，關(guān)節(jié)面恢復(fù)的相對平整，但關(guān)節(jié)表面的軟骨損傷、骨折帶來的一些不平整已經(jīng)是不可避免的，這種情況下如果做完手術(shù)以后關(guān)節(jié)骨頭愈合以后，關(guān)節(jié)表面的軟骨需要塑形的過程，不可避免的就會出現(xiàn)一些叫創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的情況，就是關(guān)節(jié)不光滑，因為在活動過程當(dāng)中導(dǎo)致軟骨磨損，會導(dǎo)致繼發(fā)的關(guān)節(jié)周圍的骨刺的形成，繼發(fā)的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生，比一般沒有脛骨平臺骨折的患者要提前發(fā)生，這就是說脛骨平臺骨折會造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這是很難完全避免的，所以脛骨平臺骨折是可以痊愈的。對于一些比較復(fù)雜的骨折也可以痊愈，但可能會遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如膝關(guān)節(jié)骨折愈合以后，過4-5年或者10年左右會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)病的這種情況。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/02/08收聽(14808)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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