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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

甲胎蛋白多高是肝癌

2023-08-18 01:59播放 :

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通常甲胎蛋白水平超過(guò)400μg/L以上，再結(jié)合影像學(xué)的占位，臨床上可以診斷為原發(fā)性肝癌。甲胎蛋白作為診斷肝癌的一種重要的腫瘤標(biāo)志物，在我國(guó)一方面用于肝癌的早期篩查，另一方面也用于臨床上診斷肝癌和觀察肝癌手術(shù)之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的跡象，如果血液檢查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白明顯升高超過(guò)400μg/L，同時(shí)在影像學(xué)，包括CT、核磁，可以看到典型的肝臟惡性腫瘤、影像學(xué)的占位，就可以在臨床診斷為原發(fā)性肝癌。

當(dāng)然甲胎蛋白越高，肝癌的診斷準(zhǔn)確性就越強(qiáng)，多數(shù)的肝癌患者甲胎蛋白可以高達(dá)十幾萬(wàn)，甚至是幾十萬(wàn)的水平。但是也需要注意，即使甲胎蛋白正?；蛘呤禽p度升高，如果發(fā)現(xiàn)肝臟占位有典型的肝癌影像學(xué)特點(diǎn)，也不能夠排除肝癌的診斷，因?yàn)橛?/3的原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白數(shù)值可以為正常。

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陳衛(wèi)│無(wú)錫市第五人民醫(yī)院

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金敏│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/14播放(35409)

甲胎蛋白多高為肝癌

"現(xiàn)在臨床上常用的標(biāo)準(zhǔn)是，如果甲胎蛋白大于500ng\/mL，持續(xù)3-4周以上，或者甲胎蛋白大于200ng\/mL，持續(xù)8周以上，就要高度懷疑是肝癌的可能性。但是對(duì)于診斷肝癌并不僅僅依靠甲胎蛋白，因?yàn)槌伟┩?，還有其他的疾病也可以導(dǎo)致甲胎蛋白的升高。比如肝炎的活動(dòng)期、胃腸道來(lái)源的腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤等，都有可能造成甲胎蛋白的升高，甚至有一部分正常人的身體里也有少量的甲胎蛋白。甲胎蛋白不高，是不是表示就沒(méi)有肝癌？并不是的，有的患者甲胎蛋白是正常的，但是仍然會(huì)有肝癌。所以甲胎蛋白的值只是作為肝癌診斷的參考指標(biāo)之一，還要結(jié)合病史以及影像學(xué)診斷，甚至做腫瘤組織的穿刺活檢，做病理診斷，才是最準(zhǔn)確的診斷方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(51064)

甲胎蛋白多高是癌癥

"甲胎蛋白大于400ng\/L，就可能是癌癥，認(rèn)為越高越懷疑是癌癥。因?yàn)榧滋サ鞍自谠袐D中會(huì)高，除了孕婦之外，所有的病人如果查到甲胎蛋白增高，就懷疑有問(wèn)題。有可能是肝炎、肝硬化引起的甲胎蛋白增高，這些良性疾病引起甲胎蛋白增高，并不用特別擔(dān)心。相反，如果是肝臟的癌癥、腫瘤引起的甲胎蛋白增高，務(wù)必要關(guān)注，有可能會(huì)要命。有的癌癥甲胎蛋白并不高，甲胎蛋白相對(duì)來(lái)講是肝癌中相對(duì)特殊的腫瘤標(biāo)志物，因此要關(guān)注。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/11/18收聽(tīng)(88902)

甲胎蛋白多少是肝癌

"　　甲胎蛋白是人體在胚胎發(fā)育過(guò)程當(dāng)中分泌的糖蛋白，正常情況下測(cè)得的值小于20μg/L。當(dāng)甲胎蛋白值異常升高，是正常值的4-5倍時(shí)，如果出現(xiàn)肝臟功能不好或者肝臟占位效應(yīng)，可能是肝臟惡性腫瘤，如原發(fā)性肝癌。甲胎蛋白對(duì)于診斷原發(fā)性肝癌是一種比較特異的敏感治療，出現(xiàn)這種指標(biāo)異常增高時(shí)，多數(shù)預(yù)示肝癌的可能性。　　但是通過(guò)甲胎蛋白診斷肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的膽囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情況下甲胎蛋白也可能升高。排除這些因素以外，也可以針對(duì)肝臟進(jìn)行重點(diǎn)篩查，包括做肝臟的增強(qiáng)CT或者掃描，都有助于診斷肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/10收聽(tīng)(82074)

肝癌的甲胎蛋白多少是正常的

"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味著一定不是肝癌。這時(shí)需要做肝臟腫塊的穿刺活檢，明確是不是原發(fā)性肝癌。同時(shí)結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)來(lái)判斷，肝癌的影像學(xué)特點(diǎn)主要是快進(jìn)、快出，快進(jìn)、快出是動(dòng)脈期的快速?gòu)?qiáng)化。靜脈期的快速去強(qiáng)化，因?yàn)榻^大多數(shù)肝癌是靠肝動(dòng)脈供血，所以在動(dòng)脈期時(shí)會(huì)表現(xiàn)為腫瘤的快速?gòu)?qiáng)化，而靜脈期表現(xiàn)為肝臟腫塊的密度迅速減低。影像學(xué)特點(diǎn)結(jié)合AFP升高可以診斷原發(fā)性肝癌，這時(shí)可以進(jìn)行病理穿刺來(lái)明確。如果只有單純的影像學(xué)特點(diǎn)而沒(méi)有AFP升高，就需要做腫塊的穿刺活檢來(lái)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(48130)

肝癌早期甲胎蛋白多少

"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期癥狀，如果出現(xiàn)甲胎蛋白>400μg\/L，且持續(xù)一個(gè)月或者是持續(xù)兩個(gè)月大于或等于200μg\/L，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，而且B超、CT、磁共振至少一項(xiàng)典型的肝癌表現(xiàn)，這種情況下才可以確診為肝癌。但需要與其他疾病進(jìn)行鑒別，比如慢性肝炎患者，肝病活動(dòng)時(shí)期甲胎蛋白也會(huì)同步增高，但多為一次性升高或反復(fù)波動(dòng)，一般不超過(guò)400μg\/L，時(shí)間也比較短暫。此外，女性異位妊娠時(shí)也會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白升高，還有巧克力囊腫，上述病變甲胎蛋白升高的都很明顯，但不一定是肝癌的表現(xiàn)。所以，臨床上不能單靠甲胎蛋白診斷肝癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/05收聽(tīng)(55228)

甲胎蛋白高多少是肝癌？

"如果出現(xiàn)甲胎蛋白大于等于400μg/L，持續(xù)一個(gè)月或者大于等于200μg/L，持續(xù)兩個(gè)月，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位且B超CT或者核磁至少有一項(xiàng)有典型的肝癌表現(xiàn)，就可以診斷為肝癌。但是需要與其他疾病要進(jìn)行鑒別，比如慢性肝炎患者肝病活動(dòng)的時(shí)候，甲胎蛋白與ALT同步升高，多為一過(guò)性升高或呈反復(fù)波動(dòng)性，一般不超過(guò)400μg/L，時(shí)間也比較短暫；如果甲胎蛋白與轉(zhuǎn)氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持續(xù)高濃度，則應(yīng)該警惕肝癌的可能。其他情況包括妊娠、生殖腺胚胎源性腫瘤以及個(gè)別的胃腸道腫瘤患者血清甲胎蛋白也可以明顯升高。鑒別主要通過(guò)病史體檢以及腹盆腔B超CT，必要的時(shí)候要進(jìn)行胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉偉│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2017/08/30收聽(tīng)(53780)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，甲胎蛋白正常檢測(cè)范圍在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，還可見(jiàn)于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重癥肝炎恢復(fù)期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常檢測(cè)值上限5倍以上，且持續(xù)升高超過(guò)2個(gè)月以上，應(yīng)該警惕發(fā)生肝癌的可能性。需要每3-6個(gè)月，檢查甲胎蛋白、肝臟彩超、肝臟CT或肝臟核磁或者肝臟的血管造影。密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/05收聽(tīng)(52412)

甲胎蛋白高多少是肝癌

"并不能用甲胎高多少來(lái)確定肝癌，肝癌的確定主要是依靠影像學(xué)的檢查，小于2cm，影像學(xué)兩項(xiàng)支持肝癌診斷，或者大于2cm，只需要一項(xiàng)影像學(xué)檢查支持，肝癌診斷就可以明確。如果在影像學(xué)無(wú)法確定是否肝癌的情況下，可以通過(guò)進(jìn)一步抽血的檢查，對(duì)甲胎蛋白進(jìn)行跟蹤。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持續(xù)一個(gè)月，或者高于200ug\/L持續(xù)兩個(gè)月，肝內(nèi)腫物高度懷疑是肝癌。如果影像學(xué)檢查已經(jīng)確定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以確認(rèn)肝癌，因?yàn)楦伟┗颊咧杏?0%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活動(dòng)期、妊娠、生殖源性胚胎腫瘤，也會(huì)引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能確認(rèn)肝癌，只能用于肝癌的輔助檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(80440)

甲胎蛋白多高是癌癥嗎

"甲胎蛋白多高也不能直接診斷是不是癌癥，不能根據(jù)甲胎蛋白增高的水平，來(lái)確診或者排除癌癥。當(dāng)病人的甲胎蛋白，出現(xiàn)持續(xù)性增高，需要引起高度的重視，比如當(dāng)甲胎蛋白指標(biāo)，升高≥500μg\/L持續(xù)一個(gè)月，或者是≥200μg\/L持續(xù)兩個(gè)月以上，病人能夠排除妊娠、活動(dòng)性肝病和生殖腺胚胎性腫瘤時(shí)，就需要高度警惕，是不是患有原發(fā)性肝癌。如果患有原發(fā)性肝癌，就需要進(jìn)行肝臟的影像學(xué)檢查，比如可以做肝臟的超聲造影、增強(qiáng)CT，或者增強(qiáng)的核磁共振檢查，來(lái)發(fā)現(xiàn)是不是具有，肝癌典型影像學(xué)表現(xiàn)的病灶出現(xiàn)，對(duì)于符合原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人，再結(jié)合甲胎蛋白的明顯增高，就可以進(jìn)行原發(fā)性肝癌的診斷。對(duì)于原發(fā)性肝癌的確診來(lái)說(shuō)，影像學(xué)表現(xiàn)是更加重要的地位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(tīng)(6372)

肝癌術(shù)后甲胎蛋白正常范圍

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/29收聽(tīng)(85528)

甲胎蛋白高多少是肝癌

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甲胎蛋白和肝癌的關(guān)系

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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