海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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化療藥物對(duì)靜脈血管存在一定的刺激性，如果出現(xiàn)外滲病人會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的損傷、血管的損傷、皮膚的損傷，給病人帶來(lái)不同程度的痛苦。最好的治療靜脈化療藥物外滲的方法，是預(yù)防，提高操作技巧、掌握正確的給藥方式盡量避免藥物外滲。如果一旦發(fā)生了藥物外滲，要盡快處理，處理越早越好，比如說(shuō)局部封閉、濕敷以及適當(dāng)?shù)奶幚?，加?qiáng)護(hù)理，減輕病人的痛苦。
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"化療是用化療藥物抵抗腫瘤的一個(gè)很有效的治療方法，化療藥物通過(guò)靜脈輸液或者口服的途徑進(jìn)入血液，從而對(duì)全身的腫瘤起到治療的效果?；煹牟∪嗽谳斠旱臅r(shí)候容易出現(xiàn)化學(xué)藥物等外滲的副作用，出現(xiàn)這樣的情況需要緊急的處理。一方面要盡快的停止藥物的繼續(xù)流動(dòng)，拔除化療的穿刺針。同時(shí)如果對(duì)滲出物比較多的局部要切開(kāi)引流，充分的將化療藥物沖洗到體外。如果滲出比較少的病人可以通過(guò)按摩、揉壓的方法，將化療藥物充分的擴(kuò)散，將化療藥物擴(kuò)散到很大面積使?jié)舛却蟠蟮慕档?，因?yàn)榛熕幬锏耐鉂B容易造成局部肌肉組織的壞死。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/25收聽(tīng)(41026)
化療藥是治療腫瘤的非常好的一種治療方案，但化療對(duì)身體各個(gè)組織器官有一定副作用，這種副作用可控。... 雙躍榮│江西省腫瘤醫(yī)院 2023/09/18播放(74758)
化療藥是治療腫瘤的非常好的一種治療方案，但化療對(duì)身體各個(gè)組織器官有一定副作用，這種副作用可控。...
雙躍榮│江西省腫瘤醫(yī)院
2023/09/18播放(74758)
"化療藥物外滲是采用外周靜脈靜點(diǎn)化療藥物過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種情況。其原因一方面為化療藥物對(duì)外周靜脈血管產(chǎn)生不良的刺激，引起血管內(nèi)皮的通透性增加所致。另一方面則可能是由于部分老年人的血管脆性增加而導(dǎo)致藥物外滲的幾率出現(xiàn)增加。當(dāng)出現(xiàn)化療藥物外滲的情況后，通常需要給予局部封閉治療，通過(guò)局部冷敷來(lái)減少化療藥物的吸收。也可采用中心靜脈置管，包括留置輸液桿或留置PICC導(dǎo)管，將化療藥物通過(guò)這些導(dǎo)管直接輸注到上腔靜脈。此種方法可以有效減少化療藥物的外滲的發(fā)生，也能減少化療藥物對(duì)于外周血管的刺激，這對(duì)于減少病人化療中出現(xiàn)的痛苦較為重要。在腫瘤?？旗o點(diǎn)化療藥物的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于病人的臨床宣教，盡可能使病人和家屬配合護(hù)士進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管的留置，并加強(qiáng)對(duì)于中心靜脈置管的護(hù)理，減少置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/09/13收聽(tīng)(29424)
化療藥物在輸注過(guò)程中，可能會(huì)由于靜脈血管原因出現(xiàn)藥物外滲，要給予及時(shí)處理，立即停止藥物輸注，盡... 楊曉玲│山西白求恩醫(yī)院 2023/09/06播放(78304)
化療藥物在輸注過(guò)程中，可能會(huì)由于靜脈血管原因出現(xiàn)藥物外滲，要給予及時(shí)處理，立即停止藥物輸注，盡...
楊曉玲│山西白求恩醫(yī)院
2023/09/06播放(78304)
"要正確的評(píng)估暴露在有外滲藥物環(huán)境中的每一個(gè)人。如果有人的皮膚或者衣服直接的接觸到了藥物，就必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。在處理外滲藥物之前，首先是要做好自己的保護(hù)工作，穿好制服，帶上兩副無(wú)粉乳膠滅菌手套，加上兩副口罩，在戴手套之前和脫去手套之后，都必須進(jìn)行洗手。手套的透過(guò)性是會(huì)隨著時(shí)間的增加而增大的，通常每操作60min或者遇到手套破損、刺破或者是被藥物沾污，就需要對(duì)手套進(jìn)行更換。如果外滲的藥物比較多的情況，眼睛和臉部都應(yīng)該有相應(yīng)的保護(hù)，比如眼罩和面罩來(lái)預(yù)防可能發(fā)生的藥物濺出，這個(gè)保護(hù)是普通眼鏡不能夠提供的，需要專業(yè)的防濺眼鏡。而且如果外滲的藥物產(chǎn)生汽化，需要戴上呼吸器。在做好自我保護(hù)工作之后，開(kāi)始處理外滲的藥物。外滲的藥液用紗布吸附，粉末則是用海綿輕輕的擦拭，并將被污染的物品都放入黃色雙層醫(yī)療垃圾袋中，進(jìn)行密封處理，以免污染室內(nèi)空氣，并且要標(biāo)有明顯的警示標(biāo)記。藥物外滲污染的地方應(yīng)該用清潔劑反復(fù)的清洗三遍，再用清水清洗。在穿戴好個(gè)人防護(hù)器材的情況下，將需要反復(fù)使用的物品用清潔劑洗兩遍，再用清水洗。最后放有細(xì)胞毒藥物污染的黃色專用垃圾袋，應(yīng)該封口，再放入另外的一個(gè)黃色醫(yī)療專用垃圾袋中。所有參加清除外滲藥物的人員的防護(hù)服，都應(yīng)該丟棄在外層的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中，外面的黃色醫(yī)療專用垃圾袋也應(yīng)該封口，并且放置于細(xì)胞毒廢物專用的一次性銳器盒里面，然后再進(jìn)行事件的記錄，需要記錄藥物的名稱、大概的外滲量、外滲是如何發(fā)生、如何處理外滲的過(guò)程、暴露于外滲環(huán)境中的人員等等。"
李穎│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/08收聽(tīng)(44084)
預(yù)防化療藥的外滲主要是護(hù)理上要特別精心護(hù)理?；熕幱绕涫且恍┛咕鼗熕?，對(duì)血管的刺激比較大，... 樊圣│崇左市人民醫(yī)院 2023/08/05播放(68482)
預(yù)防化療藥的外滲主要是護(hù)理上要特別精心護(hù)理?；熕幱绕涫且恍┛咕鼗熕?，對(duì)血管的刺激比較大，...
樊圣│崇左市人民醫(yī)院
2023/08/05播放(68482)
化療藥物外滲大部分經(jīng)過(guò)外周靜脈穿刺，鋼針容易導(dǎo)致化療藥物外滲，而留置針相對(duì)比較好。一旦外滲要看外滲范圍，需要用利多卡因局部封閉治療，可采用硫酸鎂濕敷或冰袋冷敷，預(yù)防外滲范圍增大，這時(shí)需要暫?；?，觀察局部皮膚有沒(méi)有紅腫或者破潰的情況?；熕幬锿鉂B解決的主要方式是在化療前采用中心靜脈置管，如CVC、PICC或是輸液港，這種化療更加安全?；熕幬镞€可產(chǎn)生其他副反應(yīng)，如刺激性疼痛等，采用中心靜脈置管效果更好。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/05/12收聽(tīng)(15860)
化療藥物外滲是在整個(gè)化療的過(guò)程中，非常常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)。主要的原因主要是細(xì)胞毒性類藥物，可能... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/24播放(35883)
化療藥物外滲是在整個(gè)化療的過(guò)程中，非常常見(jiàn)的一個(gè)臨床表現(xiàn)。主要的原因主要是細(xì)胞毒性類藥物，可能...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/24播放(35883)
化療藥物通過(guò)靜脈滴注輸入人體，以前沒(méi)有新型的置管技術(shù)，如靜脈置管或CVC置管，都是通過(guò)鋼針或留... 王國(guó)華│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/07/14播放(69316)
化療藥物通過(guò)靜脈滴注輸入人體，以前沒(méi)有新型的置管技術(shù)，如靜脈置管或CVC置管，都是通過(guò)鋼針或留...
王國(guó)華│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/07/14播放(69316)
"化療藥物外滲的處理方法如下：第一、在化療藥物手術(shù)之前需要選擇一個(gè)比較大的血管，以保證化療藥物能夠在血管當(dāng)中順利的輸注。第二、一旦發(fā)生外滲需要立刻局部做封閉處理，如使用利多卡因或者地塞米松。第三、在化療藥物輸注的前后需要使用地塞米松來(lái)減輕化療藥物的副反應(yīng)。第四、可以局部做冰敷、冷敷、濕敷或者硫酸鎂局部敷注，可以減輕化療藥物外滲對(duì)皮膚以及軟組織或者肌肉的嚴(yán)重?fù)p傷。第五、可以做局部的普魯卡因封閉注射。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/08/25收聽(tīng)(90888)
化療藥物是一種細(xì)胞毒性的藥物，對(duì)血管和周圍組織以及血管內(nèi)膜都有一定的損傷，化療藥物如果出現(xiàn)外滲，臨床上必須及時(shí)處理。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)外滲，要及時(shí)的停止治療，由針道的原處進(jìn)行最大限度減少藥物的對(duì)周圍的損傷。主要要考量使用藥物的情況，有些藥物的毒性比較強(qiáng)，如表阿霉素、絲裂霉素，必須要用鹽水在局部再進(jìn)行稀釋注射，同時(shí)可以考慮給止痛劑、減少藥物吸收的藥物，包括緩解局部刺激的對(duì)應(yīng)性藥物。但是目前這種藥物相對(duì)比較少見(jiàn)，所以對(duì)治療上的意義不是很大。一般主張?jiān)谇暗?4小時(shí)之內(nèi)，需要冷敷解決藥物的局限情況。24小時(shí)以后可以局部熱敷，也可以做熱療或者既往照射的治療，還要考慮滲漏藥物的具體情況。
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/22收聽(tīng)(21974)
化療藥物一般是從靜脈注射進(jìn)去，但是化療藥物一旦外滲，就會(huì)對(duì)血管及周圍組織產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重的是會(huì)出... 楊勇│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/02/02播放(86770)
化療藥物一般是從靜脈注射進(jìn)去，但是化療藥物一旦外滲，就會(huì)對(duì)血管及周圍組織產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重的是會(huì)出...
楊勇│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/02/02播放(86770)
化療藥物外滲的預(yù)防主要是進(jìn)行深靜脈的置管進(jìn)行化療，而處理方法是采用局部的冷敷和封閉的治療。 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/01/15播放(29075)
化療藥物外滲的預(yù)防主要是進(jìn)行深靜脈的置管進(jìn)行化療，而處理方法是采用局部的冷敷和封閉的治療。
2024/01/15播放(29075)
化療藥物外滲局部封閉的藥物目前主要是指普魯卡因作局部封閉，能夠減輕化療藥物外滲對(duì)皮膚或者肌肉的損傷，甚至是炎癥、壞死情況的發(fā)生。除了普魯卡因外，局部的冰敷、硫酸鎂濕敷等情況，都有助于減輕化療藥物外滲導(dǎo)致的疼痛等情況的發(fā)生?；熕幬镞€可以局部注射利多卡因，有助于緩解疼痛，或者是化療藥物使用之前，做作靜脈PICC置管，有助于防止化療藥物外滲，特別是刺激性大的藥物，如羅紅霉素等。
2020/09/21收聽(tīng)(11668)
在靜脈輸液的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)輸注的藥物外滲，出現(xiàn)局部皮下的腫脹、紅腫、疼痛，要及時(shí)停止輸液，拔除穿刺針，局部按壓敷料止血。另外，可以局部進(jìn)行熱敷促進(jìn)藥物的吸收，如果局部的紅腫比較嚴(yán)重，可以使用硫酸鎂或者多磺酸粘多糖乳膏外用濕敷，幫助緩解這種藥物引起的刺激性的癥狀。如果需要繼續(xù)輸液治療，必須要更換另一只手臂選取血管進(jìn)行穿刺。要想預(yù)防藥物外滲的情況出現(xiàn)，首先要規(guī)范進(jìn)行靜脈穿刺的操作，在針進(jìn)入血管之后，一定要先緩慢滴注，確保沒(méi)有藥物外滲周圍皮下，針頭是在血管內(nèi)的，才可以快速地開(kāi)始進(jìn)行藥物的輸注。
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/08/23收聽(tīng)(60694)
"當(dāng)化療藥物出現(xiàn)外滲，可以用利多卡因進(jìn)行局部的封閉治療。也可以采用硫酸鎂濕敷或者用冰袋進(jìn)行冷敷，防止藥物外滲的范圍增大。在進(jìn)行封閉之前，也可以用空的注射器盡量回抽殘余的藥液。需要注意的是，植物堿類的化療藥物出現(xiàn)藥物外滲，局部不能進(jìn)行冷敷。在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物出現(xiàn)外滲，應(yīng)該立即停止靜脈的化療。當(dāng)病人經(jīng)過(guò)封閉等處理，病情獲得好轉(zhuǎn)之后，可以采用深靜脈的置管，比如可以采用PICC置管手術(shù)，也可以進(jìn)行中心靜脈置管，從而使化療藥物通過(guò)深靜脈注入到體內(nèi)，減少對(duì)外周淺表靜脈的損傷。"
2021/01/04收聽(tīng)(11816)
化療藥外滲以后首先給的就是局部封閉，然后給予冷敷，盡量減少化療藥擴(kuò)散的面積，同時(shí)輸液以促進(jìn)代謝... 樊圣│崇左市人民醫(yī)院 2023/09/16播放(84762)
化療藥外滲以后首先給的就是局部封閉，然后給予冷敷，盡量減少化療藥擴(kuò)散的面積，同時(shí)輸液以促進(jìn)代謝...
2023/09/16播放(84762)
"化療藥物一旦外滲，主要的應(yīng)急預(yù)案就是即刻做局部的封閉，局部的封閉包括普魯卡因進(jìn)行局部注射，或者地塞米松進(jìn)行局部注射，以減輕藥物外滲以后對(duì)血管、肌肉造成壞死性損傷。同時(shí)局部用冰敷也可以減輕化療藥物外滲以后，對(duì)局部軟組織或者血管引起損傷。主要在化療藥物使用之前作好靜脈置管，特別是做好PICC或者輸液等，這些大的血管可以避免化療藥物外滲，從而導(dǎo)致血管和肌肉損傷的可能。同時(shí)在化療藥物使用的時(shí)候可以配合使用地塞米松，也有助于減輕化療藥物外滲所導(dǎo)致的血管損害。"
2020/11/27收聽(tīng)(76254)
"在靜脈輸液過(guò)程中，輸液漏到血管之外，造成局部腫脹是較為常見(jiàn)的。滲出液是否會(huì)造成局部的壞死，主要還是看滲出液對(duì)局部的刺激性是強(qiáng)還是弱。如果滲出的藥物為糖水、鹽水這一類電解質(zhì)溶液，較容易被周圍組織吸收，經(jīng)過(guò)抬高患肢、局部濕敷等辦法，大多很快能緩解。而如果滲出的藥物為化療類藥物或者靜脈營(yíng)養(yǎng)類，比如脂肪乳類的藥物，由于藥物對(duì)局部刺激較重。尤其是化療藥物會(huì)對(duì)局部組織造成一定的損傷，這種情況如果滲出藥液較多，病人基本狀態(tài)較差的時(shí)候，就容易造成局部的感染，甚至壞死。因此對(duì)于輸入特殊液體時(shí)，臨床上常常應(yīng)用深靜脈置管來(lái)避免這種意外的損傷。"
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/15收聽(tīng)(43200)
"出現(xiàn)藥物外滲一般都是打針的地方發(fā)生了鼓包導(dǎo)致的，或者靜脈留置針時(shí)間長(zhǎng)了以后，留置針與血管處有空隙導(dǎo)致藥物外滲到血管周圍。如果藥物的刺激性比較小，比如葡萄糖或者鹽水內(nèi)部含有氯化鉀等液體輸入的時(shí)候，因?yàn)檫@些液體對(duì)人體的組織刺激相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，所以應(yīng)該問(wèn)題不大，只需要重新?lián)Q一個(gè)部位重新打針，重新輸液即可。另外，在藥物外滲的地方可以用土豆片外敷，也可以在外面涂沫喜遼妥等藥膏來(lái)對(duì)癥處理就可以。如果外滲的藥物刺激性比較大，比如某些化療藥物，可能要在外滲的組織邊緣或者組織內(nèi)部用激素來(lái)進(jìn)行封閉，以免形成比較嚴(yán)重的問(wèn)題。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(tīng)(65360)
浙江省腫瘤醫(yī)院 潘紅斌
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西安交大附屬二院 任宏濤
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吉大第一醫(yī)院 徐英輝
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武漢協(xié)和醫(yī)院 秦鈾
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