冠狀動脈搭橋的術(shù)后護(hù)理要從以下幾個方面來說:
1、循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理,循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理主要包括血壓監(jiān)測、心功能監(jiān)測和體溫監(jiān)測,以及還要注意皮膚溫度微循環(huán)、皮膚顏色微循環(huán)、四肢循環(huán)情況,還有血液輸液量管理,所以術(shù)后24小時內(nèi)要控制輸液量;
2、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理,主要是ICU的氣管插管,所以一定要固定好病人氣管插管,而且還要密切觀察患者的呼吸及呼吸頻率,看是否恢復(fù)呼吸,呼吸后要調(diào)整呼吸機(jī),還有呼吸功能的監(jiān)測和護(hù)理,以及及時檢查血?dú)狻M瑫r也一定要保持呼吸道通暢。而且在拔除氣管插管后一定要及時做霧化,防止喉頭水腫,這就是呼吸道的護(hù)理;
3、心功能方面的監(jiān)測的護(hù)理,主要觀察尿量、尿的顏色、尿的性質(zhì),需要每小時記錄;
4、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)測,主要觀察瞳孔、意識,以及四肢活動情況有無異常;
5、管道的護(hù)理,因?yàn)橛泻芏喙艿廊绨v隔引流管和心包引流管,所以要注意引流管的護(hù)理,要記住引流的量,及時向醫(yī)生匯報,還有中心靜脈測壓、動脈測壓等管道,以及氣管插管,也要及時注意其深度有沒有脫出、有沒有阻力高,是否有呼吸抵抗必須要看氣管插管的情況,這個就是呼吸方面的護(hù)理;
6、飲食和功能鍛煉,一般做完手術(shù)后,病人清醒是平臥,如果未清醒就要取平臥位頭側(cè)向一側(cè),麻醉清醒以后生命體征平穩(wěn),就可以采用半臥位讓其引流比較好,而且還要觀察呼吸。在飲食方面主要是全麻病人腸道是麻痹的,所以術(shù)后第一天拔掉管后,一般2小時就可以進(jìn)少量水,6小時以后才能進(jìn)一些流質(zhì),少量的慢慢來。其功能鍛煉就要根據(jù)心功能情況,術(shù)后在護(hù)理方面要制定活動計劃并且一定要做好,每一天要做什么,還要看下肢情況,要經(jīng)常抬下肢以防血栓形成;
7、心理的護(hù)理,護(hù)士對病人一定要敏捷、快速做各項(xiàng)操作,得到病人的信任,還要關(guān)心體貼病人,為病人做好生活護(hù)理,提供病人所需要的任何信息和知識,指導(dǎo)病人積極配合,還有家屬的關(guān)心與體貼,給予病人情緒上的支持,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣;
8、抗凝方面的護(hù)理,術(shù)后搭橋早期一般來說都要常規(guī)抗凝,術(shù)后8小時以后就要給抗凝,一般用低分子肝素抗凝就可以了,可以12個小時打一次,同時還可以口服阿司匹林100mg/天,如有異常要及時向醫(yī)生匯報;
9、并發(fā)癥觀察方面的護(hù)理和預(yù)防。