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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

肝癌有癌栓還能做移植嗎

2023-12-14 01:23播放 :

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如果肝癌有癌栓，依據(jù)醫(yī)學(xué)技術(shù)顯示仍然可以進(jìn)行肝移植，但患者在術(shù)后早期容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并且移植并不具有延長(zhǎng)生命的作用，建議患者慎重考慮是否進(jìn)行手術(shù)治療。

肝移植是治療終末期肝病的有效方法，可以完整去除肝臟病變，包括肝癌生存環(huán)境、肝硬化、慢性肝病等。對(duì)于部分肝癌的患者，可以通過(guò)肝移植獲得長(zhǎng)期生存，并且效果優(yōu)于肝切除、消融、介入治療等方式。但如果肝癌患者已經(jīng)進(jìn)入晚期階段，并且合并血管癌栓、腫瘤，甚至出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，則肝臟移植并不能顯著獲益。另外，對(duì)于肝癌出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移的患者，屬于肝移植的絕對(duì)禁忌。而對(duì)于合并癌栓的肝癌患者，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，均不建議進(jìn)行肝移植。

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肝癌有癌栓常不能再做肝移植，主要原因是移植后的效果不佳。肝癌如果出現(xiàn)癌栓，代表腫瘤已經(jīng)侵犯到血管，而且可能已經(jīng)通過(guò)血管，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他的器官和部位，相對(duì)較晚期。如果此時(shí)進(jìn)行肝移植，可能其他部位會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的癌癥，影響生存時(shí)間，而且移植后的肝臟也可能再發(fā)肝癌，導(dǎo)致移植失效，因此肝癌有癌栓是不適合再做肝移植手術(shù)。肝移植手術(shù)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是米蘭標(biāo)準(zhǔn)，單個(gè)腫瘤<5cm，或者腫瘤多個(gè)但總數(shù)<3個(gè)，且最大腫瘤要<3cm，這種情況的肝癌做肝移植，效果相對(duì)較好。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(62168)

肝癌有癌栓會(huì)導(dǎo)致什么

肝癌有癌栓，提示患者預(yù)后不良，下腔靜脈癌栓可能出現(xiàn)癌栓脫落，引起肺栓塞或急性心臟驟停。門(mén)靜脈癌...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/24播放(76728)

肝癌有癌栓會(huì)導(dǎo)致什么

"肝癌如果有癌栓，會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。癌栓是指腫瘤侵犯到了血管，腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管內(nèi)形成了栓子，而栓子容易脫落，經(jīng)過(guò)血運(yùn)循環(huán)到全身各個(gè)臟器。如果定植在其他的臟器，就會(huì)在此臟器生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移癌。肝癌如果出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，則代表晚期，生存時(shí)間極短。所以肝癌如果出現(xiàn)癌栓，則代表其他部位有可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，其預(yù)后較差，需要積極的進(jìn)行全身檢查來(lái)確認(rèn)是否有轉(zhuǎn)移灶的發(fā)生，也應(yīng)該積極進(jìn)行全身性的化療殺滅腫瘤細(xì)胞，才能夠獲得良好的生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(30196)

肝癌癌栓怎么治療最好

肝癌癌栓的治療，要根據(jù)癌栓的位置，確定怎么治療效果最好。如果得肝癌的癌栓局限于一側(cè)的肝葉，可以采取手術(shù)治療的辦法根治癌栓，同時(shí)半肝切除是非常有效的治療方式。癌栓的位置必須在左、右肝靜脈的分支以下，二級(jí)分支以下的血管，治療效果比較好。如果是在肝中靜脈或者左支、右支等一級(jí)靜脈的血栓，治療效果相對(duì)比較差，可以考慮介入下栓塞治療，同時(shí)可以給予介入化療，也非常有效，但是總體都是姑息性的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/04/17收聽(tīng)(60822)

肝癌癌栓是什么

"肝癌是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤，半數(shù)以上的患者在就診時(shí)已是屬于中晚期，失去根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。肝癌的患者一旦出現(xiàn)癌栓，多是中晚期肝癌的表現(xiàn)，大部分的癌栓都是門(mén)靜脈的癌栓。對(duì)于失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)的肝癌，一般可以采用肝動(dòng)脈栓塞介入化療術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍治療等治療手段來(lái)控制腫瘤，還可以考慮采用化療藥物進(jìn)行治療，常用的化療藥物有奧沙利鉑、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他濱等，一般采用的是聯(lián)合化療方案。對(duì)于有的病人已經(jīng)不能行化療等抗腫瘤治療，還可以應(yīng)用最佳的營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥止痛等對(duì)癥治療，緩解患者的痛苦，控制疾病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(42852)

肝癌形成癌栓能活多久

肝癌形成癌栓一共有四型，分別為Ⅰ-Ⅳ型。如果癌栓形成以后沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，通常平均壽命非常短，因?yàn)?..

龐春│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/13播放(27896)

肝癌的癌栓是什么意思

"肝癌的癌栓是指肝癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，造成門(mén)靜脈的血栓。由于癌栓堵住門(mén)靜脈導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力過(guò)高，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、門(mén)脈壓過(guò)高導(dǎo)致的消化道、膽道出血，此情況一旦形成是肝癌晚期的表現(xiàn)。治療上應(yīng)該以化療或者放療為主，必要時(shí)也可以根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行門(mén)靜脈癌栓的取栓手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，不能耐受的患者盡量不要采取這種手術(shù)，容易出現(xiàn)出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的可能。因此要密切觀察肝癌患者的癥狀，行相應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)有肝癌癌栓形成時(shí)，一定要采取積極的治療措施，防止發(fā)展成重癥肝癌的癌栓而危及生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/11/13收聽(tīng)(89294)

肝癌癌栓是什么

肝癌是惡性程度較高的一種腫瘤，向膽管或血管內(nèi)生長(zhǎng)蔓延時(shí)稱(chēng)為癌栓，是腫瘤向肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的一種表現(xiàn)。癌...

尚敏杰│浙江省人民醫(yī)院

2023/03/28播放(90644)

肝癌癌栓形成能活多久

肝癌患者如果伴有門(mén)靜脈癌栓或者下腔靜脈癌栓，生存時(shí)間確實(shí)比較短。一般如果有下腔靜脈癌栓形成，患...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/03/16播放(34288)

肝癌晚期癌栓形成一般活多久

肝癌晚期如果癌栓形成，生存時(shí)間較短，大概一年左右，但具體還要根據(jù)患者具體的情況來(lái)決定。肝癌晚期如果出現(xiàn)癌栓，即代表了有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能，因?yàn)榘┘?xì)胞會(huì)通過(guò)血管到其它臟器，并有可能定植形成轉(zhuǎn)移灶，所以肝癌晚期如果合并癌栓，最主要的是要看其它部位是否已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶。如果其它部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移病灶，可以針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行根治性的切除，以及適當(dāng)?shù)姆暖煛⒒?、靶向、免疫治療，可以有效的殺滅腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)生存時(shí)間，但具體的治療方案要根據(jù)每個(gè)人情況有所差異。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/12收聽(tīng)(27072)

肝癌癌栓治療的好辦法

肝癌癌栓確診后可以選擇靶向藥及免疫治療為主，非手術(shù)治療的方法較常見(jiàn)。0期或1期二級(jí)門(mén)脈分支以上...

咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院

2023/05/18播放(37531)

肝癌患者癌栓形成能活多久

"肝癌患者出現(xiàn)癌栓形成，患者生存期在半年到三年左右不等。肝癌出現(xiàn)門(mén)靜脈癌栓形成，屬于局部晚期肝癌，治療主要手段要看肝臟腫瘤的大小和門(mén)靜脈血栓形成的部位。若腫瘤很大，超過(guò)五厘米，同時(shí)合并門(mén)靜脈主干內(nèi)癌栓、下腔靜脈、肝靜脈的癌栓，就屬于晚期肝癌。此時(shí)，肝癌患者沒(méi)有辦法通過(guò)根治性手術(shù)切除達(dá)到治愈的目的，應(yīng)采用姑息治療為主，如立體定向放療或者射頻消融治療。早期的肝癌也就是肝臟腫瘤比較小，小于三厘米或者小于五厘米。如果出現(xiàn)肝臟分支部位的門(mén)靜脈癌栓，患者仍然可以通過(guò)根治性手術(shù)進(jìn)行切除，加上門(mén)靜脈切開(kāi)取栓術(shù)，達(dá)到治愈的目的。因此，肝癌癌栓形成的生存期與腫瘤大小，以及門(mén)靜脈血栓發(fā)生的部位有密切關(guān)系。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/01/04收聽(tīng)(36490)

肝癌微血管侵犯就是有癌栓嗎

"對(duì)于肝癌微血管侵犯，按照標(biāo)準(zhǔn)或者原則上講就已經(jīng)屬于癌栓。平常的癌栓是門(mén)靜脈或者肝動(dòng)脈、肝靜脈等大血管的侵犯，但其實(shí)微血管的地方已經(jīng)有了侵犯，也屬于有癌栓的情況。出現(xiàn)類(lèi)似的情況，患者的病情可能會(huì)逐漸進(jìn)展，甚至加重門(mén)靜脈高壓或者出現(xiàn)靜脈曲張。出現(xiàn)類(lèi)似的情況，可以應(yīng)用化療藥物或者靶向藥物，以及應(yīng)用保肝藥物對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)類(lèi)似的情況，一定要注意運(yùn)動(dòng)不要過(guò)于劇烈，吃清淡、易消化的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張強(qiáng)│山東省立第三醫(yī)院

2019/11/13收聽(tīng)(24820)

肝癌有癌栓一定是晚期嗎

"肝癌出現(xiàn)癌栓一般屬于晚期的情況，生存期一般在三個(gè)月到半年的時(shí)間，因?yàn)楦伟┏霈F(xiàn)癌栓后容易出現(xiàn)癌栓脫落，一旦癌栓脫落，隨時(shí)導(dǎo)致肺栓塞，而引起生命危險(xiǎn)。肝癌出現(xiàn)癌栓可以采用積極的治療方式，延長(zhǎng)患者的生存期，比如可采用介入肝動(dòng)脈灌注化療，減少癌細(xì)胞的進(jìn)展，還可以通過(guò)分子靶向藥物治療，可以吃索拉非尼。還可以用免疫治療，比如K藥和O藥，這些藥物都可以延長(zhǎng)晚期肝癌患者的生存時(shí)間。此外，還需要針對(duì)患者出現(xiàn)的不適癥狀，采取相應(yīng)的藥物治療，控制其不適癥狀，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，也可以配合中醫(yī)藥來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/06/28收聽(tīng)(47758)

什么是癌栓

癌栓是指癌細(xì)胞在生長(zhǎng)、增殖、播散的過(guò)程中，發(fā)生聚集在血液或淋巴管等組織中，并且刺激到患者的凝血...

閆春│青島市市立醫(yī)院

2024/01/09播放(49999)

肝癌有轉(zhuǎn)移和癌栓還能手術(shù)嗎

"肝癌是一個(gè)很?chē)?yán)重的惡性腫瘤，肝癌病人有轉(zhuǎn)移和癌栓，一般是可以做手術(shù)的。雖然不能夠根治性手術(shù)切除，可以做減瘤手術(shù)、姑息性的手術(shù)，減少身體里邊的癌癥細(xì)胞。還有配合手術(shù)后的化療、放療、靶向藥物治療、介入治療、微波消融治療、生物治療、干細(xì)胞移植治療、免疫治療、PD-1治療等。通過(guò)這些綜合性的治療方法，只要能控制腫瘤的生長(zhǎng)發(fā)展和擴(kuò)散，病人就可以帶瘤生活，延長(zhǎng)壽命，病人就可以提高生存的質(zhì)量，減輕痛苦。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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肝癌合并門(mén)靜脈癌栓指肝臟的惡性腫瘤細(xì)胞直接侵犯門(mén)靜脈，或是經(jīng)由門(mén)靜脈分支逐漸蔓延到門(mén)靜脈主干，...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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肝癌多久會(huì)有門(mén)脈癌栓

"門(mén)脈癌栓的發(fā)生時(shí)間在每個(gè)患者身上并不相同，因?yàn)槊總€(gè)患者肝癌的發(fā)展速度并不相同，所以沒(méi)有固定的時(shí)間長(zhǎng)度。門(mén)靜脈癌栓是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥，發(fā)生率可以達(dá)到60%-90%，是影響肝癌預(yù)后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。門(mén)靜脈癌栓可以分為增生型、壞死型、混合型以及機(jī)化型，定性的門(mén)靜脈癌栓受肝動(dòng)脈血液的供應(yīng)，如果將肝動(dòng)脈阻斷以后，也可以由門(mén)靜脈供血。并發(fā)門(mén)靜脈癌栓的肝癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率也很高，一般可以通過(guò)B超、CT或者血管造影檢測(cè)門(mén)靜脈癌栓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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肝癌門(mén)脈癌栓是什么意思

肝癌合并門(mén)脈癌栓是指腫瘤相對(duì)比較晚期，惡性腫瘤呈現(xiàn)侵犯性的生長(zhǎng)，當(dāng)侵犯到血管時(shí)，腫瘤會(huì)通過(guò)血管進(jìn)行生長(zhǎng)，形成血管內(nèi)的癌栓，并通過(guò)癌栓的脫落，隨血流游動(dòng)而前往其他全身各個(gè)部位。如果在某些部位出現(xiàn)定植，即會(huì)逐漸成為轉(zhuǎn)移癌。肝癌如果合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存時(shí)間極短，僅為六個(gè)月到一年左右。所以肝癌合并出現(xiàn)了門(mén)脈癌栓，則提示腫瘤相對(duì)比較晚期，此時(shí)可以考慮給予化療、放療、靶向，以及免疫治療結(jié)合的綜合治療，來(lái)抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(10820)

肝癌伴門(mén)脈癌栓嚴(yán)重嗎

"肝癌伴門(mén)靜脈癌栓相對(duì)比較嚴(yán)重，具體的嚴(yán)重程度還要看門(mén)靜脈癌栓是處于主干，還是分支。如果是處于主干的門(mén)靜脈中有大量的癌栓，其嚴(yán)重度更高。門(mén)靜脈癌栓主要的風(fēng)險(xiǎn)在于腫瘤可能已經(jīng)通過(guò)血管到達(dá)了遠(yuǎn)處，從而出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，此時(shí)即使將肝癌并且門(mén)靜脈癌栓清除干凈，也不能排除其它全身各個(gè)部位已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶，因此對(duì)于延長(zhǎng)肝癌的生存時(shí)間效果不佳。此時(shí)的治療方式是以化療、靶向和免疫治療為主，能夠有效的抑制和殺滅轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)生存時(shí)間，但一般治療效果都是欠佳的，肝癌伴門(mén)靜脈癌栓相對(duì)來(lái)說(shuō)屬于腫瘤中、晚期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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