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    迷走神經(jīng)刺激治療癲癇有副作用嗎

    2023-05-24 23:07播放 :

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    通過迷走神經(jīng)刺激治療癲癇,主要是通過脈沖發(fā)射器發(fā)射電流以后,通過迷走神經(jīng)傳到顱內,對顱內的異常放電有抑制作用,從該角度來說其并沒有副作用。但迷走神經(jīng)非常長,迷走神經(jīng)可以支配咽喉部、心臟、肺、肝以及胃等器官,所以迷走神經(jīng)刺激,設置了一個吸收裝置,即只能往上刺激,往下面走的電流基本上都被吸收掉?;颊咝g后最常出現(xiàn)的癥狀是干咳以及喝水可能會嗆,因為迷走神經(jīng)其中有一個分支支配咽喉部,如果術中對其進行騷擾以后,可能會導致聲音嘶啞或飲水嗆咳等反應,但基本上以上不良反應在術后3-5天就可以完全消退。每次調高刺激參數(shù)時也有可能會導致干咳或聲音嘶啞,一般在一天左右也會消退,所以迷走神經(jīng)刺激對于心臟、肺等器官基本上都將電流吸收掉,出現(xiàn)副作用的可能性微乎其微。最常見是對咽喉部的刺激,基本上以聲音嘶啞和干咳為主,即便是出現(xiàn)也很快能適應、能消失。

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    迷走神經(jīng)刺激的并發(fā)癥?

    迷走神經(jīng)是一個微創(chuàng)的手術,它不用開顱,只有兩個比較小的皮膚切口,一個在頸部一個在胸部腋前線位置,創(chuàng)傷來說相對比較小,手術后恢復的也比較快,一般7天,5-7的話就可以拆線,傷口也會長的比較理想。它的主要并發(fā)癥,因為迷走神經(jīng)頸部的迷走神經(jīng)有一些,比如支配喉部這些地方的神經(jīng),有些人做完之后就會聲音嘶啞,控制聲帶的神經(jīng)有可能受一些影響。特別是開機以后,有些人會感覺喉部發(fā)緊,聲音嘶啞或者喝水的時候可能會有一些嗆咳。但是從目前觀察的這些術后病人來看,這些癥狀都是一過性的,也就是說,開機以后很快這些癥狀出來以后,過一會兒它可能就消失了,不會一直持續(xù)的有這些癥狀,病人就會耐受這些,不會感覺這些不適或者這些癥狀不會長時間的存在。所以總的來說,它沒有很明顯的并發(fā)癥或者副作用。當然有些病人可能會反應比較特殊一些有感覺,感覺這個胃部或者某些地方可能有點不舒服,但是這些癥狀可能逐漸的一般都會很快的適應。一般來說也不會引起很嚴重的后果,總的來說還是比較安全的手術方式。

    語音時長01:44''

    林久鑾清華大學玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(93164)

    迷走神經(jīng)刺激的療效?

    迷走神經(jīng)療效也是大家比較關心的一個問題?;ㄙM雖然降下來了,大概也得花個10萬左右。對于療效大家還是比較關心的??偟膩碚f迷走神經(jīng)它是一種姑息性的手術,對這個手術期望值不要特別高,有很多家屬或者患者抱著那種目的,經(jīng)常問大夫做完手術能不能根治。可以明確的說迷走神經(jīng)很難達到根治的水平,但是它確實有作用。大概有8%(80%)左右的迷走神經(jīng)刺激的患者癲癇可以達到比較好的程度,能達到發(fā)作做或者癲癇發(fā)作減少80%以上。另一方面做完迷走神經(jīng)刺激以后,真正沒有效果的比例也比較少,大概也不到10%,剩下的就是說90%都是有效的。有些人比如癲癇減少70%,有些人減少60%,還有減少30%-40%什么的,平均過去大概就是說有一半的癲癇病人,他的癲癇發(fā)作能減少50%-60%左右能達到這么一個水平。它的其他療效還包括改善病人的記憶、智力,還有行為,很多做完迷走神經(jīng)刺激的家屬或者患者反映癲癇雖然說改善不是很多,但是發(fā)現(xiàn)病人做完手術以后,他的記憶力、智力,還有精神行為,這些都變得更正常一些。比如有些沒做迷走神經(jīng)刺激的時候,有一些患者是比較煩躁,有時候脾氣比較暴,在家里也不聽話,有些小孩也不聽話做完手術以后,有些家屬就感覺很滿意。孩子一下子精神行為變得特別好或者能夠正常的跟他溝通和交流。這方面的效果也是很多患者或者家屬比較滿意的地方。另外迷走神經(jīng)刺激還能改善癲癇患者的抑郁?,F(xiàn)在國外可能就有應用迷走神經(jīng)刺激來就是治療抑郁癥,有些人抑郁癥比較嚴重可以去自殺跳樓,迷走神經(jīng)它有這樣的作用,能改善癲癇病人的抑郁,很多癲癇病人心理上會有抑郁的傾向或者有些抗癲癇藥它也有導致抑郁的副作用,所以迷走神經(jīng)刺激它也有這種治療抑郁的效果,這一點也是比較好的。

    語音時長03:14''

    林久鑾清華大學玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(46982)

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