三亞市人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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重度膿毒癥一般又稱膿毒血癥，其病因有很多，主要與感染相關(guān)，如來(lái)源于呼吸道、消化道或泌尿道的感染，其它的亦有來(lái)自體表的感染。身體各個(gè)部位的感染如未及時(shí)控制，則可引起膿毒血癥。膿毒血癥是一種嚴(yán)重影響健康的疾病，隨著醫(yī)學(xué)上對(duì)其本質(zhì)越來(lái)越深入的分析、研究，其救治的成功率一直在提高。目前，于合適的時(shí)機(jī)予以正確的治療，膿毒癥的成功率均可達(dá)60%以上。
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"真菌性的膿毒癥往往是由于真菌感染以后導(dǎo)致的膿毒癥的癥狀。真菌感染在ICU最常見(jiàn)的是念珠菌的感染。念珠菌的感染可以分為白色念珠菌、近平滑和克柔這一類的念珠菌。其次還有一些真菌，包括霉菌的感染或者隱球菌，這些感染都屬于真菌感染的內(nèi)容。在正常體質(zhì)的人群當(dāng)中，由于真菌感染引起的膿毒癥是比較少見(jiàn)的。真菌感染往往容易出現(xiàn)在一些免疫功能欠缺或者是既往長(zhǎng)期使用抗生素的病人身上。此外，器官移植的病人，由于進(jìn)行了器官移植，有可能會(huì)需要進(jìn)行一些長(zhǎng)期免疫抑制的治療，所以這一類的患者出現(xiàn)深部真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，有的文獻(xiàn)報(bào)道可能會(huì)出現(xiàn)20%-40%的情況。"
王蔚│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(18740)
膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染導(dǎo)致的炎性反應(yīng)失調(diào)，引起致死性的器官功能障礙。人體可被多種病原微生物感染，其中包括細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體，一些原蟲、寄生蟲，感染人體之后，有的人是一個(gè)炎性反應(yīng)，但是有的人炎性反應(yīng)會(huì)失去控制，機(jī)體失去炎性反應(yīng)的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致炎細(xì)胞還有炎性介質(zhì)的大量釋放，造成自身的臟器功能出現(xiàn)障礙，甚至衰竭。這個(gè)完整的過(guò)程叫膿毒癥。它有別于單純的病原體導(dǎo)致的人的感染，它的關(guān)鍵是炎性反應(yīng)失控，宿主對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)引起多器官功能的障礙，甚至于衰竭。
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(37716)
"膿毒癥是細(xì)菌感染引起的。當(dāng)人體發(fā)生細(xì)菌感染之后，細(xì)菌入血，并且在人體血液內(nèi)進(jìn)行大量的繁殖，釋放很多內(nèi)毒素，導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列的癥狀，比如寒戰(zhàn)、高熱、體溫升高甚至體溫下降、白細(xì)胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸悶等等。出現(xiàn)膿毒癥以后，需要立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房來(lái)進(jìn)行治療，有可能要上呼吸機(jī)，并且根據(jù)原發(fā)病灶做出相應(yīng)的處理。需要反復(fù)的做血培養(yǎng)，找到感染細(xì)菌，并且針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果，選用特定的抗生素來(lái)進(jìn)行治療。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/19收聽(82984)
"膿毒癥是機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙。在膿毒癥基礎(chǔ)上，如果存在有持續(xù)低血壓，充分容量復(fù)蘇后仍需要使用血管活性藥，以維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上，血清乳酸濃度大于2mmol/L，則稱為膿毒癥休克。膿毒癥發(fā)病機(jī)制涉及全身炎性網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、宿主對(duì)不同病原體及其毒素的異常反應(yīng)，以及腸源性內(nèi)毒素血癥等多個(gè)方面。機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)失調(diào)是其核心。臨床表現(xiàn)除原發(fā)感染性疾病外，還可見(jiàn)有呼吸加快、血壓下降、意識(shí)改變，當(dāng)涵蓋了呼吸、循環(huán)、意識(shí)、凝血、肝腎功能等幾個(gè)方面的器官功能障礙評(píng)分大于等于2分時(shí)，可診斷為膿毒癥。"
2017/07/14收聽(30232)
機(jī)體被多種病原微生物，如細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反... 劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/06播放(83738)
機(jī)體被多種病原微生物，如細(xì)菌、真菌、病毒、衣原體、支原體、寄生蟲等感染以后，部分患者出現(xiàn)炎性反...
2023/11/06播放(83738)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細(xì)菌有革蘭氏陽(yáng)性桿菌、革蘭氏陰性... 姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/19播放(70706)
膿毒癥通常因各種感染誘發(fā)。肺部感染易誘發(fā)膿毒癥，引發(fā)肺部感染的細(xì)菌有革蘭氏陽(yáng)性桿菌、革蘭氏陰性...
姜東輝│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/19播放(70706)
"膿毒癥根本發(fā)病病機(jī)尚未明了，涉及復(fù)雜的全身炎癥網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對(duì)不同病原體及其毒素的異常反應(yīng)等。膿毒癥是由感染引發(fā)的宿主反應(yīng)失調(diào)導(dǎo)致的嚴(yán)重器官功能障礙，即可以由各部位的感染所引發(fā)。臨床上常見(jiàn)于肺炎、腹膜炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎、腦膜炎、各種膿腫等。其病原微生物囊括了細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、立克次氏體以及寄生蟲等。并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物陽(yáng)性血培養(yǎng)結(jié)果，僅約45%的膿毒癥休克患者，可獲得陽(yáng)性的血培養(yǎng)結(jié)果。膿毒癥常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中，如嚴(yán)重?zé)齻⒍喟l(fā)傷、外科手術(shù)后的患者，也好發(fā)于慢性疾病的患者，如糖尿病、慢性阻塞性支氣管炎、白血病、再生障礙性貧血和尿路結(jié)石的患者。"
2017/07/13收聽(43904)
"膿毒癥指機(jī)體發(fā)生重度感染后引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，任何人發(fā)生感染時(shí)，都可能導(dǎo)致膿毒癥，但是65歲以上的老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病的人，比如肝硬化、糖尿病、腫瘤等，還有免疫功能較弱的人、一歲以下的兒童等更易發(fā)生。膿毒癥主要的表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、乏力、全身不適、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸增快、脈搏增快等，常見(jiàn)的致病菌有金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽(yáng)性桿菌，無(wú)論是哪種致病菌，一定要積極治療，一方面要積極的抗感染治療，另一方面要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。由于膿毒癥可輕可重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多臟器功能衰竭而導(dǎo)致死亡。"
劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
2021/06/10收聽(71058)
膿毒癥休克是在膿毒癥的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一個(gè)經(jīng)過(guò)大量積極的液體復(fù)蘇治療，給液包括用一些血管活性藥和其他一些配套輔助的措施，都不能糾正的這種頑固的低血壓。多數(shù)情況下可能會(huì)伴有組織器官的灌注不足，血乳酸指標(biāo)升高，大于2mmol/L，甚至還會(huì)伴有一些器官功能的障礙。
2017/10/18收聽(33872)
膿毒癥是各種病原微生物感染后造成機(jī)體免疫功能失調(diào)導(dǎo)致器官功能障礙，所有病原微生物感染都可以引起... 朱麗麗│山西省人民醫(yī)院 2023/04/09播放(79658)
膿毒癥是各種病原微生物感染后造成機(jī)體免疫功能失調(diào)導(dǎo)致器官功能障礙，所有病原微生物感染都可以引起...
朱麗麗│山西省人民醫(yī)院
2023/04/09播放(79658)
膿毒癥的癥狀可表現(xiàn)為以下情況：1、感染部位的表現(xiàn)：如肺部感染會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣... 王蔚│珠海市人民醫(yī)院 2023/04/18播放(75980)
膿毒癥的癥狀可表現(xiàn)為以下情況：
1、感染部位的表現(xiàn)：如肺部感染會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣...
2023/04/18播放(75980)
膿毒癥是人體對(duì)各種感染性疾病引起一種過(guò)度反應(yīng)的綜合癥。膿毒癥的病人可表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，甚至引發(fā)休克等一系列癥狀。膿毒癥可并發(fā)于各種感染，如膽囊炎、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。也可見(jiàn)于多種疾病，如再生障礙性貧血、急性白血病等等。對(duì)于膿毒癥的治療，最主要的治療措施分為兩部分，第一種是抗菌藥物治療，積極應(yīng)用敏感的抗菌藥物治療，是治療膿毒癥的最根本的治療措施，可抽取病人的外周血進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗菌藥物，就能夠控制細(xì)菌感染。第二種治療措施是當(dāng)病人有感染性休克時(shí)，在經(jīng)過(guò)充分補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，如果病人病情仍不能夠穩(wěn)定，可以用糖皮質(zhì)激素治療。
劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(77478)
"小兒膿毒癥是細(xì)菌侵入血液而引起的一種病癥，膿毒癥通常發(fā)生在兒童患感染性疾病后，比如肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎、腦膜炎、膿腫等。其病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等，這些病原微生物在血液中大量繁殖，并在代謝過(guò)程中產(chǎn)生毒素，通過(guò)血流擴(kuò)散到其他器官和組織，而引發(fā)兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征。兒童的嚴(yán)重創(chuàng)傷，比如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷、外科手術(shù)等，也可引起膿毒癥。若孩子患有糖尿病、再生障礙性貧血，也可引起膿毒癥。"
鄒麗萍│長(zhǎng)春市中醫(yī)院
2020/12/18收聽(19450)
膿毒癥確診主要根據(jù)指南Sepsis3.0，首先需進(jìn)行SOFA評(píng)分，也叫qSOFA。qSOFA主... 張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/03播放(91288)
膿毒癥確診主要根據(jù)指南Sepsis3.0，首先需進(jìn)行SOFA評(píng)分，也叫qSOFA。qSOFA主...
張金寶│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/03播放(91288)
因?yàn)椴∪耸窃贗CU里面，他的管理是由重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生實(shí)施的。如果病人不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者部分不... 凌云│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/03/31播放(70796)
因?yàn)椴∪耸窃贗CU里面，他的管理是由重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生實(shí)施的。如果病人不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者部分不...
凌云│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/03/31播放(70796)
"防治膿毒癥最有效的方法是以膿毒癥的發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)，進(jìn)行治療和預(yù)防。但是很遺憾，目前膿毒癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。在這種情況下，針對(duì)發(fā)病原因，諸如感染因素和患者體質(zhì)狀態(tài)，應(yīng)做好臨床各方面的預(yù)防工作，努力降低導(dǎo)致感染、創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科的危險(xiǎn)因素，積極控制血糖、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾患，做好防范措施，減少院內(nèi)交叉感染及細(xì)菌耐藥。加強(qiáng)防疫接種、健康宣教，對(duì)膿毒癥的治療和預(yù)防有著重要的意義。此外，膿毒癥的防治重點(diǎn)還在于通過(guò)積極有效的干預(yù)，最大限度地保護(hù)重癥感染患者的器官功能，防止血管器官功能損傷，降低膿毒癥的住院病死率、遠(yuǎn)期病死率，降低出院患者的二次住院率。中醫(yī)和西醫(yī)均從致病因素與患者體質(zhì)方面兩個(gè)方面，對(duì)膿毒癥的病機(jī)進(jìn)行了闡釋，提出了相應(yīng)的策略和治療措施。中醫(yī)通過(guò)整體觀點(diǎn)和辨證論治，從扶正解毒、化瘀通絡(luò)、通腑等多個(gè)角度論治重癥感染，防止感染引發(fā)的炎性反應(yīng)失調(diào)，從而帶來(lái)的不良后果，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，這一定是日后預(yù)防膿毒癥的研究重點(diǎn)所在。"
2017/07/14收聽(90034)
嚴(yán)重膿毒癥的治療包括：1、對(duì)因治療：首先要明確致病微生物，如果存在膿腫的情況，可... 吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/06/16播放(62112)
嚴(yán)重膿毒癥的治療包括：
1、對(duì)因治療：首先要明確致病微生物，如果存在膿腫的情況，可...
吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院
2023/06/16播放(62112)
目前臨床上敗血癥和膿毒癥兩種概念經(jīng)常通用，但實(shí)際上二者之間存在著細(xì)微差別。敗血癥是指各種細(xì)菌或真菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在并繁殖，產(chǎn)生大量毒素所誘發(fā)的一種全身炎癥反應(yīng)綜合征。膿毒癥是敗血癥的一種，但是通常強(qiáng)調(diào)化膿菌感染或存在原發(fā)性遷徙性化膿性病灶。引起膿毒癥的常見(jiàn)病原菌主要有葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、革蘭氏陰性桿菌以及真菌等。典型的膿毒癥患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、疲乏無(wú)力、脈搏加快、呼吸急促等癥狀。外周血檢查白細(xì)胞明顯增高，通?？蛇_(dá)(10-30)×10^9/L，尤其中性粒細(xì)胞升高明顯，有明顯的核左移核細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒，臨床上確診膿毒癥主要依據(jù)血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)結(jié)果。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/18收聽(59768)
"膿毒癥往往會(huì)導(dǎo)致全身多個(gè)器官功能受累，會(huì)引起很多并發(fā)癥，主要有以下幾種：第一、呼吸衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺、經(jīng)皮血氧下降和缺氧的癥狀，做氣管插管和呼吸機(jī)治療維持患者肺功能。第二、會(huì)出現(xiàn)少尿、電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，腎功能障礙很少排尿和出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂，使用利尿藥或者做床邊血液透析治療維持腎功能。第三、會(huì)出現(xiàn)腦功能受損或者心功能損害的癥狀，是否能夠控制這次的并發(fā)癥，就是看有沒(méi)有好好控制病毒。綜上所述，如果感染能夠很好的控制，通常比較良好，早期發(fā)現(xiàn)膿毒癥并預(yù)測(cè)并發(fā)癥可以提高治療效果。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/02/08收聽(72228)
膿毒癥在臨床中較常見(jiàn)。發(fā)熱的疾病包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、還有泌尿系統(tǒng)、以及其他系統(tǒng)疾病，在出現(xiàn)... 吳凡│鄭州市第三人民醫(yī)院 2023/06/09播放(50596)
膿毒癥在臨床中較常見(jiàn)。發(fā)熱的疾病包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、還有泌尿系統(tǒng)、以及其他系統(tǒng)疾病，在出現(xiàn)...
2023/06/09播放(50596)
三亞市人民醫(yī)院 戴喜明
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鄭州三院 吳凡
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