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    骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)后注意事項
    
            
    
                 2023-09-25 15:30播放 : 

                
    
                    
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    人體關(guān)節(jié)較多，現(xiàn)在可以做的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)范圍越來越廣泛。常見的人工置換關(guān)節(jié)第一是髖關(guān)節(jié)；第二是膝關(guān)節(jié)；還有肩關(guān)節(jié)等一些其他小關(guān)節(jié)。時間比較長的是髖關(guān)節(jié)，現(xiàn)在講髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項。髖關(guān)節(jié)置換后一定要遵從醫(yī)囑，患者必須遵從醫(yī)生所規(guī)定的活動范圍，尤其是后方入路的患者，屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋達(dá)到一定范圍后關(guān)節(jié)可能脫位。如果是前方入路，則需避免其他一些動作。目前來講大部分患者為后方入路，因此需盡量減少屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項有哪些？
    
    
    "關(guān)節(jié)置換術(shù)后的管理要做到以下幾個方面：第一、要預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。包括早期的功能鍛煉、踝泵的訓(xùn)練，穿戴彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。利伐沙班或者是低分子肝素皮下注射預(yù)防靜脈血栓，至少要六周。第二、要進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的康復(fù)要對膝關(guān)節(jié)活動度和肌力兩個方面進(jìn)行訓(xùn)練。第三、預(yù)防感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱拔牙或者傷口出血的情況需要重視，及時到醫(yī)院就診，盡早抗感染治療。第四、注意防滑，避免摔倒，避免意外受傷。術(shù)后早期下地活動，因為疼痛和肌力不足，最好使用助行器，避免摔倒。第五、要重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病這些基礎(chǔ)疾病的治療。第六、要定期復(fù)查，拍些術(shù)后膝關(guān)節(jié)正側(cè)位平片，評價術(shù)后療效。第七、出現(xiàn)相應(yīng)的情況要盡快就醫(yī)。關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或者出現(xiàn)小洞口有液體滲出，感到關(guān)節(jié)活動沒有過去正常或者受限制，出現(xiàn)整個肢體的腫脹，并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
    
        
    2017/09/04收聽(72962)
    
    
    

    












    
    
    股骨頭置換術(shù)后注意事項
    
    
    "股骨頭置換術(shù)，又稱人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖臼一起置換的稱為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，統(tǒng)稱人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要注意事項是感染、脫位、骨折。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體的位置最為脆弱，最容易受到細(xì)菌的侵襲，若身體其他部位有細(xì)菌感染時，細(xì)菌可能會隨著血液循環(huán)種植在人工關(guān)節(jié)周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)感染而出現(xiàn)災(zāi)難性的后果，所以當(dāng)有呼吸道感染、泌尿系感染這些疾病時，需要及時使用抗生素進(jìn)行治療，控制感染。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位時，不同的手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織的穩(wěn)定性也不同。尤其是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3個月內(nèi)，當(dāng)髖關(guān)節(jié)活動范圍較大時，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，所以生活中避免髖關(guān)節(jié)活動范圍過大，如下蹲、盤腿等髖關(guān)節(jié)超過90度的屈曲活動。側(cè)臥時雙膝之間夾枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位。預(yù)防跌倒，跌倒時人工關(guān)節(jié)與骨骼接觸的部位容易因應(yīng)力集中而導(dǎo)致骨折，年輕人的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，應(yīng)避免過度負(fù)重活動，防止人工關(guān)節(jié)過度磨損而導(dǎo)致使用壽命縮短。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳黎明│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2019/07/10收聽(13270)
    
    
    

    






    
    
    人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項
    
    
    "現(xiàn)在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)越來越普遍了，它是退行性骨關(guān)節(jié)炎晚期的患者的非常有效治療方法。通過人工關(guān)節(jié)置換能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量，能夠明顯減輕患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。但對于做完置換的患者應(yīng)該注意哪些方面，對于早期的患者，也就做完手術(shù)兩個禮拜之內(nèi)的患者，建議一定要勤鍛煉。有幾大原則，應(yīng)該做到三多一少，多練抬腿，多練股四頭肌肌肉力量，多彎腿。在手術(shù)之后兩個禮拜，希望患者的膝關(guān)節(jié)活動度達(dá)到90度以上，在之后進(jìn)行進(jìn)一步的鞏固，這樣恢復(fù)期結(jié)束之后能夠正常進(jìn)行生活。同時多伸腿，一定要保證術(shù)后進(jìn)行伸直。因為伸直是所有的功能基礎(chǔ)，同時在早期建議患者不要多下地活動，因為早期如果多下地活動會出現(xiàn)下肢的腫脹，這是三多一少原則。同時建議患者在術(shù)后一定要多做肌肉的收縮，叫足步的運動。最簡單的方法就是在床上平躺的過程中，腳尖朝頭側(cè)或者到腳側(cè)進(jìn)行勾的活動，這樣可以促進(jìn)肌肉的收縮，促進(jìn)靜脈的回流，避免血栓的發(fā)生。對于在恢復(fù)期有哪些情況需要注意呢？如果術(shù)后出現(xiàn)了下肢的腫脹情況下，尤其是膝關(guān)節(jié)以下腫脹，應(yīng)該立即到醫(yī)院進(jìn)行就診，這個時候應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的檢查，排除有沒有血栓的可能。同時，有些情況也需要跟患者進(jìn)行說明，做完關(guān)節(jié)置換之后，有些情況是經(jīng)常容易出現(xiàn)的，大家也不至于過多擔(dān)心。最常見的情況經(jīng)常會碰見，做完手術(shù)之后會在切口外側(cè)，膝關(guān)節(jié)外側(cè)會出現(xiàn)麻木的癥狀。尤其是早期，而這種麻木是正常的，有的時候需要經(jīng)過半年左右進(jìn)行恢復(fù)。第二方面在手術(shù)之后，早期比如說六個禮拜之內(nèi)，在關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)一些紅腫發(fā)熱的癥狀，但是這種輕微的發(fā)熱是正常的，隨著逐漸地恢復(fù)，有的是六個禮拜甚至到三個月這種癥狀會越來越好。這是術(shù)后恢復(fù)過程中常見碰到一些問題，如果大家出現(xiàn)這種情況也不用太擔(dān)心。第三個要提醒大家，對于有晚期的，經(jīng)過功能康復(fù)之后的患者，通常情況下三個月到半年能正?；顒恿?，這部分患者在日常下地活動的時候也同時要注意避免跌倒。因為有的時候隨著年齡的增加，下肢的力量逐漸在減弱的情況下，有的時候走路不穩(wěn)，會出現(xiàn)下肢跌倒，因為跌倒可能會出現(xiàn)骨折的情況。恢復(fù)期之后的病人了，下地走路的時候一定要注意，尤其是下地去走的時候，如果感覺下肢的力量不好，一定要借助手杖，這樣借助手杖能明顯減少術(shù)后跌倒的發(fā)生。還有一點需要提醒，如果在做關(guān)節(jié)置換之后，要參與其他一些的治療。比如說因為口腔的疾病到口腔中心就診，尤其是要拔牙的過程中，一定要提醒口腔科大夫，曾經(jīng)做過關(guān)節(jié)置換。因為這個時候可能會要按建議需要給予三天左右口服抗生素進(jìn)行治療，否則容易出現(xiàn)假體周圍感染的風(fēng)險。還有一點如果在手術(shù)之后一個月，覺得關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不滿意，一定要盡早到醫(yī)院去就診。這個時候還可以通過其他治療方法改善關(guān)節(jié)功能。如果時間長了，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)希望就比較小。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(92044)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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